Высокий прямой билирубин

Наталья Тимофеева20 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Увеличение прямого билирубина чаще всего связано с нарушением оттока желчи. По узи нет причин для нарушенного оттока желчи в виде камней, сладжа, перегибов. Вероятна связано с функциональной активностью желчного пузыря. В таких случаях рекомендуют диету с исключением копченого, острого, жирного, жареного. Также рекомендуют желчегонные или препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кгг веса
По общему анализу крови повышены гемоглобин и гематокрит, что может указывать на дефицит питья.

Юлия Перфилова20 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Глюкоза была 6,2 , а сейчас стала 4,1 . Гликированный гемоглобин 5,4 - норма , за последние 3 месяца среднесуточный сахар был нормальным. ТТГ нормализовался. Холестерин снизился до 5,14 . Печеночные показатели все в норме

Прямой билирубин 6,1 мкмоль/л , общепринятая норма до 5-5,5 , лаборатория дала слишком низкий референс . Превышение небольшое

Если прямой повышен , это может указывать на незначительное нарушение на этапе выведения желчи

Чаще причина - это незначительные эфункциональные изменения в желчевыведении на фоне жировых изменений печени , которые были выявлены по УЗИ

Про другие отклонения - гемоглобин на верхней границе нормы , что чащ связано с курением, недостаточным употреблением жидкости

Тромбоциты чуть снижены , что возможно на фоне перенесенной вирусной инфекции, требует наблюдения в динамике с подсчетом по Фонио

Лимфоциты и моноцитыв относительных % колеблются , при нормальных абсолютных значениях клинического значения не имеют

ЛПНП 3,2 - незначительно выше оптимального , диета продолжает работу

Снижение массы тела при избытке веса приводит к регрессу изменений в печени . Средиземноморская диета - диета выбора при НАЖБП

Обязательно рекомендуется физическая активность 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю - снижает жир в печени независимо от снижения веса

В подобных случаях обычно рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10-15 мг/кг массы тела в сутки , принимается однократно на ночь ( кислота защищает клетки печени, улучшает отток желчи , снижает токсичность желчных кислот )

Пересдать анализы в другой лаборатории можно , именно билирубин . Пересдача желательна с утра натощак, без физической нагрузки накануне , выпить стакан воды перед сдачей

Также обычно рекомендуют УЗИ брюшной полости в динамике 🙏

Афсана Алиева20 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови повышение прямого билирубина, в таких случаях могут рекомендовать :
1.    Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.

Урсосан 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев, затем пересдать билирубин и его фракции повторно.

Повышение гемоглобина, эритроцитов, что может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Моноциты могут быть изменены после перенесенной инфекции, не болели накануне?

Ксения Маркова20 Апреля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

Печень обезвреживает токсичный непрямой билирубин, связывая его с глюкуроновой кислотой - так образуется прямой билирубин. Затем он выделяется в желчные протоки.

Если желчь застаивается (внутри печени или в крупных протоках), прямой билирубин не может выйти в кишечник. Он возвращается в кровь, из-за чего его уровень растет.

Причиной этого процесса может быть жировой гепатоз, гепатоциты переполнены жиром и работают хуже. Это вызывает нарушение выведения желчи уже на внутрипеченочном уровне - развивается внутрипеченочный холестаз.

В таких случаях обычно рекомендуют:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

❥ урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении 1-2 месяцев -желчегонный препарат, способствует выведению лишнего билирубина с желчью.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Анна Филинская22 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Павел!

Критичного по анализам ничего нет.

Прямой билирубин образуется в печени в процессе переработки непрямого билирубина и выводится с желчью. Его повышение обычно связано с нарушением оттока желчи .

Признаки, которые могут указывать на серьёзность состояния: Желтуха, кожный зуд, дискомфорт или боль в правом подреберье, зменение цвета выделений.
Повышен гемоглобин , гематокрит- признак обезвоживания организма .