Расшифровка анализов

Александр Победин20 Апреля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По мрт описываются возрастно- дегенеративные изменения в коленных суставах, изменения менисков без полного разрыва , признаки артроза, воспаление оболочки сустава и бурсит, а также киста Бейкера. Это частая причина боли даже в покое , особенно при наличии синовита
По анализам выраженного системного воспаления нет, с-реактивный белок в норме, лейкоциты спокойные. Соэ немного повышена, что может отражать хроническое воспаление в суставе. Антитела к сср отрицательные, что снижает вероятность ревматоидного артрита. Мочевая кислота в норме , подагра маловероятна. Есть признаки легкой железодефицитной анемии
Такая картина чаще соответствует сочетанию артроза и перегрузки сустава с реактивным воспалением. Боль в покое обычно связана именно с синовитом и внутрисуставным давлением
В подобных ситуациях обвчно рекомендуют противовоспалительную терапию. Часто используют препараты группы нпвс, например эторикоксиб или целекоксиб, с омепразолом. Местно применяют гели с диклофенаком или кетопрофеном. При выраженном синовите обсуждается внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Также важна разгрузка сустава и постепенное подключение лечебной физкультуры

Константин Тищенко20 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пока в анализах настораживает только СОЭ, но ревмоскрининг не полный.
Дополнительно рекомендуют сдать АСЛО, РФ, АНФ, мочевая кислота, HLA-B27.

По МРТ страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска, связок и сухожилий в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов21 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.
Оперировать не нужно.
По анализам повышено СОЭ,но если хотите полностью исключить аутоимунную природу воспаления ,то желательно сдать дополнительно АСЛО, РФ, АНФ, HLA-B27.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!