Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидке. Повышен ат к тпо - 848
Тиреотропный гормон (ТТГ)- 1.71. Тироксин свободный (FТ4)-12,55. Трийодтиронин свободный (ГТЗ)-4,6. АТ к тиреопероксидазе- 848. Имеются 2 узла 5,4-4,1 и 2,-2,3 экзогенное образование с четкими контурами с ободком хало. УЗ признаки умеренно повышенной васкуляризации ЩЖ. Обьем 14 см . Куб . В январе показатели были Тиреотропный гормон (ТТГ)- 1.8. Тироксин свободный (FТ4)-13,6. Трийодтиронин свободный (ГТЗ)-1,9. Обьем 9,14 см. Куб. Фиритин был 46,6 (январь ) , сейчас 40,1. Витамин д - 42. Повышен гемоглобин 149, гематокрид - 46,2, билирубин общий 24, железо - 28,2
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гормоны щитовидной железы в норме. Она хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
По узи объем железы в норме. Описаны маленькие узлы. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Подобные образования подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока только наблюдать
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Повышены гематокрит и гемоглобин. В большинстве случаев это означает недостаточный питьевой режим в виде чистой воды
Повышен билирубин. Нет ли синдрома Жильбера?
Что беспокоит по самочувствию?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования. Постараюсь вас сориентировать.
1. На УЗИ объем щитовидной железы в норме. Описаны образования как Тирадс 3, что говорит о низком риске злокачественности. Показанием к пункции в подобных случаях является размер узла более 20 мм. У вас размер меньше. Рекомендуется - наблюдение. Повторите УЗИ через 1 год у того же специалиста.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
2. Несмотря на наличие узлов, гормоны щитовидной железы в норме, она отличается справляется со своей функцией.
3. Повышенные АТ-ТПО говорят лишь о риске развития аутоиммунного тиреоидитас исходом с гипотиреоз. Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Здесь необходимо только наблюдение. Повторите анализ на ТТГ и св. Т4 через 6 -12 месяцев. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены.
4. Измененич в ОАК могут косвенно свидетельствовать об обезвоживании. Старайтесь пить больше жидкости. При этом ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45). Рекомендуется курс препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай, кофе нарушают всасывание железа, поэтому важно соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 ч.
Важно исключить факторы потери железа: обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в продуктах.
В связи с чем проходили обследование ? Есть жалобы?
Ирина Павловна, здравствуйте! Обильное выпадение волос , угри по нижней части подбородка. Усталось. Иногда головокружения. Подскажите пожалуйста,нужно ли мне принимать йод на постоянно основе?
Йод дополнительно обычно назначается беременным, кормящим. Если вы не планируете беременеть в ближайшее время, то йод в таблетках не нужен, достаточно йодированной соли.
С узлом и гормонами щитовидной железы ваши жалобы не связаны. Регулярный менструальный цикл?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение АТ-ТПО говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому рекомендуют ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы.
Сейчас имеется здоровое носительство антител, так как гормоны щитовидной железы в нормальном диапазоне, гормональное лечение не требуется
Антитела АТ-ТПО в динамике не смотрят, они будут всегда повышены, только разные цифры , их количество не играет роли, главное помнить сам факт , что они повышены.
По узи щитовидной железы также имеют признаки аутоиммунного процесса и небольшие узелки, Тирадс 3 говорит о их низком риске злокачественности, до 4%, в подобной ситуации рекомендуют контроль узи раз в год. Пунктируют такие узлы, если их размер более 20 мм.
Всем, у кого были обнаружены узлы, смотрят анализ на кальцитонин, не сдавали его?
Для профилактики узлообразования используют йодированную соль и больше морепродуктов рационе.
Повышение гемоглобина, гематокрита являются признаками обезвоживания- рекомендуют увеличить питьевой режим(30 мл/кг веса чистой воды в сутки)
Само по себе железо малоинформативный показатель, ориентируются на ферритин ( норма от 45) сейчас незначительно снижен.
Могут рекомендовать в подобной ситуации приём препаратов железа, например, ферретаб по 1 т день курсом на месяц, увеличить продукты, богатые железом в рационе.
Повышение билирубина может говорить о проблемах с желчным пузырём, делали ли узи органов брюшной полости? Повышение билирубина впервые?
Ирина Валентиновна, здравствуйте! В 2025 в феврале сдавала кальцитонин -показатель был 0,6 по/мл. На тот момент уже был 1 узел. По узи у меня загиб , врач сказал с этим ничего не сделаешь , многие с этим живут. Кальцитонин сдам завтра ! Обильное выпадение волос и появление прыщей (угрей) по нижней части подбородка
Кальцитонин был в норме, повторно его смотрят, если появляются новые узелки, поэтому рекомендуют повторить.
По поводу загиба желчного пузыря. Очень важно, чтобы не было застоя желчи ,правильно питаться, а именно , не пропускать приёмы пищи,не делать длительных промежутков между приёмами пищи. порции должны быть небольшими.
Цикл регулярный? Беременности, роды были? Кок не принимаете?
Ирина Валентиновна, было 2 кесарева сечения. Кок не принимала ни разу. Обильные месячные , но цикл регулярный.
Анемия вероятно связана с обильными месячными, поэтому, для профилактики анемии рекомендуют на период месяпринимать препараты железа, например, ферретаб.
Исходя из анализов, повышены 17 он прогестерон, свободный тестостерон, в подобной ситуации могут рекомендовать приём кок( если не планируете беременность в ближайшее время ) с антиандрогенным эффектом ( например, Ярина, Джес) для назначения необходимо проконсультироваться с гинекологом, исключить противопоказания .
Данный препарат поможет нормализовать уровень тестостерона, помогает убрать высыпания, а также повышенный тестостерон влияет на выпадение волос.
Также, для волос рекомендуют приём биотиа 10000 в течении месяца.
Больше белка в рационе.
Ирина Валентиновна, подскажите пожалуйста, а кок не влияют на фиброз в груди и щитовидку ? Хуже не будет ? (
На щитовидную железу не повлияет, но препарат Джес, например, может увеличить фибррзно-кистозные образования. Поэтому подбором препаратов с антиандрогенным эффектом необходимо заниматься с гинекологом, он поможет подобрать наиболее подходящий и безопасный
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам узи щитовидной железы общий объем в норме, имеются небольшие узелки, но по описанию в данный момент в пункции не нуждаются. Контроль узи 1 раз в год.
Гормоны щитовидной железы в норме, т.е она работает отлично. Однако повышены антитела к тпо, что говорит о аутоиммунном процессе в щитовидной железе, поэтому рекомендуется проверять ттг 1 раз в год.
По общему анализу крови гемоглобин и гематокрит повышены, это может быть следствием курения или недостаточного приема жидкости.
Сдавали ли вы когда нибудь кальцитонин крови?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 3 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то вас беспокоит?
Здравствуйте. Образования по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий до 4% пункцию делают при узлах больше 20 мм у вас меньше поэтому пока только наблюдать, УЗИ 1 раз в год желательно у этого врача. Стоит сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Ферритин низкий для повышения можно попробовать например ферретаб. Повышение только антител при нормальных гормонах означает лишь носительство, рекомендуется контролировать ТТГ 1 раз в год, показан прием селена
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад6 ответов
- 57 минут назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад2 ответа