Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4279141

Что вас беспокоит?

Выявление СРК

Добрый день. Пару лет назад у меня был сложный период на работе и я хотела уволиться, по итогу очень сильно перенервничала и каждый раз утром у меня было расстройство кишечника. Потом вроде как все под успокоилось, но год назад я стала ездить на работу на общественном транспорте и тревога вернулась, а вместе с ней и позывы в туалет. Переодически от тревоги по дороге может скрутить. В основном это бывает утром при поездке на работу. Да, иногда бывают моменты с кишечником когда бывает расстройство, но мне кажется это у всех бывает. Меня конечно большое беспокоит связка утро- тревога- кишечник начинает реагировать и как итог понос. Это бывает не всегда , так как я сейчас в терапии у психолога. Научилась себя как-то успокаивать. Но страх все равно есть, просто не всегда доходит до туалета. В связи с этим психолог все таки предложила сходить к врачу и выписать АД. Я немного тревожусь, точно ли это СРК? Или может быть что-то другое? Нужноли сдавать какие-то анализы чтоб убедиться ? Или в целом и так понятно? Утром перед работой тревога всегда, уже боюсь что скрутит.

28 лет
21 Апреля ·Просмотров: 74·Нина, Тверь

Здравствуйте! По описанию действительно можно предположить реакцию кишечника в ответ на некорректную работу вегетативной нервной системы, обусловленной тревожностью. Ведь тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, она ускоряется,а калловые массы попросту не успевают сформироваться, как результат - жидкий стул. Состояние нашего психо эмоционального фона, напрямую влияет на работу органов ЖКТ. Речь в подобной ситуации может идти как о функциональной кишечной диспепсии и СРК (синдром раздражённого кишечника).

Каких то настораживающих моментов в описании нет, но для оценки состояния слизистой оболочки кишечника, обычно рекомендуют выполнить анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. Если по результатам этих обследований всё хорошо, то рекомендуют продолжать терапию у психолога и при необходимости подключать антидепрессанты в рамках приёма врача психотерапевта.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
При нормальных показателях со стороны кишечника, действительно, может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Принятый ответ

Здравствуйте
По вашему описанию картина очень характерная для функционального расстройства по типу срк, так как часто пусковой механизм это именно стресс / тревога , кишечник реагирует сразу на это , так как мозг - кишечник одна ось
Но , конечно , диагноз срк это диагноз исключения , чтобы его поставить рекомендуется исключить органические патологии
-общий анализ крови
-кальпротектин кала- это маркер воспаления в кишечнике , при повышении показана колоноскопия
- тест на сибр водородный
- Кал на яйца глист методом парасеп трех кратно
По поводу антидепрессантов , в валом психолог права, при СРК с тревогой АД (особенно группы СИОЗС) хорошо помогают именно потому, что снижают тревогу и успокаивают кишечник одновременно

Скажите пожалуйста ,есть ли у вас кровь в стуле или резкое похудение за последнее время? И как давно вы не проходили обследование кишечника?

Добрый день! Кровь в стуле не наблюдала, делала экспресс тест в домашних условиях - тоже не показал. Похудения не было. Обследование кишечника не делала. ( от колоноскопии отказалась из-за страха)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.