Назначение гипотензивных препаратов

Юлия Челюканова21 Апреля

4.9

Терапевт

2 982 консультации

Здравствуйте, да с учетом анамнеза данное сочетание препаратов может быть использовано, для лечения гипертонической болезни.
Однако при почечной недостаточности необходимо регулярно контролировать уровень креатинина и электролитов, при приеме Эдарби.
Эффект от антигипертензивных средств обычно оценивают через 4 недели, при повышении выше 160/90 можно использовать каптоприл 25 мг/моксонидин 0.4 мн под язык. Так же важно вести дневник самоконтроля АД и пульса.

Так же часто рекомендуют мероприятия направленные на изменения образа жизни: рациональное питание, гипосолевая диета до 5 грамм соли в сутки, умеренные регулярные физические нагрузки, полноценный 7-8 часовой сон.

Ксения Сайфетдинова21 Апреля

5.0

Терапевт

5 000 консультаций

Здравствуйте!
Данная комбинация лекарственных препаратов очень часто назначается и является достаточно эффективной и безопасной

Эдарби относится к группе сартанов , которые являются препаратом выбора при наличии сахарного диабета , так как защищают почки и сосуды
Согласно инструкции к препарату стоит принимать с осторожностью при почечной недостаточности ( скф менее 60 ) , так же рекомендуется регулярно сдавать креатинин и калий
Эдарби блокирует действие гормона ангиотензина II, который в норме помогает почкам выводить лишний калий , на фоне этого калий может задерживаться в организме , что в свою очередь может привести к нарушению ритма , поэтому важно регулярно следить за уровнем калия

Обычно рекомендуется проверить уровни калия и креатинина через 2–4 недели после начала приема препарата

Максимальный эффект от препаратов обычно оценивается через 2-4 недели от начала приема

В этот период важно вести дневник артериального давления

Кристина Чумакова21 Апреля

4.3

Терапевт

2 700 консультаций

Здравствуйте!

Да, назначение верное.

Эдарби содержит в составе препарат из группы сартанов (азилсартана медоксомил). Сартаны - это препараты первого выбора при сочетании гипертонии с сахарным диабетом 2-го типа и почечной недостаточностью, так как они не только снижают давление, но и защищают почки и сердце от дальнейшего повреждения.

Начальная доза 20 мг выбрана верно. Учитывая возраст вашей мамы и наличие почечной недостаточности, у нее повышен риск избыточного снижения давления или гиперкалиемии (повышения уровня калия в крови). Поэтому начинать лечение с минимальной дозы (20 мг вместо стандартных 40 мг) - это осторожная и правильная тактика.

Норваск (амлодипин) относится к блокаторам кальциевых каналов. Он является идеальным партнером для сартанов, так как действует по другому механизму. Их комбинация дает мощный и прогнозируемый эффект по снижению давления. Он является идеальным партнером для сартанов, так как действует по другому механизму. Их комбинация дает мощный и прогнозируемый эффект по снижению давления. Дозировка: 5 мг - это стандартная и безопасная начальная доза. Единственное, он может давать отеки, нужно следить за этим.

Антигипертензивный эффект начинает развиваться в течение первых 2 недель применения, а максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 4 недели регулярного приема.

Рекомендуется вести дневник давления утром и вечером, ограничить соль до 5 г в сутки, соблюдать средиземноморскую диету, раз в несколько месяцев сдавать кровь на креатинин, калий.

Здоровья Вашей маме!

Есть ли еще вопросы?

Ксения Югова21 Апреля

5.0

Терапевт

2 663 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Комбинация Эдарби (азилсартан) 20 мг и Норваск (амлодипин) 5 мг в целом современная и обоснованная схема для пациентов с гипертонией, сахарным диабетом 2 типа и хронической болезнью почек

Азилсартан защищает почки и сердце, амлодипин эффективно снижает давление. Оба препарата действуют взаимодополняюще

При почечной недостаточности 3 ст. доза азилсартана 20 мг стартовая, и её можно увеличить до 40 мг а будущем но строго под контролем креатинина и калия крови

Амлодипин у пожилых с кардиомиопатией назначают с осторожностью, важно следитб за отёками ног и сильным сердцебиением. Если они появятся, сообщите врачу

Повышенный Т4 очень важный момент. Гипертиреоз сам по себе может поддерживать высокое давление и делать терапию почти бесполезной. Без нормализации функции щитовидной железы стабильного снижения давления может не быть

Эдарби начинает действовать через 2–4 часа, но полный эффект через 2–4 недели, препарат постепенно встанет в плато и будет держать давление

Норваск работает медленнее,заметное снижение через 1–2 недели, максимум к 3–4 неделе

У пожилых с ишемией мозга и почечной недостаточностью давление должно снижаться плавно, резкое падение опасно. Первые улучшения могут быть заметны через 3–5 дней, но стабильные целевые цифры только к концу первого месяца регулярного приёма

Важно пересмотреть функцию щитовидной железы,возможно потребуется лечение тиреотоксикоза.
Дополнительно важно оценить калий и креатинин крови

Юлия Рудоманова21 Апреля

5.0

Терапевт

4 463 консультации

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте
Назначение в целом выглядит логичным: эдарби -это препарат из группы сартанов, он снижает давление и защищает почки и сердце, что важно при диабете и почечной недостаточности.
Норваск добавляют, если одного препарата недостаточно - это стандартная комбинированная схема, особенно при стойкой гипертонии.

Обычно эдарби начинает заметно снижать давление в течение 3-7 дней, но полный эффект развивается за 2-4 недели.
Норваск работает постепенно, его эффект тоже нарастает в течение 1-2 недель. Поэтому оценивать стабильность давления корректнее через 2-3 недели регулярного приёма, а не в первые дни.

Важно учитывать нюансы: при почечной недостаточности и возрасте 71 год давление не нужно резко снижать -это может ухудшить кровоснабжение мозга.
Целевые цифры часто мягче (примерно 130-140/70-80, больше индивидуально). Также при повышенном Т4 давление может хуже контролироваться- это отдельный фактор.

Важно принимать препараты ежедневно в одно и то же время, вести дневник давления (утро/вечер), не менять дозы самостоятельно.
Если через 2-3 недели давление остаётся выше 140-150, обычно обсуждают увеличение дозы эдарби (до 40 мг) или регулярный приём норваска, а не «по ситуации».

Будьте здоровы 🙏🏻❤️