Что вас беспокоит?
Проблемы со сном ребенка 7 месяцев
Здравствуйте. Родились 3300 г, 8-9 по Апгар, естественным путем, сейчас весим 8500. С рождения на ИВ. С рождения испытывали проблемы со стулом - колики, запоры. Из за этого были бессонные ночи с постоянным плачем. Гастроэнтеролог поставила АБКМ и младенческую дисхезию, и перевела на лечебную смесь Неокейт Синео, так же прописала курс Урсофокус, Дюфалак и Био Гаю, пьем из 2 месяца, Дюфалак пьем 3 недели. Сейчас стул стабильный, однако плачь ночью никуда не ушел. Все так же просыпаемся каждые 2 часа со слезами, пьем немного молока и дальше засыпаем, чтобы проснуться в 5 в истерике. Вылезли нижние зубы, думали что лезут верхние, давали Нурофен - ноль эффекта, все тот же постоянный плач. У невролога были, все нормально. По УЗИ нгс все нормально. Живот не вздут, но иногда бывают газы. Прикорм едим с 4х месяцев по показанию гастроэнтеролога: овощи, каши, в 6 ввели индейку. Днём спит нормально, только ночью такая бесконечная проблема со сном, уже не знаем что думать, устали гадать. Ребенок сейчас активно ползает и встаёт у опоры. Может ли это живот болеть с Дюфалака или Урсофокуса? К какому специалисту лучше обратиться?
Здравствуйте! Хотелось бы обсудить данный вопрос со стороны режима малыша.
Часто у деток отмечаются частые ночные просыпания, гуляния - в результате недогула в течение дня. То есть у малышей есть условная «батарейка, которую нужно посадить за день, если этого не сделать - все может перейти в нарушение ночного сна.
То что вы использовали нурофен, хорошо отграничивает проблему с дентацией от режимных моментов, так как не был улучшения на фоне использования препарата.
Скажите, какой режим у ребенка? Какие отрезки бодрствования и сна?
Екатерина Викторовна, ребенок прекрасно засыпает сам в своей кроватке без укачивания, приучали к этому с рождения. Проблема начинается как по часам в 00 - ребенок начинает плакать и хныкать и так каждые 2 часа. Мы думаем что это боль в животе мешает спать, потому что он плачет в полусне.
Режим примерно такой: в 7 примерно просыпается, потом спит с 9 до 9.40, потом с 11 до 13.00-13.30, потом в 16.00 до 16.40, потом с 19.00- 19.40, и в 21.30 отбой. Кладем спать по первым признакам усталости. Пробовали менять режим класть в 20.00, ситуация не меняется вообще, те же плачи ночью начиная с 00, как по расписанию.
Детей старше 4х месяцев ( после регресса сна) укладывают не по признакам усталости, а по режиму ( комфортно подобранному).
У вас недогул по отрезкам бодрствования, 2 часа - это очень мало в 7 месяцев. Мы кладем спать не по часам, а по тому, как ребенок отгуляет комфортное время бодрствования, а вот утром будим по часам, фиксируя время подъема.
В 7 месяцев отрезки вб обычно ближе к 2.30-3.
И дневной сон малыш из-за этого пересыпает
Поэтому все отражается на ночи.
Вы ведете приложение по сну?
Екатерина Викторовна, да. Ребенок спит днём 4-4.5 часа, иногда чуть больше, когда ночью спит совсем плохо. Просыпается окончательно всегда в одно и то же время.
У вас пересып дневного сна.
Я понимаю плохая ночь / малышу хочется отоспаться днём. И получается замкнутый порочный круг.
Вам нужно скачать приложение «дневник малыша» или продолжить вести свое, отмечать в нем время сна и бодрствования, чтобы понимать комфортные цифры для ребенка.
Налаживание сна - это долгая работа. Сейчас ваша задача правильно растить время бодрствования .
Основные моменты :
1) зафиксировать подъем , то есть будить малыша в одно и тоже время;
2) плавно наращивать время бодрствования ( по 5-10 минут в день)- то есть если сегодня было 2.00, значит завтра 2.05 и так постепенно - постепенно увеличивать ;
3) чтобы было комфортное наращивание - необходимо добавить больше спокойного времени бодрствования ( то есть ваше бодрствование делится на активное (70%, где мы играем с ребенком, развиваем его , проводим время на полу и 30%- спокойное, то есть замедление перед сном: ходим спокойно по дому, смотрим картинки, в окошко, делаем расслабляющий массаж, выполняем привычные ритуалы перед сном).
Сейчас напишу примерный режим для 7 месяцев, к которому нужно стремиться , то есть растить. И вам нужно сбрасывать плавно, через наращивание 4й сон.
Он уже, явно, лишний, но нужно нарастить немного отрезки.
Подъем !
1 ВБ 2 ч 10 мин
1 сон 1 ч 00 мин (40 мин– 1 ч 20 мин НЕ БОЛЕЕ)
2 ВБ 2 ч 15 мин
2 сон 1 ч 00 мин (40 мин– 1 ч 40 мин НЕ БОЛЕЕ)
3 ВБ 2 ч 15 мин
3 сон 40 мин ( 40 мин– 1 ч 00 мин НЕ БОЛЕЕ)
4 ВБ 2 ч 30 мин
4 сон 20 мин ( 20 мин– 40 мин НЕ БОЛЕЕ)
5 ВБ 1 ч 50 мин ОЧЕНЬ СПОКОЙНО
НС 21.00 ч Не позднее
Суммарное ВБ 11 ч 00 мин НЕ МЕНЕЕ!
Ночной сон 10 ч 00 мин
Дневной 3 ч 00 мин НЕ БОЛЕЕ!!
За счет сброса 4 сна, вы нарастите вб, потом спокойно перейдете на 3 сна.
Подъем !
1 ВБ 2 ч 10 мин
1 сон 1 ч 00 мин (40 мин– 1 ч 20 мин НЕ БОЛЕЕ)
2 ВБ 2 ч 15 мин
2 сон 1 ч 00 мин (40 мин– 1 ч 40 мин НЕ БОЛЕЕ)
3 ВБ 2 ч 15 мин
3 сон 40 мин ( 40 мин– 1 ч 00 мин НЕ БОЛЕЕ)
4 ВБ 2 ч 30 мин
4 сон 20 мин ( 20 мин– 40 мин НЕ БОЛЕЕ)
5 ВБ 1 ч 50 мин ОЧЕНЬ СПОКОЙНО
НС 21.00 ч Не позднее
Суммарное ВБ 11 ч 00 мин НЕ МЕНЕЕ!
Ночной сон 10 ч 00 мин
Дневной 3 ч 00 мин НЕ БОЛЕЕ!!
За счет сброса 4 сна, вы нарастите вб, потом спокойно перейдете на 3 сна.
Это режим, после сброса
Подъем !
• 1 ВБ 2 ч 20 мин
• 1 сон 1 ч 20 мин (40 мин– 1 ч 20 мин НЕ БОЛЕЕ)
• 2 ВБ 2 ч 30 мин
• 2 сон 1 ч 30 мин (40 мин– 1 ч 40 мин НЕ БОЛЕЕ)
• 3 ВБ 2 ч 30 мин
• 3 сон 40 мин ( 40 мин– 1 ч 00 мин НЕ БОЛЕЕ)
• 4 ВБ 2 ч 40 мин
• НС 20.30 ч
• Суммарное ВБ 10 ч 00 мин НЕ МЕНЕЕ!
• Ночной сон 10 ч 30 мин
• Дневной 3 ч 30 мин НЕ БОЛЕЕ!!
• Суточный сон 14 ч 00 мин
И так плавно будете наращивать опять отрезки ( но это может постепенно сделать малыш сам). И когда отрезки будут 3.30-4, будет сброс третьего сна и так дойдете до 1 сна)))
Ознакомьтесь, будут вопросы - задавайте)
Екатерина Викторовна, я правильно поняла, что увеличение дневного бодрствования должно убрать ночные плачи?
Комфортно подобранный режим ( да, за счет увеличения бодрствования), сокращение длительности дневных снов ( чтобы не было пересыпа)- и все это в совокупности уже будет влиять на ночь. Но это не вопрос 1-2 дней, минимум 7-10, пока постепенно наращивайте и сокращайте дневные сны ( вот это уже реально даже с завтращенего дня скорректировать).
Здравствуйте, Евгения!
Сам по себе приём Дюфалака может вызывать спазмы у ребёнка. Подскажите пожалуйста, в какой дозировке даёте его и в какое время дня?
Урсофокус немного не поняла, с какой целью пьёте так длительно.
При приёме дюфалака необходимо соблюдать питьевой режим, достаточное питьё (сок, вода, морс и тд).
Илона Геннадьевна, Дюфалак был в дозировке 7.5 мл с утра, с этой недели по показанию врача начали снижать до 6.5 мл и далее снижать по 1 мл до полной отмены. Принимаем его 3 недели.
Урсофокус так же назначала гастроэнтеролог из за дисхезии для стимуляции кишечника в дозировке 2.5 мл, 1.25 с утра и 1.25 вечером. Пьем его полтора месяца, гастроэнтеролог сказала пить ещё полтора месяца.
Питьевой режим соблюдаем, выпиваем где то 200 мл чая в день + водичка.
Урсофокус при младенческой дисхезии не показан и малоэффективен. Я бы рекомендовала его убрать. В с Дюфалаком верно, снижать дозу.
Уточните пожалуйста, ночью уже на протяжении какого времени наблюдается беспокойство?
Илона Геннадьевна, с 2.5 месяцев. Думали что из за болей в животе, но живот лечим, а беспокойство не уходит.
Животик лечения как такового не требует. Все состояния в грудном возрасте, та же младенческая дисхезия, являются физиологическими и проходят с созреванием кишечника.
Перед сном рекомендуется исключить просмотр телевизора, даже в фоновом режиме, и чрезмерную активность, это перегружает головной мозг.
Подскажите, ребёнок спит отдельно?
Илона Геннадьевна, спит в своей кроватке, я сплю в другом конце комнаты за ширмой, прихожу к нему только когда он уже уснул - т.е. засыпает он без родителей, сам. Телевизора у нас нет. Проблем с самостоятельным засыпанием так же нет.
Пробовала спать с ним вместе, в итоге намучались ночью оба.
Поняла
Уточните пожалуйста, при беспокойстве ночью, ребёнок поджимает ножки, сучит ножками? Или просто просыпается с плачем?
Илона Геннадьевна, поднимает ноги. Старается спать либо на боку либо на животе. Иногда во сне переворачивается и ползет. Когда даю молоко, успокаивается на некоторое время, потом опять все по новой.
Если это боль в животе из за Дюфалака, какие меры можно принять? Я даю Дюфалак каждый день в 10.00, в 14.00 он какает.
Пока только лишь снизить дозировку.
Уточните пожалуйста, а до Дюфалака стул был как часто и какой по консистенции?
Илона Геннадьевна, самостоятельного стула не было, только после стимуляции. На 2ой день стул был уже плотный как пластилин, поэтому и ввели Дюфалак.
Дозировку снижаем постепенно.
Хорошо, поняла
Дозировку снижать следует постепенно, верно. И я бы рекомендовала убрать урсофокус
Илона Геннадьевна, поняла. А как его убирать? Тоже постепенно или можно резко отменить?
Его можно сразу убрать
Принятый ответ
А с Дюфалаком дозировку снижайте и наблюдайте за стулом. Дюфалак при нормализации стула обычно рекомендуется принимать ещё 2-3 месяца, для достижения более устойчивого постоянного стула.
Здравствуйте!
Если стул уже нормальный по консистенции, то дюфалак можно постепенно отменять.
К Урсофокусу я вообще не поняла, какие были показания к назначению. Если по узи глс все в норме, АЛТ/АСТ в норме, для чего назначен препарат-непонятно.
Я консультант по сну. Опишите режим дня, пожалуйста. Во сколько наступает утро, уход на дневные сны, какое вб. И каким способом ребёнок обычно засыпает.
Камиля Ильдусовна, ночью ребенок засыпает сам в своей кроватке без укачивания. Днём спит в коляске на балконе, так же засыпает сам без укачивания и т.д.
Режим примерно такой: в 7 примерно просыпается, потом спит с 9 до 9.40, потом с 11 до 13.00-13.30, потом в 16.00 до 16.40, потом с 19.00- 19.40, и в 21.30 отбой. Кладем спать по первым признакам усталости. Пробовали менять режим класть в 20.00, ситуация не меняется вообще, те же плачи ночью начиная с 00, как по расписанию.
Когда мы меняем режим, мы начинаем не с того, что внезапно укладываем ребёнка, скажем, не в 9 вечера, а в 8 вечера. Смена режима начинается с времени утреннего пробуждения. Но если всех устраивает пробуждение в 7 утра, то очень хорошее время для утреннего пробуждения, так что менять в таком случае его не нужно. И логично, если ребёнок просыпается в 7 утра, то ночь у него начинается как раз в девять или начале десятого. Так что малыш всё делает правильно.
Как вариант, ночные пробуждения могут быть связаны с голодом . Ребёнок подсосал грудь и дальше лёг спать полу сытый, потом снова проснулся ещё немного покушал и снова уснул. В принципе в этом возрасте он имеет право на 2-3 кормления ночью.
Пробуждение с криками могут быть связаны с тем, что ребёнок пугается, что вас нет рядом и при пробуждении первой, что он делает, начинает плакать и звать вас . Когда он получает грудь, он успокаивается, что мама рядом и засыпает снова.
Могу предложить такой режим:
7:00-9:00 вб
9:00-10:00 дс (то есть продлить хотя бы до часу)
10:00-12:30 вб
12:30-14:30 дс
14:30-17:00 вб
17:00-18:15 дс
18:15-21:00 вб
У малыша 7мес вб в норме уже может быть 2,5-3ч. Конечно все индивидуально, ну у вас малыш уже умеет выдержать 2,5ч. А если сделать хорошие длинные сны , то у нег о появятся силы на более длительное вб.
Общее время дневных снов за день в 7мес составляет около 4ч
Камиля Ильдусовна, он либо спит сразу по 2 часа, либо только по 40 минут, никак не хочет спать больше. Режим пытаемся наладить. Но из за бессонных ночей все никак не получается.
А спит в своей кроватке? Или с вами? Или в приставленной?
Камиля Ильдусовна, спит отдельно в своей кроватке с рождения. Он на ИВ с рождения. Я сплю в другом конце комнаты за ширмой. Засыпает в кроватке сам, без укачивания.
Тогда точно не исключается, что он просыпается ночью с целью найти вас, удостовериться что вы рядом. Ведь он после этого достаточно быстро засыпает, это показатель, что давление сна у него достаточное чтобы дальше уснуть. Но между циклами сна происходит микро пробуждение и в этот момент ребёнок просит, чтобы вы подошли и помогли продлить ему сон.
Здравствуйте , Евгения!
Понимаю вашу усталость, такой режим выматывает.
Если Нурофен не помог, дело вряд ли в зубах. Дюфалак часто вызывает сильный метеоризм и спазмы - это его побочный эффект. Урсофальк также может влиять на ЖКТ. В таких случаях можно попробовать заменить дюфалак на форлакс (он вызывает меньше побочных явлений), если стул нормализовался , то постепенно убрать слабительное.
Еда каждые 2 часа в этом возрасте - это часто не голод, а привычка продлевать сон только через бутылочку.
Попробуйте после кормления добавить ритуал (чтение, поглаживание) на 5–10 минут. Постепенно уменьшать объём смеси ночью, заменяя её шипением или похлопыванием.
Елена Романовна, да, я уже поняла, что причина в Дюфалаке, потому что сегодня вообще всю ночь не спали из за пуков. Гастроэнтеролог прописала медленное снижение дозировки Дюфалака, по 1 мл за неделю. Как можно его в этом случае замеменить на Форлакс и в каких дозировках?
На форлакс можно перейти сразу, это оправдано, если лактулоза (Дюфалак) вызывает сильные побочные эффекты, такие как вздутие и боли в животе.
В среднем поддерживающая дозировка форлакса - 0,4-0,8 г на кг массы тела, курс обычно составляет 3 месяца. Добиваемся ежедневного, самостоятельного, мягкого стула.
Затем постепенно, раз в 3 дня снижаем дозу препарата, если будет ухудшение, то возвращаемся к прежней дозировке.
Можно начать с 1 пакетика (4г) 1 раз в день утром, развести можно водой или соком.
Елена Романовна, поняла, спасибо. У нас ежедневный мягкий стул на Дюфалаке уже около 3х недель. Форлакс ещё 3 месяца принимать или можно уже меньше?
Принятый ответ
Если в течение 3 недель стул уже ежедневный , мягкий , то достаточно принимать форлакс 2 месяца в поддерживающей дозе и постепенно отменять.
Елена Романовна, поняла, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад11 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад9 ответов