Что вас беспокоит?
Эрозии в желудке
Здравствуйте, беспокоят боли в эпигастрии, отрыжка, тяжесть, также болит правый бок справа, боли не всегда, иногда могут быть тянущими, иногда просто колющими, иногда вообще слева, но чаще беспокоит справа, по гинекологии все хорошо, гинекологию исключили, значит я думаю кишечник Делала фгс, результаты прикрепляю Также были увеличены паховые лимфоузлы, делала узи, справа 2 см, слева 1,8 см, но по структуре норма, но на узи посмотрели ещё мочевой, там была эховзвесь, вчера сделала узи органов малого таза и паховых лимфоузлов, по малому тазу все в порядке и лимфоузлы уже тоже не увеличены, справа 1см*0,5, и слева 1,4*0,5 И вот вопрос как лечить эрозии и болит все таки кишечник или что? Все анализы, узи прикреплю, все что есть
Принятый ответ
Здравствуйте , самая частая причина воспаления в желудке с формированием эрозий является бактерия Хеликобактер пилори. Проверялись ли вы когда то на данную бактерию ?
Так же есть недостаточность кардии (клапана между желудком и пищеводом) , что может приводить к забросу кислоты из желудка в пищевод .
Так же подозревают грыжа пищеводоного отверстия диафрагмы, но это подтверждается с помощью рентген желудка и пищевода с барием .
Что касается ваших жалоб на боли в животе это вполне может быть связанно с кишечном . Как у вас дела со стулом ? В целом вы какие то анализы для кишечника сдавали?
Дарья Александровна, на хелькобактер проверялась, вот на фгдс брали кусочек слизистой, отрицательный
А анализы по кишечнику не сдавала, со стулом все нормально
В идеале сдать анализы для исключения воспаления и проблем с кишечником :
-кал на фекальный кальпротектин(для исключения воспаления в кишечнике)
-дыхательный водородный тест на СИБР ( тоже может давать боли, отрыжку)
Но это лучше сдать после окончания терапии для желудка , которая при такой картине включает в себя :
-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.
Дарья Александровна, а насчет кишечника, это не может быть просто синдром раздраженного кишечника?
Может быть и с большой долей вероятно это он , но для начала все ровно рекомендуется исключить воспаление, хотя бы сдав анализ кала фекальный кальпротектин.
Дарья Александровна, а как эрозии лечить?
Я вам выше написала, ингибиторы протонной помпы (нексиум) являются базовой терапией при эрозиях.
Ганатон назначают анализы для улучшения моторики, которыепомогают от тяжести, отрыжки
Дарья Александровна, а побочек от него нет? И что скажете про препараты пантопрозол и ребагит?
Пантопразол тоже относится к ингибиторам протонной помпы, так же как и нексиум , поэтому можно принимать пантопразол.
Ребагит препарат без доказательной базы , его прием не обязателен.
Обычно для заживления эрозий достаточно прием ингибиторов протонной помпы.
У вас эрозии очень маленькие 1-2 мм, поэтому дополнительно кроме ингибиторов протонной помпы терапии не требуется.
Дарья Александровна, а для кишечника может дюспаталин пропить?
Если боли есть , то да можно, он снимает спазмы . Он применяется по 200 мг 2 раза в сутки обычно назначают сроком на 2-3 недели, а далее стмптоматически при боли.
Дарья Александровна, хорошо, спасибо большое!
Я рада была Вам помочь 🙏🏼
Дарья Александровна, а ещё такой вопрос, что-то я начиталась в интернете про болезнь Крона, вот как раз боли с правой стороны, это может быть эта болезнь или все таки синдром раздраженного кишечника? Просто при синдроме раздраженного кишечника чаще всего слева боли
При синдроме раздраженного кишечника боли могут быть в любой части живота , для болезни Крона характерна не только боль, а нарушения в анализах , жидкий стул в том числе в ночное время и т д
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как есть эрозии то часто причиной является хеликобактер
В подобных ситуациях нужно исключать хеликобактерную инфекцию
Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель
4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .
Мне брали кусочек слизистой и делали тест , тест показал отрицательный результат
Этот метод дает сомнительные результаты
Самый точный метод это уреазный тест
Принятый ответ
Здравствуйте! Основная причина эрозий-хеликобактер пилори, именно он и может давать болевой синдром. Эрозии в желудке не болят, тк в слизистой нет болевых рецепторов. В таких случаях до начала терапии обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.
Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1. Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи – 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
Принятый ответ
Полина, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлены недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, грыжа ПОД, воспаление слизистой оболочки желудка с эрозиями.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника (боли в левом и правом отделах живота).
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. Хеликобактер - самая частая причина возникновения эрозий.
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Для лечения эрозий при таких результатах ЭГДС обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Препараты Висмута, например, Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды на 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Для купирования болей в области кишечника дополнительно назначают спазмолитики, например, Бускопан/Метеоспазмил/Дюспаталин по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды на 14-28 дней.
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 9 часов назад4 ответа