Что вас беспокоит?
Что-то в горле мешает глотать
Добрый день. Около трёх недель что-то постоянно мешает в горле при глотании. И со временем как будто ощущения стали более выраженными. Локализация неприятных ощущений сразу за корнем языка. Рассматривал перед зеркалом и увидел в глубине что-то белое, возможно это надгортанник (фото глотки прилагаю). Если он, то почему такой белый? Боли нет, температуры и т.д. нет. До этого долго был сухой кашель, опять таки без температуры и мокроты. Поставили по результатам рентгена, анализов крови, УЗИ щитовидной и ФГДС - хронический бронхит связанный с проф. деятельностью. Сейчас кашля месяц уже как нет, но появился этот "ком" в горле. Я пробовал пить и антигистаминные и полоскания горла и рассасывание леденцов. Результата нет. Как мешало так и мешает. Подскажите, что это может быть и какие действия следует предпринять? Очно к ЛОРу смогу попасть не скоро. В лучшем случае, через пару недель.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите пожалуйста результат ФГДС, это обследование желудка, с бронхами никак не связано
По приложенному фото задняя стенка с выраженными лимфоидными фолликулами, тонкая- это результат раздражения и постоянного воздействия на нее
Внизу виднеется надгортанник, нормально цвета и размера, не переживайте
Марина Гергардовна, прикрепил протокол ФГДС. Была жалоба на изжогу и тяжесть в желудке. Поэтому заодно прошел и ФГДС.Делал его дважды с интервалом в месяц в разных местах. Заключение одинаковое. Сейчас принимаю нольпазу и вношу корректировки по питанию.
Чаще всего, и задняя стенка глотки по фото характерна для именно рефлюкс заброса, когда кислота попадает в глотку и вызывает ,, ожог,, слизистая ,, страдает,, ощущается ком, инородное тело.
Соблюдайте Антирефлюксный режим: последний приём пищи за 3часа до сна, кушать часто,но малыми порциями,после еды не заниматься физ нагрузкам,сон с возвышенным головным концом или на клиновидной подушке
Диета с ограничением жареного,жирного,острого,солёного
Сейчас рекомендую рассасывать Лизобакт по 2т 3 раза в день,дней 7
Полоскать горло раствором Ромашки или Календулыможно спрей Аквалор для горла,он хорошо восстанавливает слизистую
Не использовать пока сейчас агрессивных препаратов: спреев, леденцов с минтолом
Нет стекания по задней стенке?
Также в ответ на ожог слизистая пытаясь себя защитить вырабатывает много слизи, такое бывает
В данной ситуации лечение у гастроэнтеролога или терапевта
Принятый ответ
Добрый день
По фото на задней стенке глотки имеются лимфоидные фолликулы,это реакция слизистой как иммунный ответ на раздражение,также визуализируется надгортаник без патологии
Ком в горле может быть следствием ларингофарингеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого),постназального затека или остаточного мышечного спазма после длительного кашля. Антигистаминные и леденцы в таких случаях неэффективны,так как они не устраняют причину раздражения
Нет ли стекание слизи по задней стенке глотки?изжоги?нет ли осиплости голоса?
Анастасия Петровна, беспокоила только изжога и тяжесть в желудке, в связи с чем и прошел ФГДС. Приложил фото протокола. Ощущения слизи и осиплости голоса нет.
Результаты ФГДС указывают на наличие воспаления в желудке,что может быть связано с изжогой и может быть причиной кома в горле. Даже при смыкающейся розетке кардии микрочастицы кислоты могут достигать глотки,вызывая раздражение лимфоидных фолликулов и субъективное ощущение инородного тела за корнем языка.
Поскольку стандартные средства для горла не помогают,дискомфорт,скорее всего,исчезнет только после купирования проблем с желудком.
Консультация гастроэнтеролога важна
Также для исключения патологии в гортани желательно посетить очно лор врача(чтобы эндоскопом посмотреть все отделы,исключить любые образования)
Нет ли сухости в горле?
Анастасия Петровна, есть. Особенно после спреев, леденцов и полосканий. Видимо, я в принципе зря всё это делал.
Когда есть воспаление не зря,не волнуйтесь,но в подобном случае вероятно пересушили слизистую,плюс микродозы кислоты их желудка ,в таком случае рекомендуется использовать олераф дуо 2 раза в день 10 дней(препарат обвалакивает слизистую,защищая и восстанавливает ее)
Принятый ответ
Здравствуйте.
За корнем языка действительно видно свободный край надгортанника, видимая слизистая выглядит нормально.
В целом на фото горло симметрично, слизистая выглядит спокойно. На фото в ротоглотке не видно каких-либо изменений, которые могли бы объяснить происхождение кома в горле.
Ком в горле может быть из-за разных причин, но начинать всегда нужно с очного осмотра у ЛОР-врача. Поэтому стоит посетить ЛОРа при первой возможности. Врач сможет осмотреть нижележащие отделы горла (гортаноглотку, гортань), которые не доступны осмотру без специальных инструментов.
При исключении патологии ЛОР-врачом, следующий этап - консультация у гастроэнтеролога. Так как ком в горле может быть проявлением заброса содержимого желудка в горло.
Может быть с чем-то связываете появление проблемы? Как у вас дышит нос? За последнее время голос не менялся? Изжога не беспокоит?
Татьяна Евгеньевна, нос дышит нормально, ощущения стекания слизи нет. Голос тоже не менялся. Беспокоит изжога и тяжесть в желудке, в связи с чем и проходил ФГДС два раза с интервалом в месяц (фото протокола загрузил). Ощущения стали чуть хуже после второго ФГДС (так как было сделано довольно грубо). Но в целом ощущения появились в период длительного кашля и после него. Плюс примерно в один период с дискомфортом в желудке.
Учитывая наличие явной изжоги, наиболее вероятно, что ком в горле связан с забросом содержимого желудка в горло. Кстати, кашель тоже может быть связан с рефлюксом и быть внепищеводным проявлением ГЭРБ.
Но ЛОР-врача все равно нужно будет посетить для осмотра как появится возможность.
В лечении рефлюкса большую роль играет питание и образ жизни, помимо медикаментозной поддержки.
Строгих ограничений по продуктам нет, исключают лишь те, которые провоцируют появление/усиливают симптомы, например, многие реагируют на томаты, кислые соки, кофе. Исключают алкоголь, курение. Важно не переедать. Последний прием пищи за 2-3 часа до сна. После еды желательно не ложиться примерно столько же по времени. Не носить тугие пояса, избегать длительных наклонов и наклонов после еды, подъёма тяжестей. Т.е. действий, которые могут повышать внутрибрюшное давление.
Также рекомендуют немного приподнять головной конец кровати или вместо этого рассмотреть сон на клиновидной подушке.
Для купирования проявлений рефлюкса рекомендуют препараты из группы ингибиторов протонной помпы, например, нексиум или разо. Продолжительность лечения определяет гастроэнтеролог. Чаще не менее 8 недель.
При изжоге и на ночь перед сном могут рекомендовать гевискон или препараты по типу Альмагель, фосфалюгель.
Принятый ответ
Здравствуйте
На фото беловатым виден надгортанник, это нормальная анатомическая структура, за счет тонкой слизистой он имеет такой цвет. Дискомфорт не приносит. Ощущение дискомфорта за корнем языка больше связывают с увеличением язычной миндалины или отеком слизистой оболочки на фоне какого-то раздражения. На задней стенке также отмечается раздражение слизистой оболочки.
Чаще всего такое раздражение возможно на фоне рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло, для диагностики проводят эндоскопический осмотр гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
На фгдс кардия смыкается, обычно рефлюкс могут исключить таким образом, но, это функциональное состояние, например слабость возникает после еды или ночью, поэтому осмотр гортани более предпочтителен.
В таких случаях соблюдают рекомендации по образу Жизни и питанию, так местное лечение в виде полоскания, рассасывания навряд ли принесут значимый эффект
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Принятый ответ
Добрый вечер Кирилл! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов обследования, на фоне снижения общего иммунитета, можно предположить, что возникло воспаление и гипертрофия лимфоидных фолликулов слизистой задней стенки глотки. Данное воспаление и раздражение может поддерживаться за счёт ГЭРБ (кислота, изжога, отрыжка), когда возникает заброс газов, кислоты иногда желчи из желудка, происходит химический ожог слизистой гортаноглотки - в результате появляется дискомфорт, жжение и ощущение кома или инородного тела в глотке. Другой причиной раздражения слизистой глотки, может быть постоянное стекание инфицированной слизи из носоглотки, при воспалении в пазухах носа. Для исключения этих причин, рекомендуется – сделать КТ ОНП и ФГДС, при выявлении патологии, коррекция назначений. В данной ситуации лор врач на приёме, рекомендует: Диета - исключить острое, кислое, горячее, жёсткую пищу и газированные напитки. Полоскания глотки ОКИ или Октенисептом в разведении 1:10 3-4 р/дн. Ангидак или Оралсепт орошение глотки 3 р/дн. Стрепсилс интенсив рассасывать до 6 р/дн не более 3 дней. Полиоксидоний 12 мг 2 р/дн за 30 мин до еды под язык 10 дней, курс можно повторить через 3 месяца. Если в результате консервативной терапии - сохраняется истинная гипертрофия фолликулов задней стенки глотки - рекомендуется, на приёме лор врача – провести прижигание гипертрофированной лимфоидной ткани - лазером или радиоволновым аппаратом Сургитрон - с отличным лечебным эффектом!!! Желаю скорейшего выздоровления!!!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад19 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 5 часов назад7 ответов