Что вас беспокоит?
Боль в суставах
Добрый вечер! Несколько дней назад проснулась от жуткой боли в правом колене. Не могла наступить на ногу, присутсовал хруст. Начала приём ибупрофена и диклофинак гель на сустав. Острая боль стихла на второй день, началась ноющая. Через 3 дня начались ноющие боли в левом колене и в пальцаз ног и рук. Боль усиливается при нагрузки. Колени горячие. До сложившейся ситуации сидила на сквозняке. Подскажите пожалуста, в каком двигаться направлениии, анализы, МРТ? Какие препараты можно принять сейчас?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая картина может быть и в дебюте различных артритов и на фоне,например,перенесённой орви,после переохлаждения. Поэтому конечно будет важно дообслеловаться,чтобы разобраться.
1. УЗИ суставов. Коленных и кистей рук,например. Двух зон будет достаточно пока
2. Лабораторно ОАК+ СОЭ,биохимия : алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота,СРБ,РФ,АССР,антитела к виментину ( ревмопробы)
Пока результатов нет для снятия боли могут помочь нпвс. Если нет аллергий на препараты,язвенной болезни жкт,проблем с почками/печенью,могут назначать в похожих случаях напроксен 550 мг 2 раза/сут.
Скажите температуры нет? Признаков орви? Псориазом не страдаете? В суставах есть скованность? Припухлость? Болят в кистях и стопах и в покое и при движениях одинаковая?
Ольга Леонидовна,температуры нет. Псориаз в начальной стадии, появились на локтях образования.
Ольга Леонидовна, припухлости не наблюдается. Скованность при ходьбе и ы покое одинаковая.
Нельзя исключить в таком случае псориатичесий артрит. Важно все исследования пройти,о которых я написала. И уже по ним делать окончательные выводы
Ольга Леонидовна, спасибо большое!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют пройти мрт пораженных суставов , если нет возможности пройти мрт, то рекомендуется пройти узи , так, как на рентгенографии кроме артрозных изменений не будет выявлен, рекомендуется кроме артрозных изменений оценить еще и мягкие ткани , мениск и тд. ( мрт более информативный метод обследований).
Сдать также :
- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина)
-Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.
Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
Скажите пожалуйста утренняя скованность наблюдается?
Травм/ушиба не было?
Домуллоджон Абдухафизович, травм и ушибов не было. Утренней скованность не наблюдается. Напротив появляется в течение дня при нагрузке.
Псориаза нет в анамнезе?
Рост и вес какой?
Домуллоджон Абдухафизович, псориаз появился на локтях. Рост 169,вес 104.
В таком случае рекомендуется исключить дебют псориатического артрита, выше написал какие обследования и анализы требуется пройти.
Также рекомендуется нормализация массы тела ( постепенное).
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо большое.
Пожалуйста.
Будьте здоровы 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные боли могут быть характерны и для системного артрита в том числе, например, ревматоидного и псориатического. Для исключения необходимо сдать ОАК, СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП. Выполнить УЗИ наиболее беспокоящих суставов, это позволит понять, есть ли вообще артрит.
Для купирования боли применяются НПВС. Возможен прием и ибупрофена не более 1200 мг в сутки, обеспечить щадящую нагрузку на суставы, возможно продолжать местное применение гелей с НПВС. После уточнения диагноза может быть назначена базисная терапия, например, метоторксат
Арина Игоревна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад4 ответа
- 9 часов назад11 ответов
- 9 часов назад17 ответов
- 16 часов назад20 ответов