Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4280723

Что вас беспокоит?

Расшифровка мрт

Добрый день. Ребёнку 13 лет, болит правый голеностоп несколько лет. Делали МРТ в 25 году (результат не сохранился)по итогу несколько сеансов физио и ортопед проколол курс флексотрона. Боли уменьшились на время. Сейчас сделали новое МРТ. Хотелось бы узнать, какое лечение возможно

30 лет
21 Апреля ·Просмотров: 89·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
Ознакомилась с протоколом МРТ.
Я к сожалению занимаюсь только взрослыми, но судя по описанию есть признаки артрита. Насколько я поняла очно к детскому ревматологу Вы не обращались?
Здесь важно разобраться с характером симптомов.
Подскажите, как все началось, внезапно или постепенно стала появляться боль, в каких сиутациях боль отмечается, например ближе к утру, вторая половина ночи, нарастает в покое или наоборот стихает в покое и возникает только при ходьбе, движениях, была/есть ли припухлость, по утрам скованность или после покоя скованность. Есть ли псориаз у ребенка или в семье у кровных родных? Сдавали анализы крови, в том числе для исключения ревматоидного артрита?
И вспомните после чего стала появляться боль: травмы, инфекции, нагурзки и т.д.?
Как правило из стандартных анализов сдаются:
-общий клинический анализ крови+лейкоформула +СОЭ
-биохимия крови- основные показатели-алт,аст,креатинин,глюкоза + срб, ревматоидный фактор, анализ крови на АЦЦП, антитела к виментину. Объем исследований зависит от симптоматики и анамнеза. Нужно понять что исключаем. Как правило наиболее частое-ювенильный серонегативный олиго/моноартрит. Соответственно лечение будет зависеть от диагноза.

По хорошему нужно запросить результат предыдущего мрт.

P.S.Вводить флексотрон в голеностопный сустав, при том что там воспаление -не корректно, плюс флексотрон в г/ст не вводится как правило.

Я бы порекомендовала Вам сдать для начала анализы, обратиться к очному ревматологу с дисками МРТ, чтобы доктор посмотрел своим глазом снимки ,воззможно еще будут дообследования назначены, например может понадобиться МРТ КПС, анализы крови на HLA B27, но все зависит от нюансов анамнеза и симптомов.

Анастасия Вячеславовна, здравствуйте.
Ребёнок в прошлом занималась художественной гимнастикой и были легкие травмы.
Нога болит и опухает в районе сустава при нагрузках.
Сдавали анализы, артирит не подтвердился.

Анастасия Вячеславовна, добавила еще результаты анализов что нашла

поняла Вас, Ольга, при артрите анализы могут быть в норме,если это серонегативный артрит, здесь по симптомам и по мрт рекомендуется ориентироваться, просомтреть первое обследование МРТ и сравнивать с актуальным.
Все же подскажите, к ревматологу очно обращались? МРТ сними просматривал ревматолог?
И такие анализы как АЦЦп, антитела к виментину, HLA B27 сдавали?

Анастасия Вячеславовна, нет, еще не обращались. У нас немного проблематично со специалистами.
Перечисленные анализы не сдавали.

Поняла Вас, Ольга, не закрывайте вопрос, возможно у нас на портале есть детский ревматолог.
Важно:
1. предоставить снимки мрт для просмотра ревматологу
2. досдать анализы ранее перечисленные.
3. по результатом 1 и 2 пунктов уже определиться в необходимости дообследования.

Конечно с диагнозом нужно разбираться, от этого зависит тактика по лечению. Но повторюсь, что вводить в голеностоп препараты искусственной синовиальной жидкости- не целесообразно.
Как правило требуется разгрузка сустава-ортопедические стельки, обувь, ортез эластичный, исключать нагрузки, ну и в качестве симптоматической терапии используют НПВП препараты.

Анастасия Вячеславовна, поняла вас.
Большое спасибо за консультацию!

Анастасия Вячеславовна, извините, немного ошиблась с названием препарат, кололи плексатрон. Его можно было использовать?

Ольга, в целом суть не меняется, согласно официальной инструкции к препарату, не рационально использование для голеностопного сустава, у лиц до 18 лет, без уточненного диагноза. В целом это не лекарственный препарат, а медицинское изделие (имплантат), как правило используется как механическая поддержка сустава и конкретно-тазобедренного.

Принятый ответ

Здравствуйте.

По МРТ голеностопного сустава выявлены признаки небольшого эрозивного процесса, отек костного мозга и выпот, эти проявления характерны для артрита. Но есть вероятность посттравматического артрита, то есть вызванного постоянными механическими перегрузками, так и может встречаться при системном артрите. Лабораторные маркеры не всегда завышены, особенно при ЮРА.

В данном случае обычно рекомендуют до уточнения причин ограничить нагрузку на сустав, применять щадящую ЛФК, возможно применение гелей с НПВС. Основное - консультация именно детского ревматолога для уточнения диагноза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.