Что вас беспокоит?
Нужность операции
Здравствуйте! У меня диагноз атеросклероз маг, стенозы до 50%, невролог на консультации назначил статины и ноотропы, оперировать якобы еще рано, но я переживаю как бы не пропустить момент, ведь это заболевание прогрессирует, и жалобы на состояние здоровья тоже есть, три месяца назад два раза подряд падала в обморок, лежала в стационаре, но после выписки более месяца кружилась голова особенно ночью, бросало то в жар то в холод, ночью была бессонница, до сих пор постоянно звенит в голове, бывает нехватка воздуха, небольшие распирания как бы в голове. Почему нельзя сейчас помочь оперативно, ведь в любой момент есть опасность инсульта?
Здравствуйте
Риск инсульта на фоне атеросклероза конечно же высок , уточните пожалуйста ваш рост вес ? Цифры артериального давления? Обычно оперативное лечение показано при стенозе более 70%
Вас очно сосудистый хирург консультировал ?
ЭЭГ , узи сердца выполняли ?
Липидограмма ?
Алена Алексеевна, добрый день, рост мой 164, вес 82 , консультация была очная
Алена Алексеевна, дополняю, всегда давление было стабильно 110/70 и чуть ниже, во время нахождения в стационаре вешали Смад, показало что бывают скачки до 160, выписали эналаприл 2,5утром и занидип вечером 5, принимаю третий месяц, давление стабильно 100-115/70-85 в этих пределах, долго вела дневник
Какой уровень холестерина ? Статины вам назначены ?
Алена Алексеевна, еще раз добрый день, последний анализ холестерина прикрепила, статины назначили, розувастатин 20мг в день, теперь стараюсь придерживаться диеты, подключила ежедневно до 60 минут ходьбы и немного медленного бега и физ упражнений, что в последнее время было запущено, работа последние шесть лет стрессово- сидячая, тоже от нее отказалась. Прошу еще подсказать, надвигается летний сезон, обожаю ковыряться в грядках, цветочки и тд по выходным, могу ли сейчас я это себе позволить ?
Да, в таких случаях физ нагрузка не противопоказана ( огород , грядки ) в умеренных количествах допустимы
Здравствуйте.
Решение об операции принимает не невролог, ангиохирург. Была ли очная консультация у этого специалиста?
Также важно знать цифры артериального давления, уровень ЛПНП, наличие дефицитов ферритина, витаминов В9, В12, Д, гормонов щитовидной железы Т4 св, ТТГ.
Эти показатели также могут давать симптомы головокружения и слабости.
Евгений Николаевич, спасибо большое за ваш ответ, обязательно сдам указанные вами анализы в наличии только ЛПНП-2,41, консультации ангиохирурга пока тоже не было.
Уровень ЛПНП достаточно хороший.
На фоне статинов, увеличения физической активности и диеты возможно быстрое снижение до целевых 1.6-1.8.
Из препаратов обычно рекомендуется Розувостатин в дозировке 20 мг или розулип плюс 10 мг розувостатина+ 10 мг эзетимиб после 2-3 месяцев приёма – контроль липидного профиля.
Здравствуйте!
Клинические рекомендации по лечению атеросклероза исходят из принципа лечить нужно тогда, когда польза от лечения превышает потенциальный риск. Любое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски, в том числе риск развития инсульта в послеоперационном периоде. При стенозах ниже 50-60% риск осложнений от операции может превышать потенциальную пользу от нее.
Стенозы до 50% сами по себе, как правило, не считаются гемодинамически значимыми, то есть они не вызывают критического снижения кровотока.
Но если возникают симптомы такие как преходящие нарушения зрения, слабость в конечностях, нарушения речи-транзиторные ишемические атаки), то это может быть показанием к операции даже при стенозах менее 70%.
Решение об оперативном лечении обычно принимает сердечно-сосудистый хирург, можно с данным врачом проконсультироваться.
Марина Алексеевна, добрый день, спасибо большое за ваш ответ!
Здравствуйте.
По данным КТ-ангиографии выявлен справа стеноз внутренней сонной артерии около 20–35%, слева внутренняя сонная артерия около 35%, левая общая сонная артерия до 50% на участке извитости. Также отмечаются извитости позвоночных и сонных артерий, а также единичные мелкие атеросклеротические бляшки без значимого сужения просвета.
По клинической оценке такие стенозы считаются умеренными и обычно не требуют хирургического лечения, так как операция проводится при более выраженных сужениях (чаще от 60–70% и выше) или при доказанной ишемии мозга. В вашем случае кровоток сохранён, и хирургическое вмешательство сейчас не рекомендуют , поскольку оно не даст большего эффекта, чем медикаментозная терапия, и само по себе несёт операционные риски.
Ваши жалобы не объясняются полностью степенью выявленных стенозов. При таких изменениях сосудов мозга обычно не возникает выраженной ишемии. Поэтому причиной симптомов могут быть другие факторы: колебания артериального давления, нарушения сердечного ритма, вегетативная дисфункция, последствия стрессовой реакции после обмороков, а также возможный шейный мышечно-тонический синдром.
На данный момент основная тактика медикаментозное лечение , контроль факторов риска (давление, холестерин, сахар), а также дополнительное обследование для выяснения причины обмороков (Холтер ЭКГ, ЭхоКГ, ортостатическая проба, анализы крови).
Риск инсульта при вашей степени стенозов не является высоким в ближайшей перспективе, но требует наблюдения и профилактического лечения, чтобы не допустить прогрессирования атеросклероза.
Срочная медицинская помощь требуется только при появлении симптомов инсульта (резкая слабость или онемение одной стороны тела, нарушение речи, внезапная потеря зрения) или повторных необъяснимых обмороков.
Нурлан Махмудович, добрый день, спасибо большое за ваш полезный и очень важный для меня ответ. Буду следовать вашим рекомендациям.
Пожалуйста, рад был помочь
Нурлан Махмудович, добрый вечер, посоветуйте пожалуйста, как избавиться либо уменьшить звон в голове, особенно перед сном беспокоит, мешает уснуть. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы уменьшить звон , особенно перед сном включайте фоновый звук (шум дождя, белый шум, тихая музыка) это снижает восприятие звонка. Не лежите в полной тишине
проветривайте комнату и снижайте яркость света за 1–2 часа до сна
ограничьте кофе, крепкий чай и стресс вечером. Расслабляйте шею и плечи (тёплый душ или лёгкий массаж). Делайте медленное дыхание с длинным выдохом перед сном. Если есть напряжение шеи или тревожность, звон обычно усиливается поэтому важны расслабление и нормализация сна.
Принятый ответ
Добрый день!
По ангиографии описывают атеросклеротические бляшки до 50%. Они гемодинамически незначимые, то есть не мешают кровотоку. Обычно во внимание берут бляшки от 70%, тогда требуется операция.
До 70% обычно ведут консервативно - контроль липидного спектра, узи сосудов 1р/год, прием статинов на постоянной основе.
Описанные жалобы маловероятно, что связаны с бляшками, так как в большинстве своем они бессимптомны.
По поводу операции - операция это всегда риск, поэтому если придерживаться диеты, контролировать холестерин, то возможно бляшки стабилизируются и не будут расти, что позволит не делать операцию совсем
Любовь Николаевна, спасибо большое за ваш ответ, он был важен для меня
Здравствуйте! показаний для опепрации не вижу
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии - статины
Ростислав Сергеевич, добрый день, спасибо большое за ваш ответ, он был полезен и важен для меня, уже стараюсь придерживаться диеты, подключила вечерние мини -пробежки на свежем воздухе, сладкое ограничила, статины принимаю , еще бы разобраться со звоном в голове, особенно в ночное время.
Принятый ответ
Описанные симптомы часто соответствуют функциональному шуму в голове на фоне вегетативной дисфункции. В таких случаях рекомендуют строгую гигиену сна и генераторы белого шума для маскировки посторонних звуков.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 9 часов назад11 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад6 ответов