Что вас беспокоит?
Прокалывает низ живота справа
Здравствуйте. 2 недели настойчиво прокалывает живот внизу справа у подвздошной кости. В одном месте колит и колит, то ничего нет. То резко как шилом аж искры из глаз.многда отдает в спину и вверх к печени. Температура нет. Сделала узи ОБП без патологий, только нашли незначительные количество жидкости возле слепой кишки и аппендикса. Сам аппендикс без инфильтрата до 5 мм. Яичники в норме. За алнексит или апоплексию ничего не нашла. Доминантный яичник левый. То есть фолликул зреет слева. Сдала биохимию и клинику - все в норме. ФКС делала 2 недели назад - все впорядке. Воспаления нет. Не тошнит, не дует живот. Колит и лежа и стоя и сидя. Лежа на спине меньше. 2 недели назад сдавала кал на кровь - отриц. Только кальпротектин - 761 был. Из-за этого пошла на ФКС. Поехала в приемное отделение больницы ночью - меня потрогали - отправили домой. Сказали не аппендицит. Уже не знаю, что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуется исключать воспалительные заболевания кишечника
Рекомендуется дообследование :
- МРТ брюшной полости с контрастом (зона терминального отдела подвздошной кишки)
- Повторный кальпротектин в динамике
- Консультация хирурга в плановом порядке с описанием УЗИ
- Кровь на СРБ, кальпротектин, АСCA-антитела
Высокий кальпротектин + жидкость у аппендикса при нормальной ФКС может говорить о воспалении в тонкой кишке, которую колоноскопия не видит.
Скажите пожалуйста были ли у вас раньше похожие боли или эпизоды диареи/нестабильного стула?Боль усиливается после еды или не зависит от приёма пищи?
Мария Алексеевна, скажите кровь на кальпротектин тоже сдают? Вы написали. Я сдавала кал на это анализ. СРБ сдавала 2 раза , последний неделю назад 0,3 было. Кал сейчас каждый день нормалтный
Мария Алексеевна, похожие боли были 3 года назад. Я попала в больницу. С подозрением на аппендицит. Но прокапало ношпу и всё прошло
Принятый ответ
Доброе утро, Мария.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Обращает на себя внимание уровень фекального кальпротектина, он 761. В каком-то сегменте кишечника идет активный воспалительный процесс.
Я бы еще исключила воспаление в тонком кишечнике.
Выполнила бы КТ-энтерографию с контрастом. После результатов КТ ОБП + ОМТ решить вопрос о ее проведении.
+ следует получить консультацию врача-невролога исключить нейропатию или миофасциальный болевой синдром.
И может быть рекомендовано дополнительно:
ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ);
И сдайте еще пожалуйста анализы крови (в основном ИФА) для диагностики трихинеллеза, токсокароза, эхинококкоза IgG, IgM;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Скрининг целиакии: IgA общий,IgA к тканевой трансглутаминзе;
Анализ кала на антиген к clostridium difficile A, B;
Общий анализ мочи;
КТ с контрастом органов брюшной полости + малый таз.
Может оказаться эффективным:
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течени 1 месяца.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Препараты никакие не принимали на момент сдачи фекального кальпротектина?
А что у вас со стулом?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Анна Михайловна, когда сдавала кал был прием Нексиума. Так же был относительно жидкий стул. Гастроэнтеролог сказал, что такое бывает повышение про таких симптомах.
Целиакия отрицательно, поверила кровь сдавала.
Стул каждый день, оформленный, не сухой, однородный темно коричнево - зеленого цвета наверно.
Нексиум может влиять на уровень фекального кальпротектина.
Я бы посмотрела его уровень через 14 дней после отмены нексиума.
И оценила бы результат.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте! Повышение кальпротектина косвенно указывает на воспаление в кишечнике. А колоноскопию прошли в итоге? Могу ознакомиться с результатами исследования? С чем связываете начало симптомов, было ли переохлаждение, стресс, погрешность в приеме пищи? Есть ли вздутие, метеоризм? Какой стул и как часто ?
Дарья Андреевна, здравствуйте. ФКС прошла, да. Под рукой документа нет, но там все хорошо. 9/9 подготовка и вся кишка чистая розовая, без признаков воспаления, заглянул врачи и в прямую кишку показал, что все хорошо.
Стул раз в 1-2 дня, сформированный без сильного запаха, не твердый и не жидкий , коричнево болотного цвета я бы назвала.
После колоноскопии я скорее наоборот почти не ела. И до нее 3 дня готовилась, была на диете. Ем очень умеренно. Пью нексиум, ганатон, фосфальгель уже 4 дня.
Дарья Андреевна, стресс у меня бесконечный уже 2 месяца на фоне всяких болячек. То кости ломило, потом язык щипало 2 недели и весь облез, сейчас вот кишки болят. Или что-то… я от стресса похудела, волосы вылезают клочьями. Сплю плозо
Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также с учетом повышенного кальпротектина и нормальной картины по колоноскопии нельзя исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). В таких случаях также рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР. На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, спасибо!
Здоровья Вам!🌺
Дарья Андреевна, а подскажите еще пожалуйста. То что колит иногда прям сильно как шилом и в одном и том же месте - это не странно? Я уже помешалась на этой боли(( сегодня ночью даже проснулась. А ведь дискомфорт не должен быть таким, чтобы проспаться.?(
Может очень сильно болеть, часто при функциональной боли пациенты думают, что у них уже рак развился. Возможно, что ночью Вы чутко спите просто
Принятый ответ
Здравствуйте.
Высокий показатель кальпротеткина свидетельствует о выраженном воспалительном процессе в кишечнике, но на колоноскопии- без патологии. Следовательно воспаление может быть в повздошной кишке или в начальном отделе толстого кишечника,до которой колоноскоп не доходит.
Жидкость возле слепой кишки и аппендикса может быть реактивным выпотом на воспаление в соседних отделах кишечника.
В подобных случаях требуется дообследование: КТ- энтерография или МР- энтерография с контрастированием, определение антител в крови АSCA и pANCA( маркеры воспалительных заболеваний кишечника) и повторный анализ на кальпротектин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария Вас осматривал врач - хирург?
Кальпротектин , действительно, высокий, но он может ложно повышаться при приеме НПВС препаратов, свечек разных, слабительных средств .
В таком случае колоноскопия выполняется с биопсией.
Жидкости возле аппендикса быть не должно, необходимо дообследование МРТ ОБП с контрастом.
Также необходимо выполнить анализы на воспаление: С- реактивный белок, ОАК, фибриноген.
Повторно через месяц пересдать кальпротектин.
Виктория Сергеевна, здравствуйте. Да хирург в приемном покое осмотрел. Отпустил домой. На следующий день я сделала узи ОБП и малого таза сегодня сделала узи. ОАК позавчера все в норме. Биохимия тоже в норме
Виктория Сергеевна, на счет жидкости сказали такое малое количество вполне допустимо. Ничего страшного. Перепроверяла в динамике по узи через 3 дня. Не увеличилось, аппендикс до 5 мм без воспаления
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад4 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад11 ответов