Что вас беспокоит?
Надо ли поднимать ферретин капельницами?
Здравствуйте. Была беременность. Замерла на 8-9 недели. доходила до 11,5 ( не зная ). Успела за 3 дня до выкидыша сдать НИПТ - хромосомия 21. Случился выкидыш, кровотечение, экстренно скорая, экстренно вакуум.Произошло это 9.03. После вакуума выделения были 10 дней. Месячные пришли в срок 7.04 после вакуума. Получается за 1,5 месяца много потери крови. Ферретин, железо упали. Планируем берменность с мужем через 2 месяца. Мой врач гинеколог сказала поднимать ферретин капельницами. Надо?
Принятый ответ
Ирина здравствуйте!
Учитывая что уровень железа и гемоглобина в нормальном диапазоне
Ферритин почти 30, мы можем говорить о латентном железолефиците умеренном
Обычно в такой ситуации рекомендуется прием препаратов железа с Вит С не менее 2 месяцев
Желателен прием Фолиевой кислоты 400-600/сут
Калия йодид 150мкг
Обратите внимание на уровень глюкозы
Близко к 6,0
Возможно ограничение сладкого мучного быстрых углеводов
Не увидела уровень ТТГ?
Т3св Т4св в нормальном диапазоне
Елена Ивановна, ТТГ прикрепила . Упал после выкидыша. Но он всегда у меня низкий было от 0,456 до 0,876 например
Елена Ивановна, фолиевую начала опять солгар -400. Принимала до выкидыша. Потом перестала и эту неделю опять начала и витамин Д аквадктрим по 6-7 капель . Вот йодомарин тоже принимала почти 3 мемсяца по 200. А можно ли мне его с моим ТТГ?
Ирина сейчас отвечу вам подробно
Ирина отвечаю вам
Причина вашей потери установлена это трисомия 21 синдром Дауна, что подтвердил НИПТ.
Это генетическая хромосомная случайность,при делении клеток на самых ранних этапах зачатия
Природа устроена так, что в большинстве случаев беременности с хромосомными поломками останавливаются в развитии в первом триместре.
Это естественный отбор, и к сожалению предотвратить это было невозможно
Учитывая что менструации пришли в срок хороший показатель
Это значит что гормональный фон восстанавливается достаточно быстро
По Щитовидной железе
Ваша щитовидная железа работает нормально
ТТГ 0,368 незначительно снижен при нормальных Т3 св. и Т4 св.это состояние называется субклинический гипертиреоз
Учитывая, что ваш ТТГ всегда был на нижней границе нормы 0,4–0,8,такое легкое снижение не критично.
Во время беременности вырабатывается гормон ХГЧ, который по структуре похож на ТТГ и естественным образом и он его снижает
Так как беременность прервалась недавно,прошел только месяц гормональный фон может еще приходить в норму
АТ к рец. ТТГ менее 0,77 хороший результат. Он исключает болезнь Грейвса,диффузный токсический зоб,которая является главной опасной причиной снижения ТТГ
АТ к ТПО 30 антитела слегка повышены. Это говорит о том, что у вас есть склонность к аутоиммунному тиреоидиту АИТ
УЗИ TI-RADS 1 щитовидная железа структурно абсолютно здорова. Нет ни узлов, ни признаков воспаления
Так как прерывание было по причине хромосомной аномалии, перед следующим планированием желательно посетить врача-генетика, как консультация это желательно
За 2-3 месяца до нового планирования после УЗИ и осмотра гинеколога, можно начать прием
Фолиевой кислоты 400 мкг/день, можно и от Солгар
Вопрос о приеме йода
Так как у вас есть незначительное повышение антител к ТПО и ТТГ на нижней границе йод пока временно не принимать
Обсудите этот момент с вашим эндокринологом
Йодированная соль в рационе будет достаточно
Вит Д можно принимать в такой ситуации 1200 1400МЕ до 2000МЕ
Это 3,4 капли если по 500МЕ в 1 капле
Более высокие дозироаки только при анализе на Вит Д
Принимать его лучше до обеда
Препараты железа можно липосомальнач форма или хелатные
Гемодиета. Гречка печень орехи шиповник настой мясо говядина в рационе
Постаралась ответить на ваши вопросы
Буду рада отзыву в профиле
Елена Ивановна, Спасибо за подробные ответы. Муж сдал на кариотип с аберрациями и все в норме у него. Я тоже сдала , но ждать еще 3 недели. Фолиевую я начала пить, витамин тоже… Значит я откажусь от капельниц железа, которые советует мой гинеколог…
Ирина поняла вас
Была рада помочь
У вас умеренный железодефицит
Оптимально уровень выше 40 45
Елена Ивановна, Я думаю он сам поднимется с едой. так как проблем никогда не. был с ним . Всегда в пределах 60-80 он у меня. Здесь была потеря крови большая и на беременность тратился .. мало времени прошло…
Елена Ивановна, чувствую себя хорошо. нет головных болей и головокружения, нет слабости.. Тау что думаю , что поднимется. а если все-таки гинеколог настоит на капельнице, то согласиться? не навредит это?
Ирина вполне возможно,перед планированием желательно чтобы уровень Ферритина был выше 45
Если вы усилите в рационе продукты богатые железом , цитрусовые можно в виде свежеотжатых соков для хорошего усвоения железа с продуктов
Ваши запасы железа начнут восполняться
Контроль анализов желательно сдать через 1 мес
Ирина ,согласно клиническим рекомендациям показаниями для внутривенного введения препарата железа является
неэффективность пероральных форм при приеме препарата
плохая переносимость,с побочными действиями
наличие противопоказаний к применению препаратов железа в лекарственной форме для перорального применения.
В вашем случае нет показаний для в/в введения железа
Вам достаточно принимать препараты железа в течении 1,5-2 мес
Усилить гемодиеты
Иногда в/в применение обосновано перед протоколом ЭКО когда необходимо поднять уровень Ферритина гемоглобина достаточно быстро до оптимальных значений при выраженном железолефиците
Елена Ивановна, ну мне вот и надо поднять быстро, так как планируем беременность через месяц
Ирина ,в вопросе вы указали что вы планируете через 2 мес
С этим учётом ответила
Обычно после вакуум аспирации рекомендуется планировать не ранее чем через 2,3 месяца
Обычно за это время можно проконсультировать уровень ТТГ Т4св
Ферритина железа гемоглобина через месяц
При приеме пероральных форм железа и гемодиеты , уровень Ферритина можно нормализовать в течении 1-1,5 мес
Но конечно вы должны обсудить с лечащим врачом в данной ситуации
Оптимальные варианты
Елена Ивановна, Поняла. Спасибо вам большое ❤️
Пожалуйста всего хорошего вам ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина характерна для легкого железодефицита. Гемоглобин нормальный. Анемии нет. Микроцитоза нет.
В подобной ситуации НЕ нужно поднимать ферритин капельницами.
В подобной ситуации, при отсутствии противопоказаний, достаточно принимать:
1) Сорбифер дурулес (железо+витамин с) 1 таб перед обедом, 1 таб перед ужином - 2 мес
2) Пентовит (витамины группы В) 1 таб в сутки - 2 мес
Принятый ответ
Здравствуйте, уровень ферритина снижен очень незначительно и обычно в таких ситуациях не требуется применение инъекционных форм препаратов железа. Может рассматриваться применение таблетированных форм в течение 1 месяца. Отмечается снижение уровня ттг, в таких ситуациях рекомендуется дополнительно проведение оценки антител к рецепторам ТТГ для исключения Базедовой болезни.
Елена Федоровна, Я же прикрепила анализ на рецепторы ТТГ. Вы не ознакомились внимательно с анализами.
Я увидела только антитела к ТПО и Тиреоглобулину. При отсутствие повышения антител к рецепторам ТТГ более вероятно, что это транзиторный гипертиреоз. Чаще всего уровень ТТГ самостоятельно востанавливается в течение короткого промежутка времени, контроль обычно рекомендуют через 4-6 недель
Елена Федоровна, АТ к рецепторам ТТГ
0.77
МЕ/л
см.коММ.
< 1,5 - отрицательно
>= 1,5 - положительно
Оборудование Snibe, Maglumi 4000
Антитела не повышены
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
По анализам анемии нет: гемоглобин 13,5; ферритин 28 - запасы железа снижены незначительно, не является показанием для капельниц. При таком уровне обычно достаточно препаратов железа внутрь по мягкой схеме (1 таб в день) на 3 месяца с контролем ферритина и ОАК. Капельницы нужны при выраженной анемии, плохой переносимости таблеток, нарушении всасывания. Перед новой беременностью обычно рекомендуют довести ферритин хотя бы выше 30–40.
Анна Николаевна, Какие препараты посоветуете для поднятия железа? Начну принимать
Ирина, чаще всего в таких ситуациях рекомендует на выбор: Сорбифер Дурулес, Фенюльс или Тотема (жидкая форма). Обычно начинают с Сорбифера, хороший и рабочий препарат. По 1 таб в день лучше натощак, не сочетать с кофе/чаем/молочным (если завтракаете с этими напитками, перенесите прием на обед). Курс 3 месяца. 1ый контроль ферритина и оак лучше планировать через 1 месяц приема, чтобы оценить работу препарата конкретно на вашем организме.
Анна Николаевна, а феррум лек не советует? Я мне кажется его пила 13 лет назад в беременность и нормально переносила. Может его? так же 2 раза в день ?
Да, вполне тоже подойдет. Так же 1 раз в день, этого достаточно.
Анна Николаевна, Подскажите с когда феррум лек буду принимать, можно ли пенталгин от головы с ним?Витамин Д, фолиевую кислоту принимать? совместимо? в иногда бокал в на бедро сухого? Что можно , что нельзя? Что чай и молоко нельзя сразу вместе… поняла
Ирина, нет никаких ограничений. Можете спокойно принимать и пенталгин и витамин Д и фолиевую, даже в один прием, к примеру. Почему НЕ рекомендуют принимать с молоком/чаем/кофе- с ними ухудшается всасывание железа. И алкоголь в умеренных количествах можно, только разделить прием(не в один прием).
Вот и все. Ничего строгого или специфического не требуется)
Анна Николаевна, спасибо вам большое!Крепкого здоровья вам и вашим близким!
Ирина, ох, спасибо большое за добрые слова. И вам всего хорошего и вашем близким. Берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации результаты анализов не критичны , поэтому вы вполне можете обойтись лечением с помощью таблетированных форм, а не капельниц.
Самое главное это правильное и рациональное питание. Старайтесь употреблять больше красного мяса, субпродукты, рыбу, печень, почки, крупы - гречка, фасоль, пить гранатовый и яблочный сок.
Норма ферритина у женщин весьма условный, желательно чтобы он был не ниже 40 нг/мл, а в идеале более 70-80 нг/мл.
Препаратом выбора в лечение анемии это двухвалентное железо, в таблетках или в жидких формах.
Например:
1) Сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца
2) Тотема 1 ампула два раза внутрь
После лечения рекомендуется провести контроль анализов, оценить уровень гемоглобина и ферритина. При необходимости курс лечения можно повторить.
Резеда Венеровна, а феррум лек не советуете? Мне кажется я его пила 13 лет назад в беременность и хорошо. Как пить? во время еды , лучше на ночь или утром?
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- Вчера в 17:066 ответов