Что вас беспокоит?
Сильные боли и онемение в ноге
Два месяца длилось обострение грыжи поясничного отдела. В один момент встала и поняла, что левая нога полностью онемела и стала ватной. После лечения в стационаре, боли в пояснице уменьшились, а боли и онемение в ноге не прошли. Была проведена эндоскопическая операция по удалению секвестрированной грыжи диска L5-S1 через один прокол. После операции была выписана домой, дикие боли в ноге по задней боковой поверхности бедра до колена и боль в икроножной мышце до пятки появились в первую ночь. Онемевшие четыре пальца и полностью пятка, которая очень сильно болит при хотьбе. Со дня операции прошло 13 дней, сильные боли мучают ночами, совсем не сплю. Нет такого положения, при котором боль хоть немного стихает, чтобы суметь уснуть. Обратилась к неврологу, которая сказала, что это послеоперационный отёк с воздействием на нервный корешок. Назначила капельницы с магнезией и дексаметазоном, различные НПВС, Миорелаксанты. Всё это лечение я получила, но эффекта ноль. Сделали блокаду в грушевидную мышцу, обезболивание хватило на сутки. Ещё она назначила тебантин 300 мг один раз в сутки, принимаю четвёртый день, боли не проходят. Подскажите пожалуйста, чем снять болевой синдром. И как долго проходит после операционный отёк? Нет никаких сил уже терпеть эти боли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно в течение месяца отек после оперативного вмешательства проходит . Прикрепите пожалуйста выписку из нейрохирургического отделения
Какой вес рост? Габапентин как правило назначается по схеме , рабочая дозировка в таких случаях 900 мг в сутки , для купирования нейропатической боли
Алена Алексеевна, рост 174, вес 85
Если на фоне габапентина болевой синдром будет сохраняться в таких случаях можно рассмотреть прием противоболевого антидепрессанта: амитриптилин или дулоксетин , дозировку и длительность приема определяем только очно .
МРТ в динамике , с последующей консультацией нейрохирурга
Алена Алексеевна, Вы согласны с тем, что это отек? И восстановится ли нога от онемения?
Отек имеет место быть , тем более прошло только две недели . В динамике МРТ не назначали?
Можете встать на пятки на носки ?
Алена Алексеевна, МРТ сделала. Есть заключение двух врачей на него.
Описывают воздействие на нервный корешок постоперационных изменений?
Алена Алексеевна, загрузила оба описания МРТ . На носочки и пятки встать могу. Но левая нога слабее.
Состояние после оперативного лечения подразумевает отек . Теперь важна реабилитация- лфк , снижение лишней массы тела , адекватная физическая нагрузка
Принятый ответ
Здравствуйте.
В идеале в такой ситуации необходимо повторять мрт, чтобы исключить и др.причины помимо отека.
В плане снятия болевого синлрома, дозу тематика можно увеличивать до той ,к оторая будет давать эффект. Увеличение дозы проводится 1 раз в 3 дня на 300 мг. Максимальная дозировка это 3600 мг.
Анастасия Владимировна, сколько времени можно принимать препарат? До исчезновения болей?
Ограничения по срокам нет. Принимается пока беспокоит боль, ограничения по срокам нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг спустя 7-14 дней от начала приема в этих дозировках. Начинают с минимальной дозировки 300 мг , постепенно увеличивая до эффективной ( 900-1200 мг) под контролем врача
И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг.
Также можно рассмотреть блокаду нерва
Либо при недостаточном эффекте добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин )
Лилия Альбертовна, большое спасибо!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают послеоперационные изменения, отек в области оперативного вмешательства, также описывают 2 протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Отек проходит в течение 1-2х месяцев, как правило.
Тебантин назначается в дозе 900 мг в сутки, это минимальная эффективная дозировка, 1 капс эффективной дозой не является.
Марина Алексеевна, может быть стоит еще добавить мочегонные средства для выведения жидкости?
Мочегонные препараты не входят в стандарт терапии.
Принятый ответ
Добрый день! Основным препаратом в подобных случаях является габапентин, так как это препарат именно от нейропатической боли, которая возникает при сдавлении корешка.
Но дозировка слишком мала - 900- 1800 мг/сут рабочая допустимая дозировка.
Оценивать эффект примерно через 1 неделю.
Либо из этой же группы прегабалин, он сильнее, но имеет бОльшее количество побочных эффектов.
Если боли будут сохраняться, то обычно рекомендуется повторное МРТ.
Здравствуйте! отек должен пройти в течение месяца
Габапентин начинает работать в дозировке от 900мг, рассмотрите с врачом пересмотр дозировки
при сохранении симптомов рассмотрите МРТ в динамике
Ростислав Сергеевич, спасибо Вам.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад3 ответа
- 33 минуты назад2 ответа
- 53 минуты назад3 ответа
- 2 часа назад13 ответов