Что вас беспокоит?
Расшифровка узи! Повышен холестерин!что делать?
Сдали анализы! Показал высокий холестерин! Все результаты обследования прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализам повышены холестерин, плохой холестерин ЛПНП, триглицериды.
По УЗДГ сосудов есть признаки атеросклероза - наличие бляшек в сосудах головы и шеи, ног.
По узи органов брюшной полости есть взвесь в желчном пузыре.
В таких случаях рекомендуют прием статинов (аторвастатин, розувастатин 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день после ужина длительно под контролем липидограммы, алт, аст, КФК через 1,5-2 месяца). При наличии взвеси в желчном пузыре рекомендуют препараты урсодезоксихолевоц кислоты 10 мг/кг веса 2 месяца
УЗИ делалось на голодный желудок! Может поэтому желчный не сократился
Узи всегда делают на голодный желудок.
Урсовальк можно?
Да, это препарат урсодезоксихолевой кислоты
500 мг?
Какой у вас вес?
112кг рост 174
Вам 1000 мг в сутки, можно разделить на два приема
Здравствуйте, по обследованиям можно предположить наличие гипертонической болезни и атеросклеротической болезни (сердца и сосудов нижних конечностей)
В таком случае для лечения используют препараты следующих групп:
Антигипертензивные препараты для нормализации давления.
Статины для профилактики сердечно-сосудистых осложнений и лечения атеросклеротической болезни.
Препараты ацетилсалициловой кислоты, для профилактики тромбообоазования.
Так же курсами обычно используют сосудистые препараты.
Рекомендуется наблюдение таких специалистов как кардиолог, хирург или сосудистый хирург.
Рекомендации по модификации образа жизни:
Отказ от алкоголя, курения.
Ограничение поваренной соли до 5 г в сутки.
Умеренные регулярные физ. нагрузки
Поддержание ИМТ (индекса массы тела) 18.5-25
Употребление в пищу достаточно овощей и фруктов.
Нормализация сна 6-7 часов.
Для контроля можно вести дневник артериального давления, пульса.
Мы пьем бисопролол 5 мг, зокардис 30+, милурит 200
Омегу на постоянной основе
Поняла, следует обсудить с врачом назначение остальных препаратов .
Судя по узи там бляшка одна? И она не сильно большая! Обязательно пить статины?
Да, в таком случае показан прием статинов.
Это на постоянной основе?
Да
А как печень поддерживать!? Ведь статины побочки дают
Это крайне редкое осложнение.
Достаточно соблюдения диеты, отказе от алкоголя, можно курсами омегу пить.
При приеме статинов рекомендуют оценить уровень АЛТ, АСТ через 3,6 месяцев, при отсутствии повышения, контролировать 1 раз в год.
Омегу пьет на постоянной основе
Сейчас алт,аст в норме
Поняла вас.
Урсофальк нужно пить?
Если ничего не беспокоит (горечь во рту, боли в правом подреберье) то обычно его не назначают бессимптомно.
Хорошо!!
Здравствуйте!
Давайте разберемся🙏
Тактика лечения при повышении холестерина и плохих липидов, в том числе триглицеридов зависит напрямую от индивидуального сердечно-сосудистого риска, в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска, например степени бляшек и степени повышения показателей
Хотелось бы сказать, что наличие бляшек более 25% уже критерий высокого риска, а в комплексе с повышением давления риск может повышаться еще больше
Высокий риск при подобном уровне ЛПНП - обычно прямое показание для статина в адекватной дозе
Доза зависит от целевого уровня, например при высоком риске уровень ЛПНП к которому стремимся обычно менее 1,8
Так же обращает внимание уровень ТГ равный 5, что согласно клиническим рекомендациям может требовать назначения дополнительно к статину препарата фибрата - Фенофибрата (Тоайкор например) и так же омега полезных кислот
Скажите, до каких цифр повышается давление? Не были ли инфарктов, инсультов?
Нет инфаркта не было инсульта тоже!
Давление было высокое!
Уже 2 года пьем
Бисопролол 5, зокардис 30+, милурит 200 и омега на постоянной основе
Сейчас давление более менее
Нашли одну бляшку новую, другую старую, так врач уши и сказал.. Они не сильно большие вроде
Скажите ситуация по узи не силь критична?
Смотрите, сама по себе бляшка от 25% до 50% еще не считается критичной, так как обычно не перекрывает кровоток к важным органам
НО нельзя сказать точно, как быстро она будет расти
Более важным обычно считают сами по себе уже сформировавшиеся бляшки в молодом возрасте, а так же повышение давления, что значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений
То, что появляются новые бляшки оьычно говорит, что терапия показана в строгом порядке
Лечение при подобных показателях обычно должно быть комплексным, на снижение триглицеридов обычно направлен Фенофибрат и омега, а на снижение ЛПНП - статин, например Розувастатин или Аторвастатин
Существуют комбинированные препараты, например Супрозафен, который сразу содержит и Фенофибрат и статин
Записалась на прием к кардиолога на 16 мая! Долго ждать… это не чего страшного ? Просто самим же не назначать препарат
Да, конечно, вы совершенно правы - препарат в любом случае назначает только врач
Перед началом приема статина так же всегда рекомендуют оценить несколько показателей - АСТ, АЛТ, КФК, ЛДГ, чтобы оценивать их потом в динамике
Конечно, за месяц обычно бляшки критично не меняются, не переживайте
Врач по результатам назначит все необходимое, а так же контроль УЗИ артерий в динамике - благодаря которому можно будет наблюдать растет бляшка или нет и как влияет прием препарата
Что важно знать?
Что целевой уровень - к которому обычно стремятся при высоком риске это ЛПНП менее 1,8, а для триглицеридов менее 2,3 или даже 1,7
Пишите, какие еще вопросы - буду рада помочь
Скажите, а к эндокринологу не записались для оценки гормонов шиловидный железы и собственно узелка?
Какие нужно сдать анализы перед походом к кардиологу для назначения терапии
До начала терапии статином и фенофибратом обычно требуется:
1 - полная липидограмма (помимо оцененных ТГ, ЛПНП и общего холестерина) - ЛПВП
2 - АСТ, АЛТ, КФК, ЛДГ
3 - глюкоза и гликированный гемоглобин
Ситуация как я поняла пока не критична? А то я тут себя накрутила уж
Прошу прощения, если вас напугала🙏
Конечно, ситуация не критичная, но обычно требует строгого контроля
Почему строгого? К сожалению, очень много случаев, когда статины пить отказываются, опасаясь побочных эффектов, пытаются снизить холестерин питанием или только омега, а в большинстве случаев это невозможно, что приводит к росту бляшек🙏
Лечение есть и препараты хорошо изучены, так же как и все побочные эффекты
Для профилактики развития побочных эффектов перед началом терапии сдают печеночные показатели и показатели мышечной ткани, что позволяет контролировать их состояние на фоне терапии
Хорошо спасибо!!
Хотелось бы отметить, что наблюдаются изменения со стороны содержимого желчного пузыря и структуры печени, что является обратимым состоянием и решается приемом урсодезоксихолевой кислоты, обычно длительным курсом
Отток желчи напрямую связан с выведением излишек холестерина, поэтому способствуя оттоку - можно снизить и холестерин🙏
Рада вам помочь)
УЗИ желочного делали на голодный желудок! Он прям было видно не сократился
Урсофальк пить?
Скажите, а врач УЗИ указал изменения по типу гепатоза в заключении? В прикреплении не увидела заключения, только полное описание
Да гератоз есть! Так как супруг полный
Думаю может ему велгию поколоть
Смотрите, урсодезоксихолевая кислота обычно показана не только при застое желчи, когда содержимое неоднородное, но и при жировом гепатозе
Коррекция состояния, как правило, включает изменение образа жизни - повышение двигательной активности не менее 150-300 минут в неделю, отказ от вредных привычек, если таковые имеются, соблюдение принципов средиземноморской диеты.
❗️Из медикаментозной терапии согласно клиническим рекомендациям обычно это прием Урсодезоксизолевой кислоты (Урсосан), обычно не менее 6 месяцев
Параллельно к списку анализов обычно добавляют и билирубин с прямой и непрямой фракцией
Велгия, как вариант, может быть очень полезным, НО обычно требует уточнения щитовидная железа - так как препарат повышает риск развития рака щитовидной железы при наличии предрасположенности
Поэтому о Велгии рекомендуют поговорить с эндокринологом
Щитавитка вроде в норме по анализам и по узи
Сразу скажу, что подобное заключение щитовидной железы обычно говорит о доброкачественном состоянии🙏
Если все нормально - обычно эндокринолог без препятствий назначает препарат, темболее, что он благоприятно влияет и на обмен жиров благодаря снижению жировой массы
Вот и я подумала об этом! Хотя бы до приема кардиолога поколоть ее мужу
Сейчас добавила анализ еще посмотрите
До приема Велгии так же рекомендуют пройти биохимический анализ крови, о котором писала выше
Да, увидела)
Анализ не выявил отклонений, что обычно говорит о нормальном состоянии печени и углеводном обмене, щитовидной железы
Попробуем ее поколоть! Она говорят тоже холестерин снижает
Принятый ответ
Если будут вопросы - пишите 🙏
Ок
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад18 ответов
- 1 час назад24 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад5 ответов