Низкая температура

Ксения Маркова23 Апреля

4.7

Терапевт

9 430 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
Такая ситуация действительно встречается при постковидном синдроме: температура может снижаться до 34–36 C из-за сбоя в системе терморегуляции. Для начала в подобных случаях рекомендуют записаться к терапевту в поликлинику. Он проведет общий осмотр, назначит анализы ( полный анализ крови, крови на ттг и т4, бх крови ) и ЭКГ, чтобы исключить другие причины (например, анемию или проблемы с щитовидной железой).

Также для полного обследования можно обратиться к узким специалистам. Так как вирус бьет по другим системам:
❒ пульмонолог: часто проблемы с легкими вызывают скрытую гипоксию, которая сбивает температуру.
❒ невролог: вирус поражает нервные волокна, отвечающие за поддержание температуры.

Татьяна Ананьева24 Апреля

4.9

Терапевт

2 867 консультаций

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В Данном случае могу предположить дисфункция щитовидной железы и гипотиреоз или надпочечниковую в недостаточность.
Хотел бы задать пару уточняющих вопросов для прояснения ситуации: подскажите пожалуйста болели ли вы ближайшие 4 недели? До каких цифр получает артериальное давление и какие цифры являются оптимальными для вас или давление снижено?

Мария Смирнова24 Апреля

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 030 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

В подобной ситуации я бы порекомендовала начать с самого простого - заменить электронный градусник на обычный ртутный, измерять температуру в сухой подмышечной впадине в течение 10 минут.

В анализе крови от марта имеется небольшое повышение лейкоцитов, повышение лимфоцитов. Подобные сдвиги чаще всего бывают на фоне острого заболевания. Не болели когда сдавали анализ?

Средний объём эритроцитов снижен, это может быть признаком железодефицита, который в свою очередь способен вызывать снижение температуры тела. В таких случаях рекомендуется сдать анализ на ферритин.

По подобным результатам ЭХО и ЭКГ можно говорить о серьёзной патологии сердца - по ЭКГ описывается рубец, который может указывать на перенесённый ранее инфаркт, имеются структурные изменения сердца, повышение давления в лёгочной артерии. При этом изменения сердца могли возникнуть как на фоне течения кардиальной патологии, так и лёгочной - особенно если во время ковида было большое по площади поражение лёгких.

В подобной ситуации можно предполагать наличие сердечной недостаточности - это всегда гипоксия. Соответственно, теплопродукция снижается, теплоотдача увеличивается, температура тела снижается. В такой ситуации рекомендуется консультация кардиолога.

Небольшое повышение СРБ - как и лейкоциты, указывает на воспалительный процесс. И общий анализ крови и СРБ стоит пересдать через некоторое время.

Функция щитовидной железы при подобных результатах анализов в норме, теоретически заболевания щитовидной железы могут давать снижение температуры тела, но при норме гормонов - нет.

Для исследования вещество головного мозга информативнее МРТ, а не КТ. На МРТ исключаются гормоноактивные образования (чаще всего гипофиза), которые также могут влиять на температуру тела. На КТ такие образования могут остаться незамеченными.

Здоровья вам!

Ксения Югова24 Апреля

5.0

Терапевт

2 677 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена

По результатам анализов есть признаки остаточного иммунного воспаления, что часто бывает после ковида

Низкая температура 34–35 при отсутствии активных инфекций и нормальной функции щитовидной железы может быть проявлением постковидного синдрома так называемого Long COVID

Организм “переучивается” реагировать на внутренние и внешние стимулы, в том числе меняет точку температурной настройки. Для уточнения и исключения других редких причин рекомендуют посетить терапевта и невролога, исключить гипотиреоз, недостаточность надпочечников,так же исключить вазовагальные нарушения, ортостатическую гипотензию

При Long COVID помогает нормализация режима сна, питания, умеренная аэробная нагрузка в тёплой одежде,увеличение соли-если нет противопоказаний, контрастный душ, обильное витаминнизированное питье

Юлия Перфилова24 Апреля

5.0

Терапевт

20 676 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

После ковида у многих людей развивается постковидный синдром , что проявляется дисфункцией вегетативной нервной системы , то есть той части нервной системы , которая управляет температурой , давлением, пульсом, работой сосудов , то есть всем, что происходит автоматически

Вирус может влиять на гипоталамус - это центр терморегуляции. У некоторых гипоталамус перестает правильно управлять температурой . В норме он поддерживает температуру тела на уровне 36,6-37 и когда его работа нарушена , температура может как повышаться , так и снижаться

Также обязательно в подобных случаях исключаем надпочечниковую недостаточность. Кортизол - это гормон надпочечников , он участвует в поддержании температуры тела, тонуса сосудов , энергетического обмена

Также хроническое воспаление может поддерживать низкую температуру. СРБ 6 - повышен незначительно , но стабильно , что тоже может нарушать терморегуляцию

В общем анализе крови лимфоциты 4,5 - это пограничное повышение. Подобный уровень требует наблюдения в динамике. Можно оценить иммунофенотипирование лимфоцитов - анализ, который показывает, какие именно лимфоциты повышены и почему

По сердцу есть гипертрофия левого желудочка , диастолическая дисфункция - сердце работает в условиях повышенной нагрузки , чаще всего причина - повышение давления . Рубцовые изменения в передне-септальной области могут говорить н ишемии в прошлом . Легочная гипертензия означает повышенное давление в легочных сосудах. Все это требует наблюдения кардиолога и терапии

Стеноз правой внутренней сонной артерии 40% - умеренный стеноз . При стенозе менее 50% оперативное лечение не показано. Основа лечения - антиагреганты, статины, контроль давления

На КТ лейкоареоз - это изменения в белом веществе мозга , связанные с нарушением кровоснабжения мелких сосудов. Это часто встречается при гипертонии , атеросклерозе и у людей старше 60 лет. Каких-то опасных изменений - нет . Атрофические изменения умеренные

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить дополнительно:

🔺кортизол утренний
🔺АКТГ
🔺 ДГЭА-С ( чтобы исключить надпочечниковую недостаточность
🔺В9, В12 ( так как есть косвенные признаки в общем анализе крови)

В подобных случаях важна нормализация режима сна и бодрствования , достаточное потребление жидкости и соли , а также препараты из группы коэнзима ку10 - Кудесан

По сердцу с кардиологом пересмотреть схему . Проверить , назначены ли бета-блокаторы ( например, бисопролол), ингибиторы АПФ или сартаны, статины