Мучаюсь рефлюксом

Мария Расторгуева23 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

4.Урсосан так же рекомендуется при холецистите , дозировка 10-15 мг / кг веса 3-6 месяца

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
-ФГДС+ уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)

Анна Аксенова23 Апреля

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вышеописанные жалобы, как правило связаны с функциональными нарушениями моторики желудка и дисфункцией сфинктера между желудком и пищеводом, в связи с чем кислота/желчь забрасываются в пищеводом, затем в ротовую полость, вызывая указанные симптомы.
Как правило в подобных ситуациях рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями с ограничением употребления острого, кислого,горького, маринованного, копчёного, газированного, продуктов с содержанием специй/чеснока
- стараться не переедать, крайний приём пищи должен осуществляться не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 3 раза в сутки 4 недели (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для нормализации моторику)
- Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после приёма пищи 4 недели (препарат для защиты слизистой пищевода и купирования рефлюкса)
При сохранении/усилении симптомов рекомендуется проведение ЭФГДС (гастроскопии) и обследование на инфекцию хеликобактер одним издвух методов: 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. Р. в кале

Наталья Рындина23 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Если эти препараты не помогают, тогда рекомендуют пересмотреть свой антирефлюксный режим ( может есть погрешности ), а так же рассмотреть проведение процедуры Нр импенданс метрии ( исследование на наличие и количество рефлюксов, кислотность желудка).

Марина Гвоздева23 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Указанные жалобы, в том числе повышение печеночных показателей являются одним из самых частых побочных явлений при приеме антидепрессантов. В подобной ситуации рекомендуется выполнить ФГДС с целью уточнения состояния слизистой оболочки пищевода, желудка. Среди часто рекомендуемой терапии эффективно добавить терапии препарат группы прокинетиков (Итоприд), который будет регулировать сократительную способность пищевода, желудка и уменьшать вероятность заброса содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) с раздражение слизистой пищевода; Гевискона - альгинат, снимает воспалительный процесс в пищеводе, желудке, также снижает вероятность гастроэзофагеального рефлюкса, создавая так называемую "воздушную подушку" между пищеводом и желудком. Прокинетики не рекомендуются к приему при повышенном уровне гормона Пролактин.