Что вас беспокоит?
Аденома предстательной железы 73 года
В 2023 году поставлен диагноз, более двух лет пью дуодарт, не встаю ночью в туалет, нет никаких жалоб. Но! При УЗИ предстательной железы с определением остаточной мочи с интервалом в три месяца выявлено большая величина остаточной мочи 440 и 360 мл - соответственно, через полчаса и через час, доехал домой, сходил нормально в туалет! Обьем предстат. железы 31,4 , ПСА общий - 26.11.2025г - 1,53 Измерение скорости истечения мочи, через 45 минут после того как выпил 550- 600 мл воды - Средняя скорость потока -4,9 , максимал скорость потока 11,6 ,выделенный обьем 279,5 , время потока 56,3 Что надо делать в текущей ситуации, повторяю - жалоб Нет ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, во-первых , на объёме простаты 31,4 см3 (что даже не хочется ставить диагноз аденома) нет смыла принимать именно дуодарт. Препарат состоят из двух составляющих: дутастерид и тамсулозин. Дутастерид вам бесполезен на маленьком объёме железы. Тамсулозин 400 мкг в день нужно оставить - этих препаратов очень! много. Далее, да, остаточной мочи много (хотя неизвестно сколько было до мочеиспускания) и скорость мочеиспускания также снижена. Что это? какое то препятствие по ходу уретры, тогда делаем уретрографию или цистоскопию или это слабость мышц мочевого пузыря? тогда рекомендую препарат везилют по 1 капс. х 2 раза в день х 30 дней.
Алексей Павлович, спасибо за ответ!
Обьем предстат железы до начала приема дуодарта был, по памяти, 86. Где то к лету осени стал 30, 31 - и так до сих пор. Спрашивал у уролога - надо ли делать перерыв в приеме дуодарта - ответ нет, иначе вырастит обьем железы. Про другие медпрепараты речь не шла. да, сначала несколько месяцев пил омник, затем с осени 23 - дуодарт.
Теперь понято почему дуодарт. Все ясно. И пациенты и мы на своих семинарах/конференциях тоже нередко задавали вопрос как отменить дутастерид (составную часть) дуодарта. Да, есть мнение что "аденома ждет" отмены. Нам рекомендовали как вариант не сразу отменять, а например принимать через день в течение 3 - 6 месяцев. То есть своего рода "обманывать аденому". Вот такой вариант возможен.
Алексей Павлович, спасибо за ответ!
Но что Вы скажите про избыточный остаток мочи - причем в обыденной жизни все нормально, но с лета 23 ясно видна тенденция к увеличению от 100 мо до 440 и 360, хотя я потом избавляюсь через полчаса, через час от избытков - последнее по ощущениям, конечно я пью большие обьемы жидкости почти исключительно перед тестированием на УЗИ?
Я все же несклонен думать, что у вас причина наличия остаточной мочи именно объем простаты, все таки на таком сейчас объеме нетипична такая хроническая задержка мочи. Вероятно, что повышенный объём остаточной мочи после первого мочеиспускания связан как раз с переполненным мочевым пузырем до исследования (долго ждали, готовились к исследованию). Поэтому после повторной микции остаточной мочи я так понимаю нет. Вот как вариант.
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным объём небольшой простаты.
Динамика по описанию хорошая, уменьшение объёма простаты, но отрицательная динамика по объёму остаточной мочи.
УЗИ почек делали вам нет расширения?
Общий анализ крови мочи кровь мочевина креатинин сдавали данные исследования?
Алексей Константинович, спасибо за ответ!
УЗИ почек делали - все нормально, общий анализ мочи и крови делали три месяца назад - мне ни о чем плохом не рассказывали. Одни отрицательный параметр - большой обьем остаточной мочи!?
Пробовать изначально на УЗИ почек сделать контроль и мочевого пузыря пустого, не наполнять его специально.
Назначают вместо Тамсулозин- уровень 8 мг ежедневно.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Скорее всего судя по описанию истинный остаточный объём мочи небольшой. А именно истинный остаток очень важен. Часто люди при переполнении мочевого пузыря, плюс в условиях медицинского учреждения не могут адекватно помочиться и во время исследования выявляется повышенное остаточная моча, а когда пациент возвращается в обычную, привычную для себя обстановку мочеиспускание улучшается и так называемый остаток "вымачивается".
При большом остаточном количестве мочи больше 150 мл часто находят уже вторичные изменения со стороны почек в виде расширения чашечно-лоханочной системы. Подобных случаях показано дренирование мочевого пузыря.
Можно попробовать померить остаточную мочу с помощью УЗИ не проводя предварительного наполнения мочевого пузыря, а наоборот максимально мочиться перед исследованием.
Владимир Александрович, спасибо за ответ!
В сентябре 2025 года прошел обследование на УЗИ :
обед в13-00 - сходил в туалет в 15 и 16 и в 17-30 на обследование УЗИ (по месту жит.) - сначала замерили что-то было, сходил в туалет - замер - пустой мочевой пузырь.
Всё верно. Очень важно правило померить, чтобы получить достоверный результат
Принятый ответ
Здравствуйте
То, что по УЗИ фиксируется остаточная моча 360–440 мл это уже значимое увеличение . В норме остаточной мочи практически нет, допустимы небольшие цифры, но такие объёмы говорят о неполном опорожнении мочевого пузыря. При этом ваши показатели урофлоуметрии (средняя скорость 4,9 мл/с, максимальная 11,6 мл/с) тоже снижены это косвенно указывает на инфравезикальную обструкцию или нарушение опорожнения
Дуодарт обычно не назначают при таком размере железы, она у вас маленькая
Пса в норме
Здесь ключевой вопрос в том, действительно ли у вас есть стойочная остаточная моча или это были некорректные измерения. Потому что вы сами отмечаете, что потом дома мочитесь нормально такое бывает при ошибках измерения или если пузырь просто был переполнен.
нужно повторить измерение остаточной мочи корректно , сразу после мочеиспускания, в спокойных условиях, лучше несколько раз
Если подтвердятся большие объёмы тогда это уже показание к дообследованию
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад1 ответ