Что вас беспокоит?
Расшифровка снимков узи коленных суставов
Добрый день,расшифруйте пожалуйста снимки узи коленных суставов Есть ли утолщение синовиальный оболочки,выпот?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату УЗИ коленных суставов выявлен синовит.
Это воспаление синовиальной оболочки коленных суставов.
К сожалению, синовитом поражены оба коленных сустава.
Утолщение синовиальных оболочек есть.
Это один из главных Эхо - признаков синовита.
Кроме того, на снимках виден выпот.
Что также типично для синовита.
Синовит может являться самостоятельным заболеванием.
Но чаще синовит является осложнением другого заболевания.
Чаще всего, ревматологического.
И тогда речь может идти о вторичном синовите.
В плане ревматологического заболевания настораживает симметричность поражения.
А именно, вовлечение в патологический процесс обоих коленных суставов.
Для исключения системных аутоиммунных ревматологических заболеваний каа причины развития вторичного синовита желательно сдать кровь на АНФ (антинуклеарный фактор), РФ (ревматоидный фактор), АЦЦП (антитела к циклическому цитрулинированному пептиду) и анти - дсДНК (антитела к двуспиральной (нативной) ДНК).
Скажите, пожалуйста, какие жалобы Вас беспокоят?
Евгений Вячеславович, большое спасибо за ответ
Лечусь от подострого тиреодита преднизолоном с октября
в январе появилось жжение в коленях
Антинуклиарный фактор 160
РФ-отрицательный,АЦЦП отрицательный
Утреней скованности нет,ночью боли тоже нет
Колени могут краснеть при сильном надавливании,не опухают
Подскажите пожалуйста,похожа ли картина на серонегативный артерии? Очень переживаю
Принятый ответ
Здравствуйте, Карина, если руководствоваться описанием УЗИ, то типичных признаков для активного артрита- нет, синовит при артрите как правило-это воспаление, проявляеся утолщением, гипертрофией, ворсинчатостью, усилением васкуляризации синовиальной оболочки, в норме синовиальная об-ка практически не визуализируется, по узи описывают участок утолщения, а выпот может быть как следствие повреждений связочно-сухожильного аппарата, что может быть связано с воспалением, перегрузкой или последствием травмы. Требуется клиническая корреляция.
Подскажите, боль в каких ситуациях возникает-ходьба, спуск/подъем по лестнице, сгибание, разгибание, занятие какими либо видами спорта, в покое. Важно наличие воспалительного компонента- ночной (вторая половина ночи), утренний ритм боли, сопровождается скованностью по утрам, не менее 30-60 минут, припухлость в суставах, как правило боль нарастает в покое, при расхаживании уменьшается, преобладает боль в первую половину дня. Это наиболее характерные проявления артрита.
Показатели лабораторные-СОЭ, лейкоциты, тромбоциты, срб, рф, АЦЦП.
Важно понять есть ли нагрузки, были ли травмы?
Избыточный вес?
То есть такие изменения, которые по узи описаны могут быть как при воспалительных заболеваниях, так и перегрузочного характера.
Для более объективной оценки я как правило смотрю МРТ снимки, так как метод УЗИ более субъективный, зависит от опыта врача, аппаратуры и нужно точно знать какой специалист хорошо оценит суставы по узи.
Анастасия Вячеславовна, большое спасибо за ответ🌸
Сейчас лечусь от подострого тиреодита с октября температура сохраняется иногда 37.2
Жжение в коленях появилось в январе
Нагрузок небыло
Рф,аццп отрицательные,антинуклеарный фактор 160
Лишнего веса нет
Общий анализ крови с октября срб был всегда идеальным 0.6 затем месяц назад стал 70 эндокринолог сказал что из за тиреодита соэ 27
Сейчас на преднизолоне показатели пришли в норму,сегодня сдаю кровь повторно
Подскажите пожалуйста,на узи все же похоже на дебют аутоиммунного заболевания?
Анастасия Вячеславовна, утренней скованности нет,ночью ничего не беспокоит
Здравствуйте, Карина, все же больше складывается впечатление постнагрузочного повреждения/вовлечения сухожильно-вязочного аппарата, пересмотрела протоколы УЗИ, там есть изменения в менисках, даже при обычных бытовых нагрузках можно повредить, перегрузить сустав, плюс на фоне системного воспаления-тиреоидит может быть такая реакция, более объективно лучше смотреть МРТ снимки, конечно.
Но судя по характеру боли и данным УЗИ на данный момент складывается впечатление "перегрузочного", реактивного характера изменения.
Думаю на данный момент дождаться эффект от терапии тиреоидита, далее в динамике посмотреть узи или лучше мрт.
Когда есть активное воспаление, в том числе тиреоидит, сначала нужно основное заболевание лечить-тиреоидит и потом смотреть сохраняются ли симптомы со стороны суставов, тем более Вы принмиаете преднизолон, а он должен убрать любое воспаление и в суставах.
Все таки не все синовиты и боли в суставах-системное аутоиммунное ревматологическое.
На данном этапе нет повода для беспокойства в отношении ревматологического заболевания.
Наблюдайтесь у эндокринолога, плюс обращайте внимание на симптомы со стороны суставов,вот если появляется припухлость, скованность, боль ночная и утренняя, то это уже повод подозревать артрит. А то, что описываете Вы + данные УЗИ-больше подходит под дегенеративные/перегрузочные/реактивные на фоне тиреоидита изменения.
Анастасия Вячеславовна, здравствуйте.
я догрузила позавчерашнее узи,там не выявлены дефлекторы менисков,так же включились связки
Посмотрите пожалуйста(предпоследние фото)
Здравствуйте, да, я ознакомилась с файломи, которые Вы догрузили и написала выше ответ уже после пересмотра.
Мениски конечно лучше на МРТ смотреть. Думаю на фоне лечения тиреоидита должна быть и динамика по коленным суставам, подключить можно дополнительно ЛФК, НПВп мази 5%, но локально НПВП если и дадут противовоспалительный эффект, то на более поверхностные структуры и при использовании мази 3-4 раза в день, ежедневно, 10-14 дней.
по симптомам которые Вы описываете и по узи пока что нет повода для волнения в отношении ревматоидного артрита и других аутоиммунных ревматологических заболеваний, т.к. сейчас есть воспаление со стороны Щитовидной железы, что и могло спровоцировать. Нужно будет в динамкие оценивать УЗИ/МРТ и симптомы.
Анастасия Вячеславовна, хорошо,большое спасибо
Мне стало спокойней 🌸😊
Сделаю как вы сказали
Карина, рада помочь, берегите себя! :)
Принятый ответ
Карина,добрый день.
Оценить узи по одной картинке статической (на фото) невозможно. Узи -метод динамический,врач водит датчиком и смотрит картинку,с разных углов,увеличивая,уменьшая. То есть одно фото никак не отразит всей картины. Но на фото сделан скрин,где синовиальная оболочка имеет утолщение. Прикрепите пожалуйста полностью описание узи.
Скажите,что беспокоит вас? Сустав болит в покое или при движении? Какой у вас рост/вес? Нет ли псориаза? Нет ли болей в нижней части спины?
Болит один сустав только?
Кем вы работаете? Какие обычно физические нагрузки и активность?
Ольга Леонидовна, большое спасибо за ответ!❤️
Прикрепила вчерашнее узи с заключением и подробным описанием Лечусь от подострого териодита с октября преднизолоном ,были рецидивы
В конце января почувствовала жжение в коленях сделала узи(тоже прикреплю)
Боли нет,только жжение в локтях тоже бывает
Температура 37-37.2
Ночью ничего не беспокоит,отека нет
Рф и аццп отрицательные
Сегодня повторно сдала общий анализ крови прикреплю вечером
Поясница вроде бы не болит
Подскажите пожалуйста похоже ли это на начало хронического аутоиммунного процесса? Очень много врачей прошла,не знаю что делать с симптомами,помогите пожалуйста разобраться в моем состоянии😣😢
Ольга Леонидовна,псориаза нет,у родственников тоже все в порядке
Вес 52 (не меняется)рост 164
Работаю начальником производства,на работе стресса нет,нагрузки на суставы тоже
Колени припухшие? Другие суставы не беспокоят? Кисти,стопы? Скованности нет в суставах ?Срб сдавали? Какую дозу преднизолона принимаете сейчас?
Ольга Леонидовна, есть жжение в локтях иногда
Доза преднизолона 7,5мг
Срб всегда был отличный 0.6
Месяц назад стал 70 Ттг низкий
Соэ 27 на тот момент не принимала преднизолон месяц температура максимальная 38.1
13 апреля пересдала,все пришло в норму
Сустав ни один не опух
Пока данных за воспалительный артрит я не вижу. Нет припухлости,скованности,что характерно именно для артритов. Жжение может быть связано с вовлечением нервных окончаний. Я бы посмотрела ещё антитела к виментину и узи локтевых суставов тоже.
Вы получаете преднизолон. Он снимает воспаление в суставе в том числе,нпвс добавлять к гормону противопоказано,из-за риска поражения жкт. На колени можно добавить ношение ортеза ещё и лфк,в динамике через 1 месяц пересмотреть узи,в идеале конечно МРТ делать,так как это более точный метод.
Ольга Леонидовна, сделаю мрт как вы сказали
Меня настораживает на узи вовлечение связок в процесс
Правильно ли я понимаю,что это не хроническое аутоиммунное воспаление?
Не дебют
Скорей всего нет,так как есть дефект менисков,то скорей всего эта проблема постнагрузочная все же. Это значит,что мениск ( прокладка из хряща) разволокнен,нарушена амортизация следовательно и нагрузка на колено распределяется уже неправильно,на этом фоне может быть выпот. На МРТ уже это будет более четко и подобно описано. И можно будет делать выводы по тактике уже более точно
Ольга Леонидовна, на вчерашнем узи не выявили дефекты менисков
Можно склоняться к тому что воспаление в суставах произошло на фоне подострого териодита и оно полностью пройдет?
Может ли тиреодит быть причиной временного воспаления
Ольга Леонидовна, так же была у травматолога в январе ,мне сказали что это не нагрузочного типа воспаление 😥
Прикрепите вчерашний протокол.
При патологии ЩЖ могут быть боли в суставах,выпот,да. Нужно смотреть в динамике безусловно. Но меня смущает,что в январе был описан линейный дефект менисков,а в апреле -нет. Он сам «испариться» не мог за такой короткий период. Поэтому лучше сделать МРТ все таки в такой ситуации,узи очень неточный метод
Ольга Леонидовна, прикрепила 6 и 7 фото
Так же сегодня очно была у ревматолога,тоже прикрепила
На этом узи зато описали воспаление в связочном аппарате,что так же может быть признаком именно механических нагрузочных изменений. И синовиальная оболочка уже не утолщена. Вы делали у разных врачей и на разном аппарате оба узи,верно?
Ольга Леонидовна, да,все верно у разных
Синовиальная на узи сказали утрлщена вроде бы при сгибании точно не помню
В описании есть
В покое я имею ввиду.
В общем и целом я не вижу пока поводов думать о ревматоидном артрите. Скорей всего это последствия все же каких то нагрузок на суставы. Плюс проблема активная с щитовидной железой могла так же дать симптоматику .
Я бы конечно же после лечения посмотрела мрт все же. А не узи.
Ольга Леонидовна, здравствуйте,сегодня получила анализ крови
Посмотрите пожалуйста🌸
Правильно ли я понимаю,что если бы был аутоиммунный артрит то вряд ли были бы такие
хорошие показатели на 10мг преднизолона?
На 10 мг преднизолона как раз и соэ и срб могут снижаться. Основное-это не анализы. Не только они. Смотрим все в комплексе. На фоне лечения в динамике состояние внутри сустава нужно оценить
Ольга Леонидовна, хорошо последний вопрос
Могу ли я мазать суставы нпвс мазью?
Сочетается ли с преднизолоном
Мазать можете,но особо эффекта от наружных мазей не ждите.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад3 ответа
- Вчера в 13:3713 ответов
- Вчера в 12:438 ответов
- Вчера в 11:2036 ответов