Тяжесть, тошнота после еды

Полина Рязанова23 Апреля

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
ознакомилась с протоколом обследования
Больше описаны функциональные нарушения ЖКТ, а именно сфинктеров желудка и пищевода - смыкание неполное, недостаточное, ввиду чего происходят забросы содержимого двенадцатиперстной кишки (желчи) в желудок, вызывая некоторое раздражение слизистой и заброс содержимого желудка в пищевода, вызывая воспаление в нижней трети пищевода.
Антибиотики, и в целом любые лекарственные препараты могут быть агрессивны для желудка и провоцировать подобные функциональные нарушения, поэтому основная тактика направлена на восстановление моторики ЖКТ.
Рекомендуется:
1. Курс ИПП (например разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. прокинетик ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 7-10 дней - он частично связывает излишне забрасываемую желчь в желудок, также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты

Мария Расторгуева23 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте,Анна
По результатам ФГДС описывается слабость клапана между пищеводом и желудком (из-за этого тошнота лёжа и тяжесть), воспаление желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, а также заброс желчи в желудок.
В подобных ситуациях рекомендуют выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори, при положительном тесте провести эрадикационную терапию, так как если имеется бактерия и живет в желудке то она будет поддерживать воспаление

По лечению обычно рекомендуют

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.Урсосан 10-15 мг / кг веса 6 месяцев
- Не ложиться 2 часа после еды, есть небольшими порциями, исключить жирное, жареное, кофе, газировку
Уточните, пожалуйста,анализ на хеликобактер когда-либо сдавали? И противовоспалительные препараты (типа диклофенак, ибупрофен) принимали в таблетках или свечах?

Екатерина Юхневич23 Апреля

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На фэгдс отмечается недостаточность кардии, что способствует рефлюксу( забросу) кислого содержимого желудка в пищевод. Клинически это может проявляться изжогой, отрыжкой, комом в глотке.
Тоже самое касается привратника, при его слабой работе желчное содержимое забрасываться из 12 перстной кишки в желудок, разражая слизистую.
Обращает внимание наличие воспалительных изменений со стороны слизистой желудка и луковицы 12 перстной кишки.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона: острое, соленое, кислое (томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, лук, чеснок, перец, алкоголь.

Можно есть: протертые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо и рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, нежирный творог.

После еды не ложитесь 1-1.5 часа. Спите с приподнятым изголовьем.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.

И необходимы ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).

Татьяна Гугнюк25 Апреля

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется недостаточность кардии (т.е расслабление соединения между пищеводом и желудком), что может вызывать рефлюкс содержимого желудка в пищевод, также отмечается наличие дуодено-гастрального рефлюкса, что может раздражать слизистую желудка и вызвать тяжесть.
В таком случае эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Рекомендуется дополнительно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина функциональной диспепсии.