Что вас беспокоит?
Показания спермограммы
Добрый день! Мне 39 лет. Около 6 месяцев планируем с женой ребенка. По женскому фактору полностью пройдено обследование, все хорошо. Я сдал три спермограммы: 13 и 27 ноября прошлого года, а также вчера 02 апреля 2026 года сразу после трехмесячного курса бестфертила!!! (Ниже прикрепляю результаты). К первой спермограмме, скорее всего, нарушил правила подготовки, поэтому показатели были очень низкими. Во второй спермограмме многое улучшилось, но не все. Из вредных привычек курение, около 15 сигарет в день. Ну и стрессы на работе, от этого никуда. Прошу подсказать ответы на мои вопросы: 1. Разве может такое быть: улучшение всех показателей, кроме морфологии, после трех месяцев приема Бестфертила? 2. Если бросить курить, можно ли надеется на значительное улучшение морфологии? 3. Верно ли, что для естественного зачатия ребенка необходимо свыше 14 % морфологически нормальных форм сперматозоидов по строгим критериям Крюгера? 4. Есть ли у меня шансы на естественное зачатие? 5. Если шансы незначительные, стоит ли тратить время!? Может уже сейчас заниматься ЭКО с ИКСИ? Показатели по трем спермограммам: Количество (концентрация) сперматозоидов в 1мл: 13 ноября - 2,5; 27 ноября - 13; 02 апреля – 18; Общее количество сперматозоидов в эякуляте: 13 ноября - 8,75; 27 ноября - 58,5; 02 апреля – 64,8; Жизнеспособность сперматозоидов и Объем эякулята всегда были в норме; Клетки сперматогенеза: 13 ноября - 3; 27 ноября - 1; 02 апреля 2026 – 3; Прогрессивно подвижные PR (progressive motility): 13 ноября - 14; 27 ноября - 22; 02 апреля 2026 – 54; Общая подвижность PR+NP: 13 ноября - 32%; 27 ноября - 50%; 02 апреля 2026 – 65%; Морфологически нормальные формы сперматозоидов: 13 ноября - 7; 27 ноября - 7; 02 апреля – 2 %; 02 апреля 2026 г. Быстрые прогрессивно подвижные сперматозоиды (a) 42 %; 02 апреля 2026 г. Медленные прогрессивно подвижные сперматозоиды (b) 12 %; Как видно, все показатели последовательно улучшались, кроме морфологически нормальных форм сперматозоидов. Смущает падение морфологически нормальных форм сперматозоидов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Если коротенько и по пунктам...
1. Да, такое возможно. Бестфертил/антиоксидант - часто улучшают концентрацию и подвижность.тМорфология - самый "упрямый" показатель, может не меняться или даже колебаться из-за стресса, курения!!!, и даже лабораторной вариабельности (обычно оценивается именно лаборантом).
2. Да, если бросить курить - шанс улучшения ЗНАЧИМЫЙ!!! Курение реально ухудшает ДНК сперматозоидов и морфологию. Но улучшение обычно не мгновенное - 3-6 месяцев и больше.
3. Нет, это неверно. 14% - устаревшее/ошибочное представление. По строгим критериям Крюгера нормой считается уже 4% и более нормальных форм.
У Вас 2% - это снижено, но не 2критично ноль".
Так что шансы на естественную беременность есть.
У Вас:
- концентрация хорошая (18 млн/мл, при норме не менее 15%)
- PR подвижность отличная (65%, при норме не менее 30-32% согласно последним ВОЗ рекомендациям от 2021 г)
- это очень компенсирует низкую морфологию.
Беременность естественным путем возможна.
Сейчас ЭКО/ИКСИ НЕ выглядит обязательным :)
При таких показателях обычно дают 6–12 месяцев попыток,
параллельно максимально убирают факторы риска (курение, алкоголь, теримческие воздействия, стресс...)...и только потом обсуждают ЭКО/ИКСИ, если нет результата.
Так что шансы на естественное зачатие сохраняютя, но ниже стандартных. На аномалию плода эти показатели обычно не влияют (естественный отбор срабатывет раньше), только на вероятность самого зачатия. Даже если оплодотворение происходит при выраженных ДНК-повреждениях сперматозоида, то эмбрион часто не имплантируется, либо происходит очень ранняя биохимическая беременность, либо ранний выкидыш на 3-6 неделе. Это тоже механизм естественного отбора.
С учетом тератозооспермии обязательно исключить варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
И пройти тест на Фрагментацию ДНК сперматозоидов - крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Подскажите пожалуйста, нужно ли сдавать тест на совместимость (нам с супругой)? Также я не сдавал мар-тест, хотя говорят что нужно его также вместе со спермограммой. Он также необходим?
Принятый ответ
"Тест на совместимость" (посткоитальный тест) сейчас почти не используется в современной андрологии и репродуктологии. Он плохо предсказывает беременность и часто дает случайные результаты.
Мар-тест - да - это стандартный тест для исключения антиспермальных антитнл. Лучше сдать.
Про УЗИ мошонки не ответили - выполнено???
УЗИ мошонки выполнено. Небольшой кальцинат в левом яичке, но сказали это мелочь, в целом все в порядке. Также вероятно у меня хронический простатит, после первичного осмотра врач сказал и назначил УЗИ предстательной железы (сдаю на следующей неделе).
также по УЗИ мошонки небольшое гидроцеле. К сожалению, скана анализа нет под рукой. Но врач точно говорил, что критичного ничего не видит
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад5 ответов
- Вчера в 17:2213 ответов
- Вчера в 15:056 ответов
- 7 Июля 7 ответов