Что вас беспокоит?
Прерывистое мочеиспускание
Здравствуйте! Беспокоит прерывистое мочеиспускание и подтекание мочи после мочеиспускания., а именно, во время опорожнения сфинктер сокращается и сразу расслабляется, и так раза 3-4, пока моча не выходит полностью и в конце заканчивается каплями. Сначала это было одно такое сокращение за процесс, иногда сдерживал сокращение как бы силой мысли, отвлекаясь., сейчас уже бесполезно. Прочитал про ДДС, очень похоже на это. При этом всём, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря нет, учащённого мочеиспускания нет, ночами не встаю в туалет. Попытался сделать КУДИ, но каттер не прошёл в уретру в районе промежности. Врач сказал, обычно свободно входит, а тут не идёт, упирается и всё. Лечащий же мой уролог поставил под сомнение профессионализм врача, который делал КУДИ, на другие исследования не отправил и назначил лечение совсем не от этого. Больше я к нему не пошёл. К другому врачу пока не ходил, поэтому спрашиваю совета у вас, что это и что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, насчёт данной проблемы в первую очередь назначают альфа блокатор Тамсулозин/ Алфупрост/ урорек и наблюдают за проявлениями ваших симптомов.
Остальные анализы проводились трузи простаты,почек анализ мочи, исследование секрета простаты?
И что на данный момент принимаете?
Алексей Константинович, добрый день.
Ничего не принимаю. По Трузи норма, по секрету простаты тоже чисто. Анализ мочи тоже нормальный был. Уретроскопию делал года четыре назад, писали гипертрофию семенного бугорка
Назначают алфупрост по 1 таблетке
И поиск причины почему не проведён катетер в мочевой пузырь- спазм или стриктура.
Уретрография
Урофлоуметрия
Осмотр специалиста занимающегося проблемой мышц таза.
Алексей Константинович, ясенько, спасибо
Алексей Константинович, извиняюсь за глупый вопрос, скажите, а при уретрографии там же тоже катетер вставляют, а он также не пролезет если, увидят что мешает, спазм или стриктура уретры?
Визуально конечно лучше всего оценить состояние уретры это уретроцископия, а потом уже при невозможности провести данную процедуру вводят контраст и делают рентгенографию. Если вам это ранее проводили, а проблема в одном и том же состоянии, то необходимо диагностика мышц тазового дна и неврологические исследования.
Алексей Константинович, тогда уретроскопию назначали из-за подтекания мочи после мочеиспускания, а щас прибавилось прерывание, ну это может быть месяц-полтора назад началось, до этого не было. А подтекание лет 5 уже. Ну а по симптомам стриктура уретры, ну, это то, что прочитал, далеко не как у меня. Ну допустим у меня нету чувства неполного опорожнения пузыря, учащённого мочеиспускания и ночных тоже нет, не встаю по ночам, ни боли, ни крови в моче. Есть трудности при начале мочеиспускания., но когда в туалет сильно хочу, там сразу бежит и с напором. Бывает сначала слабо пошло и через секунду как будто мышца расслабляется и нормально пошло. Вот такие ощущения
По цистоскопии получается не было препятствий, кист, структур и прочих аномалий строений правильно?
Поэтому надо пробовать с мышцами таза работать в этом направлении, если длительно вам урологи не могут помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию это больше похоже не на ДДС, а на нарушение координации мышц тазового дна/сфинктера , когда во время мочеиспускания сфинктер не полностью расслабляется, из-за этого поток прерывается и в конце есть подтекание
то, что катетер не прошёл при попытке КУДИ это не норма. Такое бывает либо при спазме сфинктера, либо при сужении уретры (стриктуре). И вот это уже нужно обязательно исключить
Нужно сделать в первую очередь урофлоуметрия + остаточная моча (простое и показательное исследование)
исключить стриктуру уретры обычно это уретрография или уретроскопия
после этого, при необходимости, уже корректно выполнять КУДИ.
Если стриктуры нет, тогда это функциональная история (мышцы тазового дна). И лечение здесь не таблетки от простаты, а работа с расслаблением мышц тазовая реабилитация, обучение правильному мочеиспусканию
Анна Владимировна, добрый день.
Урофлоуметрию сделать не получилось, так как имеет место быть "стеснительный" мочевой пузырь. При враче чуть-чуть там вышло и всё, не расслабляется сфинктер, зажимает и всё. Потом вышел из кабинета и сходил уже в туалет нормально. Уретроскопию делал года 4 назад, показало гипертрофию семенного бугорка. По простате всё верно сказали, по Трузи норма, размеры, всё. Ещё есть подёргивания в промежности в районе простаты,я называю пульсацией, оно так:толчок-сокращение. Вызывается при сексуальном возбуждении, при надавливании на паховую зону и когда спать ложишься. Сказали по неврологии проблема может, но толком так никто ничего и не сказал. И так лет 12 уже
Ну куди здесь однозначно нужно делать и поработать с тазовым реабилитологом попробовать
Анна Владимировна, только как его делать, если катетер не лезет
Вообще нужно понять , почему сейчас он не лезет, и лучше опять же, даже если 4 года назад делали уретроскопию, сделайте уретрографию сейчас, 4 года назад не делали куди, чтобы катетер не влезал, нужно узнать причину есть ли стриктура , если стриктуры нет, то работать с мышцами вместе с реабилитологом
Анна Владимировна, надо сделать уретрографию, чтобы узнать, есть стриктура уретры или нет, правильно?
Правильно
Анна Владимировна, щас прочитал про симптомы стриктуры, многого и близко нету. Такие как кровь в моче, боли, частые мочеиспускания, особенно в ночное время, пишут. Из 10 симптомов, парочка наберётся
Ну если катетер не проходил, нам важно понять почему, и стриктура это первое, что мы должны исключить
Анна Владимировна, понятно, спасибо
Принятый ответ
Доброго времени суток.
В подобной ситуации на мой взгляд нужно начать с простого: дневник мочеиспускания на 3-4 дня подряд, в интернете можно найти шаблоны для заполнения, выполнить урофлометрию, ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, ТРУЗИ простаты. Пальцевое исследование простаты, исследование мышц тазового дна. Также рекомендуется консультация невролога.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад10 ответов
- 9 часов назад1 ответ
- 9 часов назад1 ответ
- 11 часов назад5 ответов