Нужно ли удалять?

Сергей Тихомиров24 Апреля

4.4

Нейрохирург

1 550 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

По данным представленных МР-исследований, в передней черепной ямке справа визуализируется внемозговое образование 24×14×20 мм, тесно связанное с мозговыми оболочками и охватывающее сифон правой ВСА до 40%. Это высоковероятная менингиома, но точный диагноз требует контрастного МРТ и, при необходимости, уточнения гистологически. Удаление автоматически не показано: решение зависит от клинической картины: симптомов, неврологического дефицита, динамики роста, риска компрессии структур и общего операционного риска. Остальные находки (микроангиопатия Fazekas 1, умеренная атрофия и асимметрия/извитость сосудов) чаще всего незначимы и не диктуют хирургического вмешательства. Поэтому обязательны консультация нейрохирурга и МРТ головного мозга с контрастированием; только после этого можно выбирать между операцией, наблюдением или дополнительным обследованием.

Мария Краснова24 Апреля

4.1

Нейрохирург

2 620 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется обьемное внесозговпе образование в области передней черепной ямки, вероятнее всего менингиома.Охватывающая сифон ВСА и плотно связана с обрлочками мозга.
Необходимость проведения хирургического лечения можно определять после до обследования ( МРТ головного мозга с контрастом), исследования неврологического статуса и оценки рисков операции.
При медленном (Или отсутствии) роста образования, отсутствия неврологической симптоматики и высокого риска операционных и послеоперационных осложнений целесообразно динамическое наблюдение.

Так же описаны возрастные изменения мозга, не требующие лечения. И нормальные структуры мозга.

Елена Кириченко24 Апреля

4.8

Нейрохирург

3 673 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описывается немелкое, но доброкачественное образование из оболочек мозга (менингиома) на основании черепа. Образования растет вокруг внутренней сонной артерии, также может оказывать влияние на зрительные структуры (зрительный нерв, хиазму, глазодвигательные нервы), особенно при дальнейшем росте образования.

В первую очередь рекомендуется выполнить МРТ головного мозга с контрастированием. Таким образом будет получена более четкая МР- картина образования.
Затем необходимо оценивать сами снимки МРТ головного мозга с контрастированием с Вашим очным осмотром для определения дальнейшей тактики.

Открытое хирургическое удаление таких образований, локализующихся на основании мозга в тесном контакте с важными нервными структурами и сосудами, не самый предпочтительный вариант. Поэтому пока позволяют размеры образования, может быть применено радиохирургическое лечение - облучение на гамма-ноже. С результатами МРТ головного мозга с контрастированием можно получить заочную консультацию в любом центре гамма-ножа (например, ЛДЦ МИБС).

Нурлан Иманов25 Апреля

4.1

Нейрохирург

5 069 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ головного мозга выявлено внемозговое объёмное образование в передней черепной ямке справа, прилежащее широким основанием к мозговым оболочкам и частично охватывающее сифон правой внутренней сонной артерии. МР-картина наиболее соответствует менингиоме.Срединные структуры мозга не смещены. Признаков острой инсульта не выявлено.
В белом веществе лобных и теменных долей определяются единичные мелкие очаги микроангиопатии , без признаков воспаления или отёка, что соответствует начальными хроническим сосудистым изменениям.
Отмечаются умеренные признаки возрастных изменений головного мозга в виде расширения наружных ликворных пространств. Также визуализируется формирующееся пустое турецкое седло с истончением гипофиза , без признаков его объёмного поражения.
По данным МР-ангиографии внутренние сонные артерии проходимы, умеренно извитые на уровне С2 сегментов, диаметр сохранён. Позвоночные артерии асимметричны,с умеренной извитостью и неоднородностью сигнала, без признаков критического стенозирования. Основная артерия без патологических изменений. Значимых нарушений кровотока не выявлено.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга в плановом порядке для определения тактики ведения. Выполнение МРТ головного мозга с контрастным усилением для уточнения характера образованияконтроль МРТ в динамике обычно через 6–12 месяцев, либо по рекомендации нейрохирурга, контроль артериального давления и факторов сосудистого риска уровень холестерина, глюкозы, образ жизни.