СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4287921

Что вас беспокоит?

Замена дюфастона при задержке месячных

Здравствуйте! У меня всю жизнь не регулярный цикл. Задержка может быть от 15 до 25 дней. Сдала кучу анализов и проходила УЗИ. Помогает только Дюфастон, но из-за болезни Жельбера, при приеме этого препарата, сильно повышаются печеночные показатели. Меня это пугает. На что можно заменить? Смотрела Утрожестан и Дляжен. Всё влияет на печень. Посоветуйте, пожалуйста, что нибудь. Показатели печени при приеме Дюфастона во вложении. ДГЭА-С - 10,46 мкмоль/л 17-гидроксипрогестерон - 1,490 нг/мл АМГ - 4,44 нг/мл ЛГ - 5,54 мМЕ/мл ФСГ - 6,30 мМЕ/мл Тестостерон - 0,448 нг/мл Пролактин - 23,0 нг/мл ТТГ - 0,834 мкМЕ/мл Эстрадиол - 68,5 пг/мл

Жельбера
35 лет
24 Апреля ·Просмотров: 49·Елена, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

При подобной ситуации альтернативой дидрогестерону обычно рассматривают не пероральные прогестагены, а варианты с меньшим влиянием на печень - в первую очередь внутриматочную систему с левоноргестрелом или коррекцию цикла без гормонов, в зависимости от причины нарушений.

По анализам и описанию в подобных случаях чаще предполагается хроническая ановуляция (часто в спектре СПКЯ): высокий АМГ, нерегулярные циклы, нормальные ФСГ/ЛГ. При этом ДГЭА-S умеренно повышен, что может усиливать нарушение овуляции.

Что обычно рассматривается в подобных ситуациях:

Внутриматочная система с левоноргестрелом - действует преимущественно локально, минимально влияет на печень, часто используется для контроля цикла и защиты эндометрия
Микронизированный прогестерон вагинально (не внутрь) - снижает влияние на печень по сравнению с таблетками
Негормональный подход: снижение массы тела (если есть избыток), физическая активность - доказано улучшает овуляцию при подобных гормональных профилях

Принятый ответ

Добрый день, Елена! Если задержка более 2-3 недель, то смотреть на узи и исходить из толщины эндометрия и яичникам- была ли овуляция (есть ли желтое тело). Если эндометрий более 10 мм и нет признаков овуляции, то как вариант можно использовать вместо дюфастона, утрожестан, но вагианльно 200 мг на ночь 10 дней. При вагнальном использование будет меньше нагрузка на печень.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена! В подобных ситуациях можно рассмотреть прием прогестерона в вагинальной форме, например Утрожестан , он меньше будет влиять на печень, так как вводится вагинально . Так же можно рассмотреть ВмС Мирена , Кайлина

Принятый ответ

Здравствуйте . В таких случаях рекомендуют с доктором рассмотреть использование вагинальной формы прогестерона , влияние на печень меньше чем пероральное использование, также возможно рассмотреть использование внутриматочной спирали Мирена .

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно ситуация непростая. В таком случае обычно может быть рекомендовано перейти на использование свечей утрожестан не через рот, а во влагалище.
Также можно рассмотреть например использование установки спирали мирена вне планирования беременности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.