Что вас беспокоит?
Кисты на яичниках
В конце февраля было 10-ти дневное менструальная кровотечение. Пошла на узи по узи обнаружили две кисты одна эндометриоидная 27/18/25, вторая функциональная 57/45/52 Сдала все анализы кровь на гормоны, Онкомаркеры, ВПЧ все все все анализы которые только есть – все результаты отличные. Гинеколог отправил ждать три месяца и делать повторное узи. Спустя два месяца в середине цикла пришли месячные. На пятый день цикла сделала узи. Две кисты на месте. Эндо киста размером 26/15, а функциональная киста 50/52/41 мм Четыре года назад была лапароскопия очаги эндометриоза. Пила зафриллу, Джес, Клайру. Около года не пью ничего. За этот год стала себя хорошо чувствовать: улучшились все показатели крови (раньше был низкий гемоглобин очень низкие лейкоциты), похудела, появился прилив сил и бодрости, прошли головные боли в общем все стало хорошо. Но вот теперь появились кисты и получается что нужно пить кок. Гинеколог советует попробовать силуэт. Я все время откладывала потому что от таблеток сильнейшие головные боли, рвота, понижение либидо и состояние апатии. Что делать в моей ситуации ?есть ли смысл ждать когда киста рассосется или уже начать принимать силуэт? Роды одни 12 лет назад. Планирование беременности в ближайшее время нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Судя по динамике за 2 месяца кисты немного уменьшились, и это является благоприятным фактором. На данном этапе возможна выжидательная тактика, посмотреть через еще 2 месяца. Функциональная киста должна к этому времени регрессировать, и останется только эндометриоидная. Учитывая её размеры до 3см, при ассимптомном наличие, хороших онкомаркерах так же возможно наблюдение. Тем более, учитывая выраженнеы побочные эффекты от кок. Если же эндометриоидная киста будет расти, вызывать циклические болевые ощущения, рекомендуется приём гестагенсодержащих препаратов (визанна/зафрилла) или ВМС с левоноргестрелом.
Принятый ответ
По УЗИ небольшое образование правого яичника (~2,6 см) в подобных случаях чаще соответствует эндометриоидной кисте и без роста может просто наблюдаться. Киста левого яичника ~5 см с однородным жидким содержимым и без кровотока в похожих ситуациях чаще бывает функциональной, но если сохраняется более 2-3 циклов, уже рассматривается как персистирующая киста, реже - доброкачественная цистаденома. Нормальные онкомаркеры и отсутствие кровотока снижают вероятность злокачественного процесса.
В подобных случаях обычно рекомендуют контрольное УЗИ в раннюю фазу цикла (5-7 день) через 1-2 месяца. Если киста уменьшается - продолжают наблюдение; если сохраняется или растет (особенно >6-7 см), чаще обсуждается хирургическое удаление. МРТ малого таза может использоваться для уточнения типа кисты, если есть сомнения по УЗИ.
Гормональная терапия (КОК или диеногест) в похожих ситуациях применяется для подавления овуляции и контроля эндометриоза, но не гарантирует исчезновение уже сформированной кисты. При выраженных побочных эффектах от КОК допустимо не начинать их сразу; альтернативой иногда рассматривают диеногест, который переносится иначе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше переживание.
Сильнейшие головные боли, рвота, понижение либидо и состояние апатии на фоне приема Кок являются противопоказанием для их приема. В такой ситуации можно рассмотреть прием только гестагенного препарата на основе диеногеста (зафрилла/алвовидан/дляженс метри).
Данные препараты можно применять длительно. Подскажите, на фоне зафриллы, какое у вас было самочувствие?
Алена Владимировна, здравствуйте
На фоне зафрилы также были головные боли и боли в ногах
Сильная отечность, за 5 месяцев -плюс 13 кг, и так как у меня мочекаменная болезнь много микролитов в обеих почках, было что то не то и с почками.
Наталья, спасибо за ответ. Действительно очень неприятные симптомы.
В такой ситуации могут вам рекомендовать прием таких препаратов, которые довольно часто применяют при противопоказаниях к приему гормональных средств: Инокирол по 1 таблетки в день пред едой И Индол/индинол форте 200 мг 1-2 раза в день не менее 6 месяцев.
Алена Владимировна, спасибо. Изучу эти варианты препаратов и обсужу с гинекологом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по результатам нет, учитывая представленные результаты отмечается положительная динамика судя по всему киста постепенно уменьшается, вероятнее всего это обычная функциональная киста которая регрессирует полностью за несколько месяцев, повторите контроль узи через месяц в динамике .
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
По УЗИ: маленькая киста справа, вероятнее эндометриоидная, она стабильная и небольшая. Левая киста ~5–6 см. По описанию она простая (функциональная): однокамерная, без кровотока, с ровными контурами. Обычно такие кисты часто уходят сами. КОК не лечат уже существующую кисту, они лишь подавляют овуляцию и снижают риск появления новых. То есть «рассосать» текущую кисту они не помогут быстрее. С учётом жалоб на КОК (головные боли, апатия), насильно возвращаться к ним не имеет смысла. Можно спокойно наблюдать и сделать контрольное УЗИ через 1-2 цикла. В большинстве случаев такая киста уменьшается или уйдет. Если киста сохранится, появляются боли, тогда обсуждается лечение и как правило хирургическое. По поводу эндометриоза: да, он вернулся в виде небольшой кисты. Без гормональной терапии он может прогрессировать, но это не повод терпеть плохое самочувствие от КОК.
Анна Николаевна, спасибо большое за ответ
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад7 ответов