Данные кт 3 зон с контрастом

Иван Макаров24 Апреля

3.2

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Известно о ранее выставленном раке молочной железы 3С стадии с люминальным, Her2 негативным ИФТ.
Вероятно из-за возраста и стадии заболевания к стандартной анти гормональной терапии вам назначен абемациклиб в адьювантном режиме.

По данным КТ - очагов подозрительных на метастазы не определяется. По данным клинических анализов - только лейкопения 1 ст и нейтропения 2 ст, что характерно при приёме абемациклиба и данные показатели не требуют коррекции дозы на момент задачи анализов.

Подскажите, пожалуйста, чем может быть вызвано увеличение печени и селезенки?
Согласно инструкции к препаратам чёткого ответа нет, но можно предполагать, что гепатомегалия может быть бсвязана с метаболизмом абемациклиба через печень (при нормальных печеночных показателях), хотя сам по себе он обладает печёночной токсичностью; гиперспленизм может быть обусловлен особенностью влияния абемациклиба на иммунитет (1 - да, снижение показателей лейкоцитов в общем и нейтрофилов в частности, 2 - но через свой механизм активацией (активизацией и более активным образованием Т-клеток) Т-лимфоцитарного пула и их воздействием на опухолевые клетки в кровотоке).

Александра Босых24 Апреля

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований нет никаких признаков прогрессирования злокачественного процесса молочной железы.
Вероятнее всего увеличение печени и селезенки может быть связано с нарушением метаболизма. Это может быть на фоне приёмов лекарственной терапии или при наличии лишнего веса.
По анализам крови имеется лейкопения, но она обусловлено приёмом данных лекарственных средств.

Алексей Клюкин24 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По КТ признаков метастазов нет, поэтому увеличение печени и селезёнки чаще связано не с прогрессированием, а с другими причинами, лекарственная нагрузка (абемациклиб метаболизируется в печени), жировой гепатоз или метаболические изменения. Увеличение селезёнки может сопровождать изменения в крови на фоне терапии.
Обычно в такой ситуации ориентируются на биохимию печени (АЛТ, АСТ, билирубин) и динамику размеров. Если анализы стабильны и очагов нет, то тактика наблюдения. Если показатели печени растут или размеры увеличиваются то обсуждают дообследование и возможную коррекцию терапии с лечащим онкологом.

Владислав Водолазский26 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным КТ 3 зон нет никаких признаков прогрессирования опухолевого процесса
Гепатомегалия - очень частая находка по КТ или УЗИ
И самая частая ее причина - это метаболический синдром и формирование жирового гепатоза (даже если он не описан)
Имеется ли избыточная масса тела?

Гепатоспленомегалия к онкологическом диагнозу и проводимому лечению никакого отношения не имеет