Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4289589

Что вас беспокоит?

Низкий тестостерон и ЛГ

Добрый день. 42 года. Рост 187, вес 84, талия 89 - стараюсь за 90 не выбегать. Растительность на лице плохая всю жизнь, по телу тоже особо нет, ноги руки - торс пушок, это как у деда, наверное такая особенность - дед дожил до 93. Вот отец весь волосатый. Счастливый многодетный папа. Сексуальная активность с супругой высокая, раз в день, реже через день уже 18 лет, без походов налево. Последнее время (недели 2-3) начались затруднения с окончанием, падает или долго продолжается и наскучивает:). Решил сдать анализы. О себе. Спорт 3 раза в неделю (в основном кардио - бег, плавание) Баня - 3 раза в неделю. Не пью, курить бросил. Питание хорошее сбалансированное. Много овощей, нежирное мясо, сложные угли. Кофе не пью. Со сном есть проблемы, болят плечи - занимаюсь исследованием, но высыпаюсь. Бодрый, активный, соображаю ясно :) Анализы получил, результаты прикреплю. Сейчас планирую записаться на прием к эндокринологу и урологу (есть неподтвержденная узи варикоцеле или сперматоцеле - узи покажет, но четкий, ровный, плотный шарик в верхней части правого яичка - со мной всю жизнь, неудобств не доставляет), сдать анализы повторно, узи щитовидки и яичек, ну и что назначат. Узи щитовидки делал с год назад - без особенностей. Что посоветуете? Секс с любимой терять не хочется - начинает дико подсвистывать:) ТТГ ↓ 0.352 мМЕ/л 0.400-4.000 T4 свободный 10.61 пмоль/л 7.70-14.20 ЛГ ↓ 0.89 МЕ/л 1.70-8.60 ФСГ 1.46 МЕ/л 0.95-11.95 Пролактин 6.56 мкг/л 2.64-13.13 Эстрадиол (E2) 19.1 нг/л менее 33.1 Андрогенный статус Тестостерон общий ↓ 2.270 мкг/л 2.500-9.500 SHBG 20.8 нмоль/л 13.0-71.0 FAI (индекс свободных андрогенов) 37.8 % 14.0-126.0 Тестостерон свободный ↓ 0.052 мкг/л 0.057-0.178 Тестостерон свободный 2.31 % 1.53-2.88 Тестостерон биологически активный 1.348 мкг/л 1.260-4.120 Тестостерон биологически активный 59.38 % 35.00-66.30 DHEA-S 1.59 мг/л 0.70-4.95 ПСА общий 0.850 нг/мл 0.007-4.000 ПСА свободный 0.180 нг/мл 0.004-0.950 ПСАсвоб/ПСАобщ 21.18 % более 20.00 UP: скоро будут готовы еще анализы АЛТ, АСТ, С-реактивный и ревматоидный фактор

ГЭРБ
42 года
25 Апреля ·Просмотров: 35·Сергей

Принятый ответ

Добрый день. При таких показателях обычно рекомендуется повторное исследование уровня общего тестостерона, ГСПГ, ЛГ. При сочетании низкого уровня тестостерона с ЛГ можно рекомендовать МРТ хиазм.-селлярной области.

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим анализам есть умеренное снижение тестостерона на фоне низкого ЛГ это чаще соответствует вторичному (гипофизарному) варианту, а не проблеме самих яичек. При этом ТТГ немного снижен, но Т4 в норме это обычно не объясняет такие симптомы. Ваши жалобы больше укладываются в функциональное снижение на фоне стресса, недосыпа, перегрузок (спорт + баня 3 раза в неделю), что вполне может просадить гормональную регуляцию и влиять на эякуляцию.

Обычно в такой ситуации рекомендуют подтвердить изменения: пересдать тестостерон, ЛГ утром, добавить пролактин повторно, а также оценить ферритин, витамин D и глюкозу. Параллельно логично сделать УЗИ мошонки и обсудить с урологом находку, но по описанию «шарик всю жизнь без изменений» чаще бывает доброкачественным. Тактика чаще выжидательная с коррекцией сна и нагрузки, а гормональная терапия обсуждается только при стойком снижении и симптомах.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае дополнительно рекомендуют сдать анализы крови в комплексе на общий тестостерон, гспг, индекс свободных. В отношении снижения уровня ТТГ, понижен он некритично, вероятнее всего о патологии не говорит, должен придти в нормальное значение. В данной ситуации рекомендуют сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса. При нормальном данном показателе рекомендуют проверить ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Елена Валерьевна, эти анализы есть в вопросе
Тестостерон общий ↓ 2.270 мкг/л 2.500-9.500
SHBG 20.8 нмоль/л 13.0-71.0
FAI (индекс свободных андрогенов) 37.8 % 14.0-126.0

В данном случае рекомендуют ещё раз перепроверить данные показатели. По результатам данных исследований проконсультироваться с врачом андрологом. В отношении щитовидной железы снижение ТТГ совсем незначительное, в данном случае рекомендуют дообследование, с достаточно большой вероятностью жалобы не связаны с щитовидной железой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.