Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4289936

Что вас беспокоит?

Холедох расширенный

Хотела задать аопрос по поводу своего папы, 67 лет. Холецистэктомия более 20 лет. В последняя время беспокоит тяжесть и боль незначительная (больше при нагрузке и при похолодании), изжога, периодически нарушение стула. Обследовались в конце февраля: УЗИ ОБП, МРТ с контрастом ОБП И ЗБП, ОАК, БАК-без патологических изменений. По данным МРТ-Холедох 10 мм.

Хр.гастрит. хр.панкреатит
67 лет
25 Апреля ·Просмотров: 198·Алия

Здравствуйте, Алия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Размер холедоха после холецистэктомии может быть до 10 - 11 мм, это допустимые размеры, так как после удаления желчного пузыря общий желчный проток берет на себя всю нагрузку по перекачиванию желчи кишечник. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? ФГДС (эндоскопическое исследование желудка) ранее выполнял? Прикрепите протокол УЗИ ОБП и МРТ..

Марина Юрьевна,здравствуйте. Прикрепила УЗИ и МРТ. ХАРАКТЕР болей ноющий, больше дискомфорт после погрешности, изжога после нагрузки. В течение 2 месяцев принимал Необутин-стул нормализовался

Добрый вечер, Алия! Последний файл не открывается. По результатам УЗИ ОБП имеются изменения метаболического (обменного) характера в печени, образование по типу гемангиомы (доброкачественное сосудистое образование в печени), повышенное газообразование в кишечнике. Какой у папы вес и рост? Какие проблемы были со стулом? Повышенное газообразование ощущает? ФГДС (эндоскопическое обследование желудка ранее выполнял?

Марина Юрьевна,да, когда провели УЗИ, после этого записались на МРТ. Газообразование было довольно сильно и стул беспокоил жидкий. Но после необутина все прошло, особых жалоб не было. Вот в последние 2 недели ухудшение появились тянущие/ноющие боли в подреберье, больше наверное дискомфорт в правом подреберье. Принимает Рабепразол и вот думаю может Одестон или Урсосан нужно добавить. ЭГДС не выполняли.

Марина Юрьевна, прикрепила мрт. Вес 80 кг, рост 170.

Доброе утро, Алия! Синдром избыточного бактериальногороста - это частое побочное явление после холецистэктомии. Проявляется болями, вздутиями живота, нарушениями стула по типу неоформленного в связи с нарушением микробиоты кишечника. В подобных ситуациях среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием препарата Рифаксимин с целью санации кишечника, после чего возможно рассмотреть вопрос приема урсодезоксихолевой кислоты с целью улучшения реологических свойств желчи.

Марина Юрьевна, Рифаксимин 400 мг×2р.д-5 дней, а затем Одестон 2 нед? Такая схема подойдет? Нужно ли дополнительно спазмолитик?

Принятый ответ

При подозрении на СИБР минимальный прием Рифаксимина рекомендуется до 14 дней, кратность прима препарата 3 раза в день. Одестон - комбинированный препарат, желчегонное +спазмолитик. Дополнительно спазмолитик принимать не нужно. Возможен прием урсодезоксихолевой кислоты (10-12 мг на 1 кг веса тела в сукти) совместно с приемом Одестона.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.