Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4289986

Что вас беспокоит?

Утро поднимается давления на фоне леркамен 20 (вечером)

Добрый день ,мне 43 лет 15.02 .2026 был ишимическии инсульт на фоне гипертонии .Сейчас принимаю утром нолипрел форте 5/1,25, беталок зок 50 , мексидол 125 /3раза в день ,вечером леркамен 20 и беталок зок 50 .Утром поднимается давления 154/100днем все хорошо в пределах 133/80/90.Скажите поднимается что делать что можно добавить ?

Гипертоник
43 года
25 Апреля ·Просмотров: 164·Роман

Принятый ответ

Роман, здравствуйте!

Доза лекаркамена максимальная , в таких случаях, для более стойкого гипотензивного эффекта рекомендуется рассмотреть увеличение доза нолипрела до 10/2.5 мг утром натощак, в остальном терапия плановая ; контроль дпвления на фоне проводимой терапии, препарат будет накапливаться 10-14 дней , если до этого при повышение давления как скорая помощь рекомендуется Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0,6 мг в сутки;
Целевые значения дпвления не более 130/80
Скажите пожалуйста а значения пульса чаще всего повышены ?

Обычно пульс 100 ,110.Скажите пожалуйста если поменяю леркамен 20 на ампломидин 10 ?

Роман , можно поменять , только я бы рекомендовала поменять на Нифекард XL он будет эффективнее, сначала 30 мг по необходимости можно увеличить до 60 мг

А пульс такой всегда такой повышен ?
Не отмечаете повышенную тревожность?

Да тревоженость всегда

Часто причиной повышений пульса является повышенная тревожность, не принимаете успокоительные препараты?

Нет не принимаем

Можно попробовать мягкие успокоительные препараты , такие как новопассит или афобазол, по необходимости проконсультироваться с неврологом и/или психотерапевтом

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В данном случае порекомендую увеличить утреннюю дозу препарата до 2,5+10 мг (Нолипрел би форте) (препарат обладает суточным действием)
А вечерний прием Леркамена (в максимальной дозе) перенести на прием на ночь

Оценка эффективности лечения через 10-14 дней (препараты накопительного эффекта)

Что имеете виду на ночь перенести леркамен ,обычно я его принимаю в 18 -19 вечером.

Принимать не в 18-19ч,а перед уходом ко сну

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как минимум, если давно не обновляли, то важно посмотреть узи сосудов шеи и сдать развёрнутую биохимию для исклбчения вторичных причин повышения давления.
Следующий момент, обычно рекомендуется увеличить нолипрел дл дозы 10/2.5 мг утром.
Препараты копятся неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.

Скажите пожалуйста, а ночью не храпите?

А если поменяю леркамен на ампломидин ?

Да храплю,

Амлодипин посильнее, конечно, но может давать отеки. Всегда можно попробовать.

Но часто повышение рано утром, особенно если есть храп, может давать синдром обструктивного апноэ сна. В таких случаях помогает выявить данный синдром полисомнография

Принятый ответ

Добрый день!

Подскажите пожалуйста, исключали ли у Вас вторичную гипертонию в связи с такими высокими цифрами давления?

Если не исключали, выполняются следующие исследования:
- УЗИ почечных артерий
- альдостерон/рениновое соотношение (есть нюансы при сдаче и определенная подготовка)
- метанефрины и нормометанефрины в суточной моче.

Учитывая нестабильные цифры давления в настоящее время - рекомендуется увеличение нолипрел форте до 10+2,5 мг утром. При неэффективности - переход на Эдарби КЛО 40+12,5 мг утром. В обоих случаях продолжение приема препарата Леркамен 20 мг вечером.

Если у Вас остались вопросы - готова на них ответить

А если поменяю леркамен на ампломидин ничего не даст?

Леркамен 20 мг = Амлодипин 10 мг. При такой высокой дозировке Амлодипина есть много побочных эффектов - отеки на ногах, учащенное сердцебиение. Эффект одинаковый у препаратов, при этом у Леркамена побочных эффектов нет

Принятый ответ

Здравствуйте ,Роман, при недостаточном эффекте нолипрел А форте возможен переход на большую его дозировку, это 10/2.5 мг- нолипрел А форте, леркамен также остаётся, на период накопления в подобных случаях добавляется по необходимости моксонидин 0.2 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.