Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4290250

Что вас беспокоит?

Коррекция препарата тиамазол

Здравствуйте! В сентябре 2025г. был поставлен диагноз "болезнь Грейвса". Назначен тиамазол 15мг/день. Очередной анализ крови от 17.12.2025г. : ТТГ- 6,43 mlU/L T3 -3.84 pmol/l T4 - 8.39 pmol/L На основании данного анализа доза тиамазола снижена до 10 мг/день. анализ крови от 16.01.2026г. ТТГ - 0,12 (0,40-4,0) mlU/L T3 - 5.3 (3,1-6,8) pmol/L T4 - 11.7 (11,8-21,6) pmol/L Доза осталась неизменной Анализ от 27.02.2026 ТТГ - 7,91 (0,40-4,0) mlU/L T3 - 3,7 (3,1-6,8) pmol/L T4 - 9,0 (11,8-21,6) pmol/L Доза была снижена до 0,5 мг/день Анализ 20.04.2026 ТТГ -5,1 (0,38-4,62) mlU/L T3 - 3.46 (2.47-4.62) pg/ml T4 - 0.58 (0.61 - 1.12) ng/dl Вопрос: прием какой дозы тиамазола будет правильным? Может, пришло время совсем отказаться от медикаментозной терапии? Заранее спасибо за ответ!

нет
50 лет
25 Апреля ·Просмотров: 14·Наталья

Здравствуйте. Если действительно есть болезнь Грейвса, сдавали на антитела к рецепторам ТТГ то отменять рано, передозировка даже на минимальной дозе, можно добавить левотироксин например 37.5 мкг и через месяц сдать кровь на ТТГ т4св. Схема лечения называется блокируй и замещай. Если не сдавали сдайте кровь на антитела к рецепторам ТТГ

Здравствуйте!

При болезни Грейвса (подтверждённой) ни в коем случае не рекомендовано так рано полностью прекращать терапию.

Тиреостатическая терапия проводится сроком до 18 месяцев (беспрерывно);

Учитывая динамику стабилизации гормонов после гипотиреоза от 27.02.2026, сейчас еще остаётся гипотиреоз (по анализам от 20.04.2026), но уже лучше. В аналогичных ситуациях рекомендуется подключить к дозировке Тирозола 0.5 мг дополнительно Эутирокс 25 мкг/сут. и пересмотреть показатели через 4-6 недель.

Ранняя отмена терапии = высокий риск рецидива тиреотоксикоза.
Контроль АТ-рТТГ (антител к рецепторам ТТГ) через 6 мес. от последнего исследования.

Евгений Константинович, здравствуйте!
Спасибо большое!
Последний анализ на антитела я сдавала октябре 2025( Правильно ли я поняла, что нужно сдать очередной, как можно скорее?

В мае можно будет сдавать и сравнивать с прошлым результатом

Принятый ответ

Здравствуйте. Динамика ваших анализов показывает, что на фоне приема тиамазола показатели ТТГ и свободных гормонов постоянно колеблются, уходя то в сторону избыточного подавления функции железы, то в сторону рецидива тиреотоксикоза. Последний анализ указывает на состояние легкого гипотиреоза, так как ТТГ повышен, а уровень свободного Т4 опустился ниже нормы, что говорит об избыточности даже минимальной дозировки препарата на данный момент. В таких ситуациях обычно рассматривают либо полную отмену тиамазола для оценки способности железы работать самостоятельно, либо переход на схему «блокируй и замещай» с добавлением левотироксина, если риск рецидива болезни Грейвса всё еще высок. Как правило, окончательное решение об отмене терапии принимается на основании уровня антител к рецепторам ТТГ, так как при их нормализации шансы на длительную ремиссию значительно выше. Рекомендуется обсудить с вашим эндокринологом возможность прекращения приема тиамазола с обязательным контролем ТТГ и Т4 свободного через три-четыре недели, при этом самостоятельно отменять лечение не стоит из-за риска резкого возврата тиреотоксикоза.

Максим Дмитриевич, спасибо большое за такой развёрнутый и понятный ответ! Обязательно последую Вашим рекомендациям!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.