Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4290354

Что вас беспокоит?

Постоянно заложен нос

Добрый день! Мучает проблема постоянной заложенности носа, в любое время года уже на протяжении года заложен нос и по носоглотке стекает слизь, по утрам слизь в горле желто-зеленого цвета, соплей нет, слизистая сухая Постоянно приходится пользоваться каплями рино норм (видимо уже подсела), либо нос не дышит вообще и начинает болеть голова, пила противоаллергические, вообще реакции ноль. Сдавала и кровь и посев из носоглотки (анализы приложила), там видимо есть стафилококк Нужно наверное хотя бы сначала пролечиться? Насколько опасно ничего не делать с этим

24 года
25 Апреля ·Просмотров: 27·Елизавета

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным анализам мазка высеяна условно патогенная флора, которая не требует лечения
ОАК без грубых нарушений. В абсолютных значениях все в норме
Не выполняли Кт пазух носа?
Какое лечение носа проводили?

Марина Гергардовна, кт не делала, делала рентген там все было чисто
Лечение выписывали нозанекс, но мне не помогло

Рентген не дает в такой ситуации никакой информации
КТ показывает те пазухи которые не видит рентген и все анатомические структуры,их изменения,которые могут давать подобные симптомы
Также при зависимости от сосудосуживающих рекомендуется исключить аллергию,сдать кровь на респираторную панель аллергенов
Если Назонекс не дает эффекта,рекомендуется сменить на Авамис,этот спрей такого же действия только действующее вещество другое и часто при смене эффект имеет место
Сосудосуживающие конечно рекомендуется отменить
Проводить промывание носа морской водой
Использовать рекомендуется Авамис до 3 мес
Выполнить рекомендуется долбследования с целью выяснения причины и воздействия на нее

Принятый ответ

Добрый день

С учетом представленной информации имеется гипертрофия нижних носовых раковин(кровеносные сосуды расширяются,становятся более проницаемыми,что приводит к отёку слизистой,сосуды часто остаются расширенными,из-за чего нос постоянно ощущается заложенным.Это может быть следствием искривление носовой перегородки,отсюда постанальный затек и кашель

В подобном случае рекомендуется пройти курс мометазона авамис или риалтрис по 2 дозы 2 раза в день 3 месяца.Чтобы был накопительный эффект.Консервативным путем попробовать сократить нижние носовые раковины.
Если уже нет реакции слизистой,то предлагают оперативное вмешательство(лазерную вазотомию нижних носовых раковин).

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая заложенность носа и длительную потребность в использование сосудосуживающих капель (спреев), вероятно, речь идет о медикаментозном рините - зависимость от сосудосуживающих капель.
В ОАК показатели находятся в пределах референсных значений. Обычно подобный результат интерпретируют как вариант нормы. Повышение числа лимфоцитах в процентном количестве особого значения не имеет, в первую очередь смотрим на абсолютные числа, они в пределах нормальных цифр. В мазке выделена нормальная и условно-патогенная микрофлора, которая в норме живет на слизистой и вряд-ли имеет отношение к проблеме.

Чаще всего зависимость развивается на фоне каких-то предрасполагающих факторов: анатомические особенности строения структур внутри носа (например, искривление перегородки носа), хронические заболевания пазух носа, аллергический ринит и другие причины.
Для уточнения предполагаемой причины важно пройти дообследование у ЛОР-врача. Чаще всего показано проведение осмотра полости носа и носоглотки (желательно эндоскопического) для оценки состояния слизистой, структур внутри носа, выявления возможных анатомических особенностей; выполнение КТ околоносовых пазух для исключения наличия хронического воспаления в пазухах носа, выявления возможных анатомических особенностей; риноцитограмма в качестве скрининга на аллергический ринит, в основном обращаем внимание на эозинофилы; консультация аллерголога-иммунолога для определения тактики аллерообследования (исключить аллергический ринит).

Основное лечение заключается в использование противовоспалительных спреев для носа, например: препараты на основе мометазона (назонекс или аналоги) или флютиказона (авамис, назарел и др.). Назначают примерно в течение 3х мес. На фоне лечения пытаются отказаться от сосудосуживающих.Если нет эффекта от лечения, то рассматривают операцию.
В зависимости от результатов осмотра иногда медикаментозное лечение не является целесообразным, и в таких ситуациях оперативное лечение могут предлагать сразу.

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе крови патологических отклонений не обнаружено.
В мазке выделена нормальная флора.
Золотистый стафилококк в мазке из носа относится к условно-патогенной флоре полости носа, то есть в низких значениях может в норме находиться на слизистых и не вызывать никаких жалоб, а при обильном росте вызывает сухой стафилококковый ринит с образованием сухих корочек жёлтого или зелёного цвета, в таких случаях он подлежит лечению

В первую очередь рекомендуют сделать КТ пазух носа, чтобы исключить воспаление в пазухах носа и оценить анатомию полости носа, так как ее нарушение в виде искривления перегородки носаприводит к нарушению аэрации полости носа и как следствие заложенности носа.

А также исключают респираторную аллергию, с этой целью сдают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов или кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов)

В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.