Консультация гинеколога-эндокринолога /

40 лет гормональный сбой или менопауза — вопрос №4290363

110 просмотров

Добрый день! Предыстория такая в 24 году в октябре была операция, апоплексия яичника выписку прилагаю. Далее врач назначила мне утрожестан и индинол форте( болела грудь). Никаких симптомов других у меня не было. Далее в апреле 2025 года замечаю,что стала потихоньку поправляться, что для меня всю жизнь не свойственно. За пару лет на весах прибавилось 5кг,но тут даже не в весе дело, а в целлюлите по всему телу и отеках. Отеки и в предменструальный период и кажется они не заканчивались, но цикл был и в этом плане было все норм.
С проблемой веса и отеков, и еще добавилась мышечная слабось, усталость, все в тягость пришла к гинекологу-эндокринологу. Назначила утрожестан,прожестогель,индинол форто,веришпирон,фенибут. И сдать анализы( фото приема прилагаю).
Далее у меня слетел мост с зубов, вообщем пришлось прибегнуть к имплантации, там все прошло сначало хорошо поставили сразу 4 импланта,но один выпал через неделю, другой стал жутко болеть я была две недели на НПС, боль жуткая,убирать его не стали сразу…пришла к ним на осмотрт там поднялось давление 170 скорая, крис, вообщем жуть. Итог два импланта потеряла,но два вроде стоят. И в ноябре уже месячные просто не пришли. В декабре тоже самое.
В январе я пришла на узи к врачу. Прилагаю сканы. Поставили многокамерную кисту. Далее после вызова цикла прогестероном, за два цикла кисты ушли.
Дальше Дюфастон вызвать месячные и назначили Клайру. Я не стала в феврале принимать, я еще думаю. У меня в 22 года была лапароскопия ( ретро цервикальный эндометриоз, спаечный процесс и резекция обоих ячников), но я после этой операции на 20 лет забыла, что такое эндометриоз, спасибо врачу, который делал операцию и родила двоих детей.
Также на всех узи врачи ставят варикоз в малом тазу 8мм(при этом никаого назначения не делали и не писали это в консультации). Самостоятельно пропила 1 мес пока Флебодия 600 и 3 курса внутривлагалищных пиявок, легки с болями в малом тазу стало.
В начале апреля с сдавала анализы АМГ результат 0,020
Прогестерон на 23 день цикла 0,321
Цикл пока вызываю дюфастоном или утрожестаном
И была у другого врача,она назначила фемостом 1/10 я также пока не принимаю,я пока думаю)))
У меня отягощённый анамнез у бабушки аденокарцинома матки,у мамы атипичные клетки нашли в полипе и она все удалила вовремя, но у нее СД 2 типа, ишемия и атеросклероз, гипертония, ожирение.
С циклом в этом месяце я сдала анализы на 2 день цикла. Магний,калий,натрий вит Д в норме.
ЛГ 30,93
ФСГ 35,15
Эстрадиол 80,2
Я принимаю на данный момент инозитол, омега 3, эстравел, мелотанин, комплекс витаминов,афобазол,Д3, расторопша для печени( загиб желчного пузыря). Все это назначила себе сама и добавила низгоуглеводную диету,убрала сахар, добавила больше овощей и белка. Вес стоит на месте, ни вверх, ни вниз 59 кг рост 165. И добавила спорт уже давно велосипед + упраженения. Но стало мучать сердце (ЭКГ добавлю) 1 –ое миграция водителей ритма по предсердиям с ЧСС 63-78,признаки ранней реполяризации желудочков. 12,04, и сделала повторное 24 апереля миграция суправентрикулярного водителя ритма ЧСС 57.Сердце прям жмет в груди. Стала меньше заниматься….
Приливы как то были ,но вот цикл пришел вроде боле не ощущала. Но стала рано просыпаться,или ночью просыпаться. И появилась сильные эмоциональные качели. На 5 день цикла хотлось плакать, все меня раздражало, потом к вечеру все нормально стало…
Вот стоит вопрос,что же принимать. Я долго читала и думала. Еще я сдавала ДГА-S результат 1,15 при референтных значениях 1,65-9,15. Так как он участвует в образовании гормонов, думала с него начать. Ну то есть протимулировать яичники со стороны надпочечников помочь им. При этом уровень прогестерона поднимать естественно утрожестаном.
Но не могу понять, если эстрадиол в норме по анализу, если его принимать целый месяц это же ведь опасно? Есть гели с эстрадиолом, если его добавить с 5 дня цикла, небольшую дозировку 1 нажатие? Или можно просто прогестероном регулировать пока цикл и следить за эстадиолом? Помогите пожалуйста, интересно ваше мнение. Я понимаю, что я не училась и так далее, но это мое здоровье и оно мне важно)).

Возраст: 40

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте
По данным узи от апреля данных за кистозное образование нет . Обеднение фолликулярного аппарата .
По последним данным анализа крови на гормоны отмечается повышение Фсг , что говорит об угасании функции яичников. Амг низкий

Запас яйцеклеток закладывается в нас еще внутриутробно и восстановить их резерв никак нельзя . Поэтому в этом случае идет снижение овариального резерва , угасание функции яичников. Рассматривается прием заместительной гормональной терапии . Только препараты прогестерона не выход, необходимо в сочетании с эстрогеном. Если это накожные формы эстрогены, то обязательно в сочетании с препаратами прогестерона . Например , Эстрожель 1,5 мг (2 нажатия на помпу дозатор) 1 раз/сут с 1 по 25 дни цикла . Гель наносится пациентками самостоятельно, утром или вечером, тонким слоем на чистую, сухую кожу живота, поясничной области, плеч или предплечий до полного всасывания. Площадь нанесения должна быть не менее площади 2 ладоней.
Утрожестан 200 мг 1 раз в стуки с 12-14 дня по 25 дни менструального цикла
Перерыв 5 дней

Список принимаемых препаратов большой, если подключать ЗГТ, то что то из списка необходимо завершить к использованию
Клиент
Светлана Николаевна, спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста, действие и плохого воздействия на организм, например Клайры или Фемостона равнозначно действию Утрожестана и Геля с эстрагеном ?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Трансдермальные формы обладают меньшим воздействием на органы ЖКТ , побочные эффекты менее выражены
Принятый ответ
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте. Судя по жалобам, гормонам и УЗИ, началась фаза менопаузального перехода, когда функция яичников стала постепенно угасать. Количество яйцеклеток сформировалось ещё на этапе внутриутробного развития, поэтому увеличить это количество, у сожалению, невозможно. Плюс во время операции удалили ткань яичников, что снизило овариальный резерв, яичники очень маленькие, судя по УЗИ. В целом по УЗИ всё в порядке, эндометрий тонкий, никакой кисты нет, значит в прошлый раз она была функциональная и самостоятельно регрессировала.
Обычно в таких случаях для коррекции цикла назначается препарат прогестерона, например, Дюфастон или Утрожестан, если нет климактерических проявлений. Если есть жалобы на приливы, потливость, частую смену настроения,плохой сон, то рассматривается уже вариант полноценной заместительной терапии. Либо это Фемостон, либо можно использовать Эстражель и Утрожестан, это самая современная схема, которая позволяет минимизировать воздействие на ЖКТ
Клиент
Елена Александровна, спасибо за ответ. То есть можно ещё какое-то Утрожестан и посмотреть на самочувствие?
А про DHEA, читала отзывы многие даже беременнили с минимальным АМГ после приема..
И оправдано ли применение Клайры в моем случае?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Да, конечно, если нет климактерических проявлений и беспокоит только нарушение цикла, то можно оставить только Утрожестан, если появятся жалобы, то потом добавить и Эстражель. Что касается DHEA, то тут применение под вопросом, так как нет клинической базы эффективности и безопасности в таких случаях.
Клайра-это контрацептив с натуральным эстрогеновым компонентом, он используется у женщин 40+ кому нужна контрацепция, то есть эффекта заместительной гормональной терапии у этого препарата нет, только контрацепция
Клиент
Елена Александровна, а сердцебиение и как будто-то оно сильно бьётся, но пульс в норме это относится к климактерическим проявлениям?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Если со стороны сердца нет проблем, то есть УЗИ сердца и ЭКГ в норме, то да, может
Клиент
Елена Александровна, ещё вопрос эстрадиол 80 на 2 день цикла вроде
укладывается в референс значения, если начать принимать эстраген в виде геля или Фемостона не будет этого много? Я не начну полнеть? Отекать? Ведь ДГЭА у меня низкий и тестостерон середина референсных значений.
Извините за столько вопросов
Клиент
Елена Александровна, и можно ли начать с 6 дня цикла эстрожегель? Или только с 1?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Эстрадиол меняется от цикла к циклу и по его уровню не подбирается гормональная терапия, ориентируемся именно на самочувствие женщины. Во время приема гормональной терапии контролировать ЛГ, ФСГ и эстрадиол не сдаётся, контроль ведём клинически.
ДГЭА как представитель андрогенов( может и тестостерон) снижается у женщин данной возрастной группы, это нормально, поэтому не волнуйтесь, отеков быть не должно.
Эстражель можно использовать и с 5 по 25 день цикла, учитывая, что нет выраженных климактерических проявлений. Когда началась последняя менструация? В какой половине дня?
Клиент
Елена Александровна, 20 апреля утром часов в 6
Клиент
А это может быть банально гормональный сбой?
У мамы климакс начался в 52( у нее был даже разрыв яичника, его почти не осталось).
Или прогестерона всегда теперь будет не хватать потому что мало фолликулов? Ну ведь три и два есть значит не менопауза? Я просто думаю можно ли оттянуть момент ГЗТ хотя Утрожестан придётся принимать...
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Сейчас уже день цикла не подходит для начала терапии Эстражелем, нужно будет дождаться следующую менструацию и тогда начать, но в этом цикле можно использовать Утрожестан.
Прогестерон снижается самым первым уже после 35 лет. Да, сейчас это не менопауза, а только фаза менопаузального перехода, менопауза -это когда менструации нет год и более.
Ориентируемся на состояние женщины, если оно хорошее и беспокоит только нарушение цикла, то сейчас можно оставить только Утрожестан. Если есть климактерические проявления, то тогда уже рекомендуется начать заместительную гормональную терапию
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Алла, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Судя по результату ФСГ 35, вы находитесь в периоде менопаузального перехода. Резекция яичников и эндометриоз довольно часто приводят к ранней менопаузе у женщин.
Ранней считается менопауза до возраста 45 лет. Учитывая наличие фолликулов в яичниках период менопаузального перехода в вашем случае может продлиться еще несколько лет.
Вы ведете здоровый образ жизни, принимаете полезные БАД, все это может продлить наступление менопаузы.
Для регуляции ритма менструации сейчас можно использовать микронизированный прогестерон (утрожестан/ипрожин/дляженс про) с 17 по 26 день цикла И ДГЭА 25-50 мг (например, фирмы 21st Century Dhea), в день не менее 6 месяцев (можно длительно) и мелатонин 3 мг на ночь.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое, всё поняла
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тянет низ живота при приёме фемостон 2
5 часов назад
1100.00 р.
Ангелина
Расшифровка анализов
8 часов назад
749.00 р.
Ирина
Менопауза,
10 часов назад
849.00 р.
Наталья, Шексна
Проблему с циклом. С весом
11 часов назад
849.00 р.
Анастасия
Не проходит отек малых половых губ
8 часов назад
Екатерина, Благовещенск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Все понятно объяснил Все понятно Советую врача
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Все хорошо . Спасибо Консультация проведена Посоветую данного врача
фотография пользователя
Спасибо большое!) Очень хороший доктор!) все грамотно расписала, ответила на все мои вопросы)...
— Елена, г. Москва