Что вас беспокоит?
Снижение гемоглобина и ферритина в беременность.
Добрый день, 22 недели беременности. Замечаю тенденцию к снижению железа. В начале марта гемоглобин был 120, ферритин 100. В женской консультации на прошлой неделе пришёл результат 108 гемоглобин, ферритин там не проверяют. Переслала вчера в лаборатории анализы гемоглобин 113, ферритин 49,6. (уточню, что сейчас ещё орви не до конца прошло) В женской консультации назначили сорбифер и сказали что у меня анемия 1 степени. В первую беременность его тоже назначали, он мне не помог, но его не отменяли и уже с ферритином 3 мне пришлось идти к гемотологу за направлением на капельницы. С 22 года по сегодняшний день после феринжекта гемоглобин и ферритин не падал до беременности. Подскажите пожалуйста, что можно принимать кроме сорбифера, и какое железо меньше раздражает кишечник, в эту беременность периодически беспокоит метериолизм, чтоб не усугубить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Гемоглобин выше 105-110 г/л норма для беременных, ферритин выше 40 нг/мл не считается железодефицитом.
Если сдавали на фоне ОРВИ, то ферритин может быть ложным в норме. Дополнительно может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС.
Профилактически допустимо принимать железо по 50 мг каждый день. Из более мягких препаратов можно рассмотреть ферлатум фол или ферретаб комп. Один раз в день, вне еды с кислым соком, морсом.
Анастасия Сергеевна, железо принимать лучше между приёмов пищи или нет разницы? Контроль анализов провести через месяц после приёма препарата?
За 30 мин до еды или через 2 часа после еды.
Прием пищи ухудшает усвоение железа.
Анастасия Сергеевна, а пересдать анализы лучше через месяц приёма или раньше, чтоб посмотреть работает ли препарат?
Принятый ответ
Через 3-4 недели сдается вновь общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.
Здравствуйте!
По данным приложенных анализов есть анемия легкой степени тяжести и этого гематокрит снижен
Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
У анемии очень много причин , но частая дефицит железа
Ферритин выше 30мкг/л, что исключает дефицит железа как причину анемии
Но может также, что данный ферритин ложный , если анализ был выполнен на фоне ОРВИ, гриппа и других инфекционных и воспалительных провесов . Так как ферритин еще и маркер воспаления
На фоне или сразу после менструации если сдать анализ, то гемоглобин ожидаемо будет низкий и потому восстановиться
Дефицит Витаминов В12, В9 , белка могут приводить к анемии
Сопутствующие заболевания и приемы определенных препаратов
Расскажите пожалуйста из вышеперечисленных есть какие либо причины ?
Жумасия Нуралиевна, это критерии для 2 триместра беременности, в вопросе указываю что у меня 22 недели сейчас или для не беременных от 120? Витамины группы в норме, сдавала в середине месяца.
Принятый ответ
Поняла
Норма для второго триместра 110г/л, а для третьего 105
Учитывая беременность, лучше держать ферритин в пределах 60мкг/л
Так как мама потом отдает запасы ребенку
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
Здравствуйте, Юлия. Гемоглобин выше 105 является нормальным для второго триместра беременности.
Ферритин выше 40 является нормальным, но учитывая его снижение в динамике, рекомендуется прием препаратов железа.
Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон или сорбифер, их назначают по 1 таблетке в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе. Принимать рекомендуется минимум 1 месяц, затем проконтролировать ферритин. При положительной динамике (прирост ферритина) продолжить приём сорбифера (тардиферона) по 1 таблетке в день длительно, до родов и на весь период лактации.
При отсутствии эффекта от сорбифер (ферритин еще ниже) обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы по весу и последнему уровню гемоглобина.
Дополнительно рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы, морепродуктов, овощей и фруктов.
При плохой переносимости сорбифера рекомендуется заменить препарат на более щадящий, например мальтофер, феррум лек, ферлатум.
Ольга Игоревна, в первую беременность данные препараты не поднимали (сорбифер, тардиферон и тотема) мне гемоглобин и ферритин, только возникли проблемы с жкт, уколы так же не поднимали в стационаре. Только феринжект поднял, но его мне уже назначили при гемоглобине 90 и ферритине 3. Не хочется чтоб так сильно опять упало всё. После капельниц с 22 года ферритин гемоглобин держался отлично. Есть ли шанс, что таблетированные формы сработают в эту беременность? Или лучше сразу обратиться к гемотологу очно, чтоб поставить капельницу?
Принятый ответ
Времени для повышения ферритина еще много. Можно минимум 1 месяц принимать железо внутрь, затем оценить эффективность - проконтролировать ферритин.
При отсутствии эффекта капать железо внутривенно.
Ольга Игоревна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад1 ответ
- 22 минуты назад1 ответ
- 2 часа назад11 ответов
- 5 часов назад18 ответов