Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4292693

Что вас беспокоит?

Отеки лица

Здравствуйте,Мучают отеки лица , пью мочегонные раньше помогали , сейчас нет , сдавала ТТГ и т4 , и так же УЗИ щитовидной железы , ТТГ понижен, а на УЗИ выявили диффузную неоднородность структуры ЩЖ (больше эхо на АИТ) Подскажите как убрать отеки?

Проблемы с жкт
21 год
26 Апреля ·Просмотров: 50·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте

Если уровень ТТГ стойко снижен, то необходимо установить причину тиреотоксикоза.

Уточните, пожалуйста, вы оценивали антитела к рецепту ТТГ (при болезни грейвса возможно появление отечности лица), антитела к ТПО, а также общий белок, креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций общий.

На узи как раз-таки посоветовали сдать антитела к ТПО , остальное не сдавала

От причины снижения ТТГ зависит дальнейшая тактика наблюдения и лечения

Принятый ответ

Здравствуйте. Если несложно, загрузите результаты исследований, так как необходимо разбираться с причиной. Не всегда отёки лица возникают вследствие нарушения работы щитовидной железы. Поэтому нужны все исследования для понимания. Сдавали ли кровь на креатинин, мочевину, калий, натрий?

Здравствуйте, прикрепила файлы
Сдавала только кровь на гармоны ТТГ и Т4

Смотрите это называется субклинический гипертиреоз, обычно он никак не проявляться. Но необходимо выполнить анализ крови на антитела к рТТГ. Если показатель в норме, скорее всего это тиреотоксическая фаза АИТ и данное состояние пройдёт самостоятельно. Необходимо наблюдать. А вот анализы крови на креатинин, мочевину, калий, натрий сдать необходимо, так как это более частые причины отёков. А какая масса тела?

64 , когда пью мочегонное становится 60-61

Надо понимать почему требуется мочегонные. В таком возрасте обычно все хорошо работает.

Я сдавала анализ мочи ещё , там все в норме
Получается мне надо сдать биохим крови?

Да, анализ мочи редко показывает.

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам ваших анализов ТТГ понижен при нормальном свободном Т4, что указывает на состояние субклинического тиреотоксикоза -избыточной активности щитовидной железы. В такой ситуации мочегонные препараты часто перестают быть эффективными, так как отеки лица вызваны не задержкой воды в привычном смысле, а влиянием избытка гормонов на обмен веществ в тканях и специфическим поражением подкожной клетчатки.
Вероятнее всего, неоднородность структуры железы на УЗИ в сочетании с низким ТТГ свидетельствует о развитии воспалительного процесса или функциональной автономии узлов, если они есть. В таких ситуациях обычно рекомендуют прекратить самостоятельный прием мочегонных, так как они могут перегружать почки, и обсудить с эндокринологом проведение сцинтиграфии щитовидной железы или анализа на антитела к рецепторам ТТГ. Как правило, отеки уходят только после нормализации уровня гормонов и устранения причины их избытка.

Здравствуйте, советуете сдать антитела к ТПО?

Да, сдача крови на антитела необходимы

И после этого можно приступать к лечению?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Результаты анализов могут говорить о развитии тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы).
Для определения дальнейшей тактики необходимо дообследование:
- кровь на антитела к рТТГ (для исключения болезни Грейвса)
- кровь на антитела к ТПО (для исключения аутоиммунного тиреоидита)
Если беспокоит чувство сердцебиения и повышенный пульс, то возможен прием бисопролола 2,5 в сутки.

Здравствуйте, Ирина Павловна
Подскажите , могу ли я вам потом направить результаты , чтобы проконсультироваться на счёт лечения?

Здравствуйте! Да. Однако на данном сайте это только формат консультации. Если потребуются препараты (тиреостатики), то необходим очный прием эндокринолога.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Снижение ТТГ при нормальном Т4 расценивается как субклинический тиреотоксикоз, который бывает по нескольким причинам и необходимо их отдифференцировать, для этого необходимо досдать : АТ-рТТГ, АТ-рТПО, а так же биохимический ан крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций общий, альбумин, общ белок).
Скажите,пожалуйста, а как давно Вас отеки беспокоят? Отеки всего лица у Вас или под глазами больше? Не было ли родов недавно?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.