Что вас беспокоит?
Сбой цикла
У меня 2 родов , раньше ставили диагноз поликистоз яичников. После 2 родов цикл нормализовался. Но в течении года резко поправилась на 10 кг и цикл стал раз 2 - 3 месяца. На данный момент последние месячные были 10 февраля. Сдала анализы на гормоны, все хорошо, делала узи щитовидной железы, тоже все хорошо. Подскажите, как можно нормализовать цикл , и в чем может было проблема
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По результату обследования отмечается повышение индекса свободных андрогенов ,инсулин на верхней границе нормы. Учитывая задержки цикла, набор веса и лабораторные показатели, у вас наиболее вероятно есть СПЯ. В механизме развития СПЯ лежит инсулинорезистентность, поэтому вы набрали вес.
По узи на 14 день цикла у вас нет доминантного фолликула, эндометрий тонкий, что указывает на ановуляцию, поэтому идут задержки цикла.
Терапия СПЯ зависит от того планируете вы беременность или нет, рассматривает ли вы вариант применения КОК.
Укажите вас вес и рост, пожалуйста. Курите или нет? Головные боли/мигрень? Не повышается ли у вас давление?
Алена Владимировна, беременность больше не планирую. Рост 161 вес 90. Головных болей нет , мигрени нет . Давление в норме. Не курю
ИМТ у вас 34, это ожирение. Оно требует проведения коррекции, при снижении веса на 5-10% улучшаться метаболические показатели и это положительно скажется на менструальном цикле в том числе.
В такой ситуации можно рекомендовать для снижения веса Редуксин форте 10 мг по 1 таблетки в день или семаглудит/велгия эко по схеме для подкожного введения, начальная доза 0,25 мг 1 раз в неделю в течение первых 4х недель (1 месяц лечения).Затем по 0,5 мг 1 раз в неделю в течении 4х недель (второй месяц лечения). Затем по 1 мг 1 раз в неделю в течение 4х недель (третий месяц). И можно будет задержаться на этой дозе, если будет отмечаться хороший эффект.
Также можно использовать инозитолы в дозе не менее 2-4 гр (например, ноферт/дифертон/витажинал инозит)в день в течение не менее 6 месяцев (снижение инсулинорезистентности и индекса свободных андрогенов).при задержки цикла более 2-3х месяцев применять дюфастон по 1 таблетки 2 раза в день в течение 10 дней.
Алена Владимировна, спасибо вам большое !
Была рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Исходя из результатов анализа у вас имеется выраженная инсулинорезистентность, то есть клетки плохо реагируют на инсулин. Это объясняет быстрый набор веса (10кг за год), нарушение цикла, возвращение симптомов СПКЯ (повышенный инсулин —>стимуляция яичников, много фолликулов—>много андрогенов —>нарушение овуляции и цикла).
Какой сейчас вес?
Здесь важен именно приоритет на снижение веса и соответственно нормализацию инсулина (чтобы не запускался весь каскад реакций, что указала выше). Снижение даже на 10% может помочь в борьбе с симптомами и регуляцией цикла.
Рекомендуется низкоуглеводная диета, высокое содержание клетчатки, омега 3, белка. Физическая активность (даже 30минут в день 3р/неделю могут улучшить метаболизм).
Так же, конечно нужно помочь организму медикаментозно с этим бороться. По согласованию с врачом приступить к приёму метформина (начинают с 500мг/сут), мио-инозитола (витажиналь инозит) 2-4г, комплексы, витаминов (при дефиците).
Если цикл на фоне терапии не восстанавливается в течении 3-6 месяцев, и вы не планируете беременность, обсудить с врачом приём кок. Если планируете беременность - стимуляция овуляции.
Здоровья вам!
Елена Алексеевна, добрый день ! Вес 90 кг рост 165. Подскажите , а если подключить какие то препараты для снижения веса ?
Препараты типа семаглутида (начинают с 0.25 мг/нед на протяжении 1месяца, с последующим увеличением дозы до минимальной эффективной) можно добавлять, но рекомендуется это делать в случае неэффективности метформина, через 3 месяца после приёма, к нему уже можно добавить этот препарат
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучила ваш вопрос и приложенные файлы. В описании как раз и кроется ответ. В подобной ситуации, если снизить массу тела, хотя бы на 10% от исходного, то появиться овуляция и цикл восстановиться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Катерина.
Комплекс симптомов - нерегулярные менструации, мультифолликулярные яичники по УЗИ и повышение индекса свободных андрогенов говорит о наличии СПКЯ - синдрома поликистозных яичников.
Основная причина нарушения менструального цикла в таком случае это избыток андрогенов - мужских половых гормонов.
Источниками андрогенов являются избыточная подкожно жировая клетчатка и мультифолликулярные яичники.
Для лечения СПКЯ рекомендуется снижение веса. Можно назначить препарат МЕТФОРМИН.
Для улучшения состояния яичников назначают КОК с антиандрогенным эффектом, например ЯРИНА или БЕЛАРА
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая представленные результаты вероятнее всего ваши жалобы и клиника связаны с наличием синдрома поликистозных яичников. В таком случае рекомендуется пройти дообследование и консультацию врача эндокринолога. В качестве нормализации цикла назначают кок с антиандрогенным эффектом например Джесс плюс или белара. Дополнительно стоит пройти обследование на наличие инсулинорезистентности.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад3 ответа
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 10 часов назад6 ответов