Что вас беспокоит?
Боли в горле
Недавно болела, была температура, затем кашель и сильные боли в горле. Последний раз выписали с больничного, рекосендовав пропить антибиотики ( на 7 дней 2 раза в день) Вчера был последний день, боль в горле ушла лишь частично, и сохраняется небольшой кашель. Ранее пришли результаты мазка из ротоглотки, что с этим делать теперб и к какому врачу обращаться
Принятый ответ
Яна, здравствуйте!
По анализу крови высокий титр возбудителя, но этого не достаточно. В таких случаях требуется также таблица с чувствительностью к антибиотикам, возможно выпитый вами антибиотик подействовал на возбудителя, поэтому динамика положительная.
Также в анализе снижение вит д и ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Повышен вит в12, принимали БАДы, поливитамины?
Афсана Ровшановна, витамин д принимаю постоянно в дозировке 4000. Чуть ранее сдавала анализ и железо так же сниженно было пью тотему, а также витамин с. И еще омегу 3.
Это все что принимаю на постоянно основе.
Месячные первый и второй день обильные, очень болезненные вдобавок. Геморроя нет.
В анализе дефицит, поэтому дозировку стоит повысить до 7000 ед в течение 2-3 месяцев
Чаще всего у девушек и женщин причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме 🙏🏼
Какой антибиотик принимали? Есит таблица с чувствительностью к антибиотикам?
Афсана Ровшановна, Амоксиклав
Нет, таблицы нет
Амоксиклав обычно чувствительный к данному возбудителю. Сейчас что беспокоит по самочувствию?
Афсана Ровшановна, приступы кашля и боль в горле ( она намного меньше стала, но ее есть)
Афсана Ровшановна, такие воспаления горла повторяются иногда несколько раз в 2 -3 месяца.
Прняла васс в таком случае лучше связаться с лабораторией и попросить дополнительно сделать определение чувствительности.
Это важно, если бактерия резистентная к Амоксиклаву, то стоит пропить другой, уже чувствительный согласно таблице
Пока до готовности на очном приеме могут рекомендовать:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле
Принятый ответ
Здравствуйте. По мазку выявлена нормальная флора ротоглотки, стрептококк вириданс и нейссерия часто являются вариантом нормы и не требуют лечения антибиотиками без клинических признаков бактериальной инфекции.
По анализам также есть недостаточность витамина D, и повышен В12, что чаще связано с приемом добавок.
Сохраняющаяся боль в горле и кашель после болезни обычно связаны с остаточным воспалением слизистой. В подобных случаях рекомендуют щадящий режим, теплое питье, увлажнение воздуха, наблюдение за динамикой.
Прием терапевта или ЛОР в плановом порядке для осмотра слизистой. Срочно обратиться при высокой температуре, гнойном налете или ухудшении. Если есть вопросы, задавайте. Выложите, пожалуйста, фото вашего горла так чтобы видны были миндалины и задняя стенка глотки по возможности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин 38 хоть и не является дефицитом, но это субнормальная обеспеченность, он должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Недостаточность витамина Д 28 маловато: в таких случаях рeкoмeндуют Д-витаминные препараты 7000 МЕ курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 1000 МЕ.
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
В условиях дефицита либо субнормальной обеспеченности организму трудно бороться с инфекциями.
По поводу В12: период полувыведения кобаламина 500 дней. Выводится с желчью и с мочой. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени.
Антибиотик не работает если не попал по спектру, для этого делают антибиоиткограмму.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашими анализами.
На представленных анализах низкий уровень витамина Д.
Обычно могут рекомендовать Вигантол или Аквадетрим 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, принимать 2 - 3 месяца , с последующим контролем анализа на витамин D. Также после лечебной дозы часто применяют профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно , особенно в осенне - зимнее время года .
По результатам мазка выявлены возбудители в титрах , не превышающую норму. В таком случае рекомендуют при появлении симптомов сдать анализ на чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать правильную терапию .
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом. Основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас высеяна в мазке нормальная флора ротоглотки (Streptococcus Viridans и Neisseria), это не патогены, поэтому боль не прошла полностью и кашель остался, т.к симптомы вероятно не от бактерий. Ваш хронический тонзиллит, скорее всего, не бактериальный, а связан с другими причинами. Уровень витамина Д у вас 28 это недостаточность, поэтому приём 4000 МЕ оправдан, но через 2-3 месяца проверьте снова кровь на витамин Д, чтобы не перескочить за уровень 100. Витамин В12 сильно повышен, это обычно не опасно, но обычно так бывает при приёме добавок или пищи -мясо, яйца, главное не принимайте витамин из баночки! ферритин 38 это на грани скрытого дефицита железа, а с вашими обильными и болезненными менструациями это главная причина частых воспалений горла, т.к иммунитет слизистой напрямую зависит от уровня железа в организме. Вам рекомендовано попасть очно к гинекологу, чтобы уменьшить кровопотерю, и к терапевту для подбора железа в таблетках (Тотема в такой дозировке модет быть слишком слаба при таких менструациях). Сейчас, при боли горле и кашле можно просто полоскать обычным солевым раствором(ромашка, если нет аллергии или ОКИ) и пить тёплое(до 3 литров), антибиотики при такой картине не рекомендованы, если нет температуры и гнойных пробок.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад4 ответа
- 31 минута назад10 ответов
- 33 минуты назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов