Что вас беспокоит?
T 37.7 держится около 4 недель
Здравствуйте. Заболела в марте t по вечером до 38,3 ,озноб,головная боль целый день ноющая можно было потерпеть,правда к вечеру усиливалась.От цитрамона легче не становилось,только после нимесулида.Подумала вирусное сразу начала лечиться с генфероном.Через 2 дня t стала подниматься 3 раза в сутки,начала лечится амоксиклавом 1000мг ×1 .Легче не становилось.Ничего не болело.Кто то заметил что у меня поменялся голос,спросили не гайморит ли у меня.Анадизы сдала лейк. 11,3,СОЭ-40,п-17, СРБ-50гемоглобин 100.Начала колоть цефтриаксон 2гр 1 раз ,и на следующий день амикацин 500 ,2 раза 5 дней,.t снизилась до 37,5 .Решила продолжить лечение таблетками азитромицином.После опять поднялась до 37,8. Кт,рентген носовых пазух в норме,УЗИ брюшной полости в норме,анализы на гепатиты,ВИЧ,онкомаркеры бак.посев кала мочи в норме,кровь на стерльность в норме.Только посев из зева , после лечения с антибиотиками с цефтриаксоном ,высеялось стрептококк вириданс 10⁶.Чувствительность к а/б к амоксициллину и цефтриаксону.К врачам ходила ,заведующая сказала что у меня такая особенность организма и сказала перестать пить а/б,т.к. перепила достаточно.После недельного перерыва и с консультацией инфекциониста насала принимать по новой амоксиклав 1000мг 2 оаза 7 дней,,еще начала пить исмиген.В эти дни t была 37.2-37.4.Сегодня решила принять ванну и к вечеру почувствовала как поднимается t.Померила 37,7.Что у меня может быть?На что еще сдать анализы?Последний анализ показал лейк. 6,3,СОЭ-19
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это больше похоже на затянувшийся воспалительный процесс после инфекции или реакцию организма на длительное лечение антибиотиками, а не на одну конкретную инфекцию. Снижение лейкоцитов и СОЭ говорит, что острое воспаление уменьшается, а стрептококк из зева часто является условно нормальной флорой.
В подобных случаях рекомендуют временно не менять терапию, наблюдать температуру, сдать СРБ повторно, ферритин, РФ и оценить уровень железа.
Срочно обратиться при температуре выше 38,5, выраженной слабости или новых симптомах. Если есть вопросы, задавайте. Сейчас еще что то беспокоит?
Анна Ивановна,здравствуйте!Кроме какt и слабость ничего не беспокоит
Срб на сегодня 8,лейкоциты-6.2,лимфоциты-30,ТЗН++,гемоглобин 113
По анализам сейчас нет признаков выраженного острого воспаления: лейкоциты в норме, СРБ умеренно повышен, что может сохраняться после инфекции.
Гемоглобин 113 немного снижен, это чаще связано с дефицитом железа или восстановительным периодом. ТТГ повышен, это может указывать на снижение функции щитовидной железы и давать слабость.
Не ттг указала а тзн
Спасибо за уточнение. Если это ТЗН, а не ТТГ, то показатель не относится к функции щитовидной железы.
ТЗН повышается обычно повышается при отравлении и при других инфекционных процессах.
Принятый ответ
Здравствуйте!!
Ознакомилась с вопросом!!
Разрешите задать пару уточняющих вопросов: есть ли дома маленькие дети? Беспокоит ли вас кашель ? Делали ли вы рентген легких ??
Расскажите пожалуйста подробнее о том что беспокоит вас в данный момент
Есть ребенок 4 года,ходит в садик перед моей болезнью она болела 3 дня ,в садике отсутствовал 7 дней.
Рентген и кт грудной клетки в норме,кашля не было.После а/б терапии немного было,выходила мокрота Беспокоит только затянувшаяся t и на фоне t иногда болит голова
Айгуль скажите пожалуйста не замечали ли вы увеличение лимфатических Узлов в области шеи,затылка? Не беспокоит дискомфорт в левом подреберье ?
Лимфоузлы не увилечены,в области шеи и затылка ничего не беспокоит.В левом подреберье тоже ничего не беспокоит
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная ситуация может быть связана с антибиотикорезистентностью или тем, что первичная причина болезни вообще не была бактериальной.
Стрептококк вириданс (10⁶) является частью нормальной микрофлоры полости рта. Лечить его антибиотиками, если нет признаков ангины или сепсиса, не нужно. Его наличие в посеве не объясняет температуру.
Антибиотики не действуют на вирусы. Такие симптомы часто дают вирусы группы герпеса: вирус Эпштейна-Барр , цитомегаловирус или вирус герпеса. Они могут вызывать температурные хвосты месяцами.
Также учитывая , что организм получил колоссальный химический удар. Иногда сама иммунная система и печень начинают реагировать на избыток лекарств повышением температуры до 37.5–37.8. Прием ванны мог спровоцировать расширение сосудов и ускорение обмена веществ.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Кровь на антитела IgM и IgG к вирусу Эпштейна-Барр, ЦМВ и герпесу 6 типа.
Ревматоидный фактор, АСЛО и АНФ
Ферритин, вит в9, в12, вит Д
ТТГ и Т4 свободный
Пока можно остановить прием антибиотиков, если курс, назначенный последним врачом, закончен. Дальнейшее самолечение ими бессмысленно и опасно для кишечника и иммунитета.
Записывать температуру 3 раза в день. Если она поднимается только к вечеру и падает сама , это часто признак вегетативной дисфункции после перенесенного вируса.
Консультация инфекциониста или ревматолога🙏🏼
Анализы на все герпесы и вирусы,на антитела сдала,инфекционисту ходила Проблему инфекционист по своей части не нашла.Ферритин 8,ревм.фактор отрицательный.
Ферритин очень низкий, это также влияет на наличие субфебрильной температуры.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Мясо как то вот редко ем.Месячные сейчас необильные.Заболеваний желудка и геморроя нет
Тотему можно?Купила в ампулах феррумлек и тотему,еще не начала принимать.
Гинеколога проходила ,все в норме миомы и кимт слава богу нет
Да, тотему тоже отличный препарат.
Постарайтесь увеличить потребление мясных продуктов параллельно с лечением. Также стоит сделать парацетамоловый тест, если не делали кго ранее
Сегодня сдала анализы срб 8,тзн++,лейкоциты-6.3,лимфоциты-30
Срб чуть повышен, но это может быть остаточным явлением после перенесенной инфекции.
Больше настораживает повышение ттг, это может говорить о наличии гипотиреоза, в таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом
Ттг еще не сделала,узи щитовидной железы в норме
Вы написали тзн ++ я подумала имеете ввиду ттг, просто опечатались
Принятый ответ
Здравствуйте. Рентген/ кт органов грудной клетки проходили? Развернутый биохимический анализ крови сдавали? Причина анемии установлена? С реактивный белок в динамике отслеживали? Щитовидную железу не исследовали?
Рентген и кт грудной клетки в норме.Узи щитовидной железы в норме.Причину анемии не установлена,у меня всегда низкий гемоглобин было еще меньше
Срб на сегодня 8,лейоциты-6.2,ТЗН++,лимфоциты 30,гемоглобин 113
За эти сутки как температура менялась?
36.9 утром в обед 37
Какое заключение дал инфекционист?
Температурный хвост может быть до 4 недель, это такое состояние , которое называется астеническим синдромом. Обычно, не более 4 недель. Но если один раз заболели, не долечились, потом второй раз, то этот период растягивается. Кроме субфебрильной температуры, которая держится не постоянно, обычно еще беспокоит слабость, лабильность давления, потливость, может быть учащенное сердцебиение, снижение толерантности к физ нагрузке. Однако я бы не списывала все только на это. В любом случае необходимо восстановить дефицитные состояния. Проконтролировать функцию щитовидной железы. А дальше все будет зависеть и от общего самочувствия и от динамике анализов крови
Принятый ответ
Айгуль, здравствуйте
По вашему описанию больше похоже не на продолжающуюся бактериальную инфекцию, а на затянувшийся воспалительный процесс после вируса с «температурным хвостом» и перегрузкой организма антибиотиками: изначально высокая температура и озноб могли быть вирусными, затем показатели крови (СРБ, СОЭ) были повышены, но сейчас они снижаются, лейкоциты нормализовались - это признак, что острого бактериального процесса уже нет
Стрептококк вириданс в зеве часто является нормальной флорой и сам по себе при отсутствии яркой боли в горле не требует лечения.
Повторные курсы антибиотиков могли поддерживать субфебрилитет (37-37,7) и общее недомогание, плюс анемия (гемоглобин 100) тоже может давать слабость, головные боли и ощущение «болезни».
Повышение температуры после ванны объяснимо - это реакция сосудов и терморегуляции, а не обязательно признак ухудшения.
Сейчас разумнее остановиться с антибиотиками, если нет новых очагов инфекции, дать организму восстановиться: обильное питьё, щадящий режим, сон, контроль температуры без частого приёма жаропонижающих (принимать только если выше 38-38,5 или если плохо переносится, например нимесулид 100 мг не чаще 2 раз в сутки коротким курсом), продолжить Исмиген по схеме, заняться анемией - сдать ферритин, железо, ОЖСС и при дефиците начать препараты железа (обычно 100-200 мг элементарного железа в сутки не менее 2-3 месяцев).
Из дообследования имеет смысл: СРБ в динамике, ферритин, ТТГ (исключить щитовидку), общий анализ мочи повторно, при сохранении температуры более 3-4 недель - консультация терапевта/инфекциониста очно и, при необходимости, исключение скрытых очагов (зубы, ЛОР).
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Юлия Вадимовна,здравствуйте! Сегодня сдала анализы еще раз ,потом прикреплю
Исмиген сегодня последнюю таблетку приняла
Срб на сегодня 8,лейкоцииы 6,2,лимфоциты 30,гемоглобин-113,ТЗН++,ФЕРРИТИН 8.3
Айгуль , по крови учитывая тзн++ -все же имеется интоксикация средней степени,как себя сейчас чувствуете ,что беспокоит?
Плюс имеется железодефицит ,судя по ферритину,принимаете препараты железа?
Здравствуйте. Чувствую себя неплохо только по вечерам слабость,знобит немного.Начала принимать тотему
Как мне восстановиться?
Айгуль, Вы всё делаете правильно, начав тотема: принимайте по 1-2 ампулы в сутки, лучше между едой или с витамином С (например, сок), не сочетайте с чаем, кофе и молочными продуктами в течение 1-2 часов, курс не менее 2-3 месяцев, ориентир - поднять ферритин хотя бы до 40-60.
Для восстановления добавьте щадящий режим на 2-3 недели: полноценный сон, умеренная активность без перегрузок, достаточное питьё, питание с упором на железо (красное мясо, печень 1-2 раза в неделю, яйца, бобовые), можно подключить витамин д (обычно-2000 МЕ/сут) и магний на ночь при ознобе и напряжении.
Температура до 37,5 вечером сейчас допустима и часто бывает на фоне восстановления, её не нужно сбивать, если переносится нормально.
Контроль: через 3-4 недели - ферритин и общий анализ крови, дальше корректировать дозу железа.
Здравствуйте. Понимаю, что затяжная температура выматывает и пугает. По описанию можно предположить затянувшееся воспаление после инфекции с субфебрилитетом и реакцией организма на перегрев, при такой картине после курса нескольких антибиотиков температура 37–37.7 может держаться и «скакать», а посев со стрептококком вириданс чаще отражает нормальную флору, а не причину болезни.
Что делать
не продолжать антибиотики без чётких показаний
щадящий режим, не перегреваться
контроль температуры в динамике
что проверить
общий анализ крови с формулой
СРБ в динамике
ферритин с учётом анемии
ТТГ
анализ мочи
при необходимости повторная оценка ЛОР
что делают в таких случаях
обычно наблюдают и дают организму восстановиться, субфебрилитет может держаться несколько недель
когда обязательно очно
если температура снова становится выше 38
появляются новые симптомы
нарастает слабость
В целом картина больше за восстановительный период после инфекции и перенесённого лечения, а не за активный бактериальный процесс.
А как восстановиться?Пропила исмиген,супрадин иммуно.Сегодня начала пить тотему,пью хлорофилл.По вечерам мерзну.Срб на сегодняшний день 8,гемоглобин 113 ферритин 8.3
ферритин 8,3 это низко, и именно он может давать слабость, зябкость и «вечерний озноб». СРБ 8 уже не выглядит как активная сильная инфекция. Сейчас главное — продолжать тотему курсом и не бросать раньше времени, обычно железо пьют 2–3 месяца и дольше, чтобы поднять ферритин хотя бы до 30–50.
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад9 ответов
- 28 минут назад2 ответа
- 33 минуты назад16 ответов
- 43 минуты назад6 ответов