Что вас беспокоит?
Нужен ли инсулин при ГСД в моем случае
Беременность 11 недель. При постановке на учёт в 9 недель сдавала анализы, сахар 5,31 натощак. Сказали вести дневник самоконтроля по глюкометру. Через 4 дня установили систему непрерывного контроля. Сдавала два раза анализ в лаборатории - 5,1; 4,8. С результатами по глюкометру и системе контроля не совпадают. Эндокринолог на консультации ориентируясь на показатели глюкометра назначила инсулин 5ед на ночь (рост 153, вес 57). В течении дня сахар даже по глюкометру выше 7 не поднимается. Инсулин я пока не принимала. Хочется услышать второе мнение. Действительно ли нужен инсулин в моем случае или достаточно контроля и диеты? Прикрепляю лист самоконтроля. Синим - показания по глюкометру, голубым - система, красным - лабораторный анализ из вены.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно даем две недели для самоконтроля и выравнивания питания. если за 2 недели диета не привела к успеху, назначается инсулин вечерний.
Непрерывный мониторинг может немного занижать, поэтому доктор ориентировалась по глюкометру. есть завышения утром. и так как утренний уровень глюкозы никак питанием не выровнять - это результат инсулинорезистентности во время беременности -рекомендуют снижать его при помощи небольшой дозы инсулина вечерней однократно. Инсулин не проникает и не действует на плод. После родов его отменяют.
Наталия Владимировна, здравствуйте. Меня заставило сомневаться в необходимости инсулина отличие показателей в лаборатории и глюкометра с системой. Лаборатория показала 4,8 ммоль, глюкометр - 5,8. В другой день лаборатория 5,1ммоль, глюкометр - 6,3. Может стоит поменять сам глюкометр? Не будет ли резкого снижения уровня сахара от инсулина?
Глюкометр всегда будет отличаться от лаборатории. пока Вы дошли до лаборатории, сахар мог снизиться. И даже если сразу замерили и в лаборатории и глюкометром, будет погрешность измерения. При измерении палец спиртом обрабатывали? для глюкометра обрабатывать нежелательно. Достаточно помыть с мылом руки и вытереть насухо.
Ориентируемся по глюкометру. Резкого снижения не должно быть от низких дозировок инсулина.
Принятый ответ
Здравствуйте. Системы непрерывного мониторинга к сожалению не идеальны, они могут занижать показатели, то что на глюкометре постоянно выше 5.1 является показанием к инсулинотерапии. Диета в основном влияет на дневной сахар, может и не влиять на утренний если конечно ночью не делаете перекусы. С увеличением срока беременности может прогрессировать инсулинорезистентность поэтому сахар натощак повышается. В интересах ребёнка все же инсулин делайте он абсолютно безвреден а вот повышение сахара вредит
Ленар Равилович, здравствуйте. Меня заставило сомневаться в необходимости инсулина отличие показателей в лаборатории и глюкометра с системой. Лаборатория показала 4,8 ммоль, глюкометр - 5,8. В другой день лаборатория 5,1ммоль, глюкометр - 6,3. Может стоит поменять сам глюкометр? Не будет ли резкого снижения уровня сахара от инсулина?
Резко не упадет. Менять глюкометр не обязательно, в лаборатории показатель является самым точным, можно например взять свой глюкометр туда и когда возьмут кровь капнуть и на тест полоску так узнаете на сколько даёт погрешность аппарат
Ленар Равилович, вот я именно так и делала. Разница 1,0-1,2ммоль. По лабораторным вписываюсь в норму 5,1 натощак, по глюкометру показатели выше.
Возьмите другой глюкометр
Ленар Равилович, спасибо большое за ответы.
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна.
По результатам самоконтроля, что по глбкометру что по НМГ есть неудовлетворительные цифры гоикемии по утрам, поэтому продленный инсулин действительно показан. Не переживайте, он на плод отрицательно не повлияет, напротив, предотвратит развитие фетопатий, которые возникают на фоне высоких сахаров. С диетой как у Вас? Удается соблюдать рекомендации по питанию?
Лиана Анатольевна, здравствуйте. Диеты придерживаюсь, особых склонностей к сладкому/мучному никогда не было, поэтому рацион в целом как обычно. У мамы диабет 2 типа, поэтому конечно предполагаю, что есть предрасположенность у меня тоже.
Меня больше смущает, что показатели лаборатории, глюкометра и снпк очень сильно отличаются, не понимаю, на что больше ориентироваться.
Да, прекрасно понимаю Ваше негодование,конечно, но, учитывая, что глюкометр измеряет в крови, а нмг в межклеточной жидкости, доктор все же склоняется к измерениям глюкометра. Но и по нмг у Вас тоже есть превышения, а если сравнивать показатели глюкометра и данные лабораторий, то только в одну и ту же секунду из одной и той же капли, поэтому, в следующий раз,когда Вам будут замерять в лаборатории,возьмите с собой глюкометр и сразу на месте сравните, потому что показатели сахара даже в течение часа могут меняться достаточно часто в зависимости от многих факторов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Результат глюкозы 5,31 на ранних сроках беременности является основанием для постановки диагноза гестационный сахарный диабет. Так как у вас значения натощак по лаборатории стали ниже 5,1, а в течение дня после еды сахар не превышает 7,0, это позволяет оставаться на диетотерапии. Назначение инсулина обсуждается только при стойком превышении целевых показателей больше 5,1 более двух раз в неделю, которые не корректируются питанием.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад1 ответ
- 26 минут назад2 ответа
- 47 минут назад6 ответов
- 52 минуты назад2 ответа