Что вас беспокоит?
Повышен пролактин
Здравствуйте! Планирую вступать в криоперенос, первый закончился родами 7/8 по апгар) Начинаю сдавать анализы для криопереноса. Как и в первый раз повышен пролактин -55 на 4д.ц , ставили гиперпролактемию, всегда принимала Каберголин по 0.5 т два раза в неделю. И также ТТГ повышен до 3.2, но врач просит снизить до 2.5, принимала Эутирокс. Два вопроса: 1. Нужно ли опять сдавать МРТ гипофиса с контрастом, в прошлый разы сдавала с переодичностью год, все было хорошо.может достаточно прием Каберголина? 2. Напомните пож-та дозу приема Эутирокса? В прошлый раз принимала неверно, с утра натощак но после пила кофе с молоком, в связи с чем повысила ттг до 4.5) потом начала принимать в 6 утра до завтрака чтоб оставалось мин 2 часа. Снизила до 2.5 через 2 мес
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно МРТ рекомендуют повторять раз в 1-2 года , поэтому сейчас перед вступлением в протокол скорее всего будет требоваться свежее обследование.
Обычно при таком повышении ттг рекомендуется дозировка в 37,5 мкг.
Перед протоколом ттг должен быть не выше 2,5 мкМЕ/мл
Также можно проверить ферритин (запас железа) и витамин Д в крови, которые влияют на функцию ЩЖ.
Принимать эуттрокс необходимо строго натощак и без других препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации рассматривается МРТ гипофиза с контрастированием перед вступлением в протокол, оценка пролактина на макропролактин и мономерный пролактин.
Целевой уровень ттг на этапе планирования беременности и в 1 триместре не более 2,5. Во 2 и 3 триместрах не более 3,0. Рассматривается прием эутирокса 25 мкг утром натощак за 30 минут до еды. УЗИ щитовидной железы, оценка антител к тпо, очная консультация эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, при планировании беременности при помощи ЭКО уровень ттг не должен превышать значений 2,5. Чаще всего в таких ситуациях рекомендуется прием эутриокса или д-тироксина за 30 минут до еды утром натощак, старт обычно рекомендуется с минимальных дозировок 25 мкг. В Дальнейшем проводится контроль через четыре недели, в случае необходимости дозировку увеличивается. МРТ гипофиза рекомендуется проводить, если имеется повышение мономерного пролактина.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Доза эутирокса при значении ТТГ 3,2 обычно составляет 25 мкг.
Суточную дозу препарата Эутирокс принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.
Контроль ТТГ через 4 недели от начала приема.
Пролактин повышен не значительно, требуется прием каберголина .
Проведение МРТ обычно при таком значении не требуется, прием каберголина достаточен.
Контроль пролактина через 4 недели от начала приема на 2-5 день цикла.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Для успешного наступления беременности— мы стремимся к уровню ТТГ ю 2,5 мкМЕ/мл. Уровень 3,2 свидетельствует о субклиническом гипотиреозе, нормализация важна так как гормоны щитовидной железы влияют на имплантацию.
В подобных случаях рекомендуется заместительная терапия препаратом левотироксина (Эутирокс или L-тироксин) в дозе 25 мкг 1 раз/сутки. Правила приема важны для всасывания —строго утром натощак, минимум за 30 минут до завтрака, таблетку не разжевывайте, запейте водой, любые другие препараты через 4 часа.
Так же рекомендуется проверить уровень АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы. Контроль ТТГ через 4 недели от начала приема, корректировать дозу чтобы ТТГ был ≤2,5 в первом триместре и ≤3,0 во втором-третьем.
Повышение пролактина так же требует коррекции, так как он может мешать созреванию фолликулов и имплантации. Важно понимать, поввшение связано с биологически активным пролактином, а не о макропролактине — неактивной форме, которая может давать ложное повышение в анализах.
В подобных случаях рекомендуется сдать мономерный (биологически активный) пролактин с определением макропролактина. Если подтвердится истинная умеренная гиперпролактинемия, необходимости в проведении МРТ гипофиза нет. Начинаем терапию каберголином в низкой дозе, обычно 0,25 мг дважды в неделю, и через 4 недели на 2–5-й день менструального цикла повторяем анализ. Контроль на фоне приема показывает, насколько эффективна доза и требуется ли ее изменение. МРТ гипофиза стоит пройти если пролактин значительно повышен, не снижается на терапии или есть неврологическая симптоматика.
Перед вступлением в протокол желательно, чтобы заключение МРТ было «свежим» — информативность сохраняется 2 года.
Желаю Вам отличных результатов анализов и скорейшей долгожданной беременности❤️
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 14 часов назад3 ответа
- Вчера в 20:0510 ответов
- Вчера в 08:058 ответов