Здравствуйте. Мне 33 года, в сентябре 2019 г были естественные роды. В июле 19-го делала узи молочных желёз, ничего не обнаружили. Сейчас планово сделала снова узи, врач сказала о двух образованиях и направила к маммологу. Тут же переделала узи в другом месте, нашли одно образование, по словам врача узи доброкачественное. Сама я ничего не нащупала, болей, выделений и внешних изменений груди нет. У маммолога ещё не была. Очень переживаю. Скажите, пожалуйста, что это за образование(я), можно ли понять по узи доброкачественное ли оно? Считаются ли они большими и опасно ли это? Нужно ли делать пункцию, биопсию, маммографию или кт? Какие прогнозы и тактика лечения в такой ситуации?
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос маммолоогу онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Спасибо за добрые слова! По УЗИ аваскулярные образования - это скорее всего кисты. Гипоэхогенное по описанию больше похоже на фиброаденому, но мы обязаны быть настрожены, и все образования более 1 см должны пунктировать, чтобы посмотреть, какие клеточки есть в этом образовании. Это абсолютно не больно - немного неприятно, обычный укол иглой. Все остальные образования - это проявления фиброзно-кистозной мастопатии. То, что во втором узи не видят, не удивительно - мотому что это зависит от квалификации врача, аппарата, на котором работает доктор. Итого - нужна пункция, чтобы убедиться, что все хорошо, что все доброкачественно По УЗИ ОМТ - Матка хорошая, небольшая, эндометрий хороший, не знаю только в какой день цикла Вы делали УЗИ, потому что не написано. Шейка спокойная в ее структуре есть наботовы кисты, но они у всех женщин есть. Яичники нормлаьных размеров, фолликулярный запас хороший. Если это первая фаза цикла - прекрасная картина. Диффузные изменения миометрия могут быть косвенным признаком аденомиоза, но если жалоб нет, то лечить не нужно. К УЗИ ОМТ вопросов нет.
Адэль, все узи сделаны на 6 день цикла. Скажите, пожалуйста, образование 1 см и выше это большое считается? То есть даже если второе узи верное, где лишь одно образование 10х7 мм, то это все равно плохо? Кроме пункции нужно ли делать маммографию, кт или мрт. Если биопсия покажет доброкачественность, то какая тактика в этом случае? Как вообще ведут себя подобные образования, какое развитие событий? О злокачественности я, конечно, гоню мысли... там я так понимаю, только вырезать...?
На 6 день цикла- картина хорошая. Любое образование выше 1 см нужно дообследовать, это не значит, что оно большое, такие правила Даже где второе узи - 10мм - 1см уже подлежит пункции, в любом случае. Просто для Вашего собственного успокоения. Маммографию нужно сделать она дополняет УЗИ, КТ и МРТ нет необходимости. Если образование доброкачественное и не беспокоит - УЗИ контроль 1 раз в 6-12 месяцев. Все, больше ничего делать нет. Если злокачаственное - только хирургическое лечение, Вы правы.
Адэль, вы как всегда досконально, развёрнуто и понятно объясняете! Спасибо вам ещё раз большое за внимание и участие! Надеюсь, это образование не опасно и не доставит мне неприятностей. 25-го пойду к бесплатному онкологу с узи, надеюсь он даст направление на маммографию. Узнала, кто в нашем городе лучший онколог-маммолог (он же и узи делает), со всеми исследованиями обязательно потом к нему схожу, чтобы быть точно уверенной в диагнозе. Если вы помните, вы меня консультировали по гинекологии. Там был энтерококк фекалис 10 в 6 в посеве влагалища, эктопия и е. Коли гемолитическая 10 в 5 в кале. По осмотру сказали воспаление, шейка кровит и зеленоватые выделения. Вопрос закрылся автоматически, так что не смогла с вами поделиться результатами повторного приема с анализами. Назначили свечи Депантол по 1 на 10 дней. Антибиотик амоксиклав и в следующем цикле 10 дней кольпоцид. На ваш взгляд это адекватное лечение?
Лечение адекватное. Почему? У Вас было нарушение флоры. Но оно было незначительным - кишечная флора преобладала. Амоксиклав - один из самых легкопереносимых антибактериальных препаратов, депантол обладает санирующим действием, и тоже не нарушит нам флору еще больше - потому что это не антибиотик, а антисептик, еще и с заживляющим действием. Кольпоцид я в практике не использовала - но в его составе лактобактерии, лишними они не будут. Лечение адекватное, щадящее, не переживайде.
Адэль, спасибо за ответ. Я сюда приложила назначения гастроэнтеролога и гинеколога, вдруг что-то забыла. Скажите, пожалуйста, чем недорогим можно заменить лактожиналь? Кстати, нашла свои беременные анализы, у меня и тогда перед родами был в посеве влагалища энтерококк фекалис, но не в 6-ой, а 10 в 5-й и ничего не назначали. Может у меня хроническое? Гастроэнтеролог сейчас сказала, что я плохо подмываюсь, с чем я в корне не согласна, это же как загребать надо сзади? А гинеколог сказала, что рост энтерококка из-за недостатка своих лактобактерий. Может лактожиналь можно заменить недорогим ацилактом или другим препаратом? А без кольпоцида можно обойтись или чём-то заменить? Он, оказалось, тоже дорогой:(
Абсолютно спокойно заменяйте на любой препарат с лактобактериями или молочной кислотой - Ацилакт, Фемилекс, Гинофлор недорогой, Вагилак, Вагибель. В общем все, что найдете - спокойно берите, не нужны эти кольпоциды. Энтерококк всегда у нас есть. Не только у Вас, у всех женщин. Так что даже не думайте, что у Вас какая то хроническая инфекция. Подмываться только снаружи, ни в коем случае внутрь лезть нельзя. Гинеколог прав- когда своя флора нарушена - растет условно-патогенная.
Адэль, я так и сказала гастроэнтерологу, что подмываюсь только спереди назад и очень аккуратно. Скажите, пожалуйста, Если брать самый дешёвый ацилакт, то по какой схеме его принимать после депантола?
Адэль, большое спасибо за ответ, доктор! Я посетила маммолога-онколога. При пальпации она ничего не нащупала. Мне предложили сделать пункцию, правда сказали, что не обезболивают эту манипуляцию. Также врач сказал, что во время пункции если пойдёт жидкость, то это киста. А если образование, то мне нужно его удалить до следующей беременности. А если не планирую, то можно наблюдать. Скажите, пожалуйста, какая тут связь? План действий верный?
Это манипуляция не такая уж болезненная - как обычный укол. 1. Если пойдет жидкость - значит это киста. Киста это образование с жидкостным содержимым. С ним ничего не делаем, просто наблюдаем. 2. Если это будет образование - скорее всего это фиброаденома: а)Если планируете беременность, то гормональные колебания, а именно рост эстрогенов и прогестерона во время беременности могут на эту фиброаденому воздействовать, и она под влиянием этих гормонов может начать расти. Когда фиброаденома растет - это не хорошо, поэтому нужно удалить ее до беременности, чтобы избежать гормонального воздействия и роста кисты. б) если не планируете беременность - не ожидается никаких гормональных колебаний, и эта фиброаденома скорее всего не будет ни расти, ни как то себя проявлять - поэтому ее можно просто наблюдать. План действия Вашего доктора верный.
Адэль, я планирую в ближайшем будущем беременность. Скажите, пожалуйста, Если это не киста и придётся удалять, то каким лучше методом? Наименее травматичным, не оставляющим следов. Я слышала про хирургический и аспирационный. Выбирает пациент или врач? Я беспокоюсь о внешнем виде груди
Адэль, здравствуйте! Скажите, пожалуйста. Я уже 4 дня вставляю свечи Депантол и сейчас при использовании 5-й свечи заметила творожистые выделения на пальце после введения. При этом зуда, дискомфорта, нестандартных выделений свойственных по моему опыту молочнице я пока не заметила. Может ли это быть связано со свечами депантол?
Адэль, я сдала тест на brca. Прикрепила анализ. Прокомментируйте, пожалуйста, результат. Я правильно понимаю, что мутаций не обнаружено? Просто мне по телефону лаборатория сказала, что нужно лично забрать заключение, я его ещё не видела и не знаю, что оно содержит. Стоит ли беспокоиться?
Араксия, большое спасибо за ответ, доктор! Я посетила маммолога-онколога. При пальпации она ничего не нащупала. Мне предложили сделать пункцию, правда сказали, что не обезболивают эту манипуляцию. Также врач сказал, что во время пункции если пойдёт жидкость, то это киста. А если образование, то мне нужно его удалить до следующей беременности. А если не планирую, то можно наблюдать. Скажите, пожалуйста, какая тут связь? План действий верный?
Ирина, Вам ведь пока предстоит биопсия, а после получения гистологии уже определение тактики ведения. Но решить этот вопрос нужно до беременности однозначно.
Араксия, просто я хочу забеременеть. Надежда только на то, что это киста. А если нет, то удалять. Мне доктор сказала, что при биопсии будут делать цитологию. Вы пишете про гистологию, мне нужно попросить и на неё материал отдать?
Араксия, я сдала тест на brca. Прикрепила ответ. Прокомментируйте, пожалуйста, результат. Я правильно понимаю, что мутаций не обнаружено? Просто мне по телефону лаборатория сказала, что нужно лично забрать заключение, я его ещё не видела и не знаю, что оно содержит. Стоит ли беспокоиться?
Здравствуйте! Все очаговые образования должны быть дообследованы у маммолога, поэтому к нему на консультацию обязательно, плюс необходимо будет сделать маммографию. Данных больше за доброкачественное образование.
Доброкачественное можно наблюдать с регулярным контролем, а можно и оперировать, (особенно, если в динамике оно немного будет увеличиваться). Рассосаться оно не сможет.
Елена, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, оперировать это вырезать? Грудь пострадает внешне? То есть это не киста? Физиопроцелуры и гомеопатия не поможет? Вообще данные размеры считаются большими? Может ли быть узи ошибочным? Меня смущают разные результаты
У Вас есть киста, она может уйти со временем, а есть узловое образование, оно нарядили совсем уйдёт, если доктор посчитает необходимым удаление, то это совсем маленькое вмешательство, с физиопроцедурами лучше не усердствовать.
Елена, большое спасибо за ответ, доктор! Я посетила маммолога-онколога. При пальпации она ничего не нащупала. Мне предложили сделать пункцию, правда сказали, что не обезболивают эту манипуляцию. Также врач сказал, что во время пункции если пойдёт жидкость, то это киста. А если образование, то мне нужно его удалить до следующей беременности. А если не планирую, то можно наблюдать. Скажите, пожалуйста, какая тут связь? План действий верный?
Пожалуйста! Всё Вам правильно доктор сказал, что именно Вас смущает? Если во время пунции киста - содержимое выйдет и киста сойдёт на нет, а если образование, то рекомендовано удалять перед беременностью, так как гормональный фон при беременности способствует росту всяческих образований. Если беременность не планируется, то можно просто наблюдать регулярно.
Елена, я планирую беременность. Скажите, пожалуйста, как проходит удаление? Вы писали, что это малоинвазивное вмешательство. Оставит ли оно визуальные дефекты на груди? Я слышала о хирургическом и аспирационном методе. Какой лучше выбрать?
Раз планируете - значит удалить. Насчёт метода - тоже лучше с маммологом обсудить, так как в плане операции не могу Вас точно проконсультировать . Но поводу дефектов после операции - небольшой рубчик на коже, объем ткани будет убран небольшой. Но сначала сделать пункцию и дождаться результата гистологического исследования, это прояснит ситуацию окончательно.
Елена, спасибо большое! я сдала тест на brca. Прикрепила анализ. Прокомментируйте, пожалуйста, результат. Я правильно понимаю, что мутаций не обнаружено? Просто мне по телефону лаборатория сказала, что нужно лично забрать заключение, я его ещё не видела и не знаю, что оно содержит. Стоит ли беспокоиться?
Здравствуйте, необходимо проконтролировать образование в динамике через 2-3 месяца на УЗИ на 5-12 день цикла, все образования, которые более 1 см лучше необходимо пунктировать для цитологического исследования.
Любовь, меня смущает, что один врач нашла два образования 1 и 1.39, а вторая только одно 1 см. Пункция это больно, опасно? Если она покажет «добро», то его просто наблюдать или лечить?
Цитология для определения "добро" /"зло" и , следовательно, тактика наблюдения. Узи метод специалистозависимый, рекомендую повторить ( по возможности) УЗИ с эластографией на 5-12 день цикла.
Любовь, большое спасибо за ответ, доктор! Я посетила маммолога-онколога. При пальпации она ничего не нащупала. Мне предложили сделать пункцию, правда сказали, что не обезболивают эту манипуляцию. Также врач сказал, что во время пункции если пойдёт жидкость, то значит это киста. А если образование, то мне нужно его удалить до следующей беременности. А если не планирую, то можно наблюдать. Скажите, пожалуйста, какая тут связь? План действий верный?
Здравствуйте, пункция неприятная процедура, но не более того, конечно лучше ее сделать и спать спокойно, она даст точный план и тактику действия. Удалять перед беременностью рекомендуют такие образования, т к. Тот гормональный фон, который значительно меняется при беременности, может негативно повлиять на рост образование и на другие возможные патологические процессы. Тактика адекватная.
Любовь, мне сказали, что будут делать цитологию, но тут пишут и о гистологии? Нужно ли попросить сдать материал и на неё? Не подскажете по поводу удаления, это большое вмешательство? Как оно отразится на внешнем виде и размере груди?
Цитология - это обычной тоненькой иголочкой аспират , гистология - это толстая игла, которая берет столбик тканей, процедура вторая болезненная , проводят ее реже. Удаление проводится чаще всего под общим наркозом , косметический дефект незначительный есть, но можно поискать хирурга, который делает максимально красиво.
Любовь, я сдала тест на brca. Прикрепила анализ. Прокомментируйте, пожалуйста, результат. Я правильно понимаю, что мутаций не обнаружено? Просто мне по телефону лаборатория сказала, что нужно лично забрать заключение, я его ещё не видела и не знаю, что оно содержит. Стоит ли беспокоиться?
Здравствуйте, да, Вы все правильно поняли, у Вас не мутаций , который значительно увеличивают риск развития рака молочной железы, в этом плане все замечательно.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
