Что вас беспокоит?
Показана ли пункция кист в моем случае
Помогите, пожалуйста разобраться- нужно ли делать пункцию всех кист в моем случае. После того как закончила кормить (10 лет назад) периодически возникали выделения типо молозиво-не обильно, без болей, иногда замечала, не обращала внимания. Только сейчас решила обследоваться. Все гармоны в норме, кроме пролактина- он был 970 (пересдала через месяц был 400, но уже успела к тому времени сделать МРТ гипофиза-там все в порядке, остальные гармоны в норме. ОАК - все в норме, месячные регулярно. По гинекологии все в норме, гинеколог взял выделения из груди на цитологию - по заключению галакторея. Далее сделала УЗИ молочных желез - обнаружились кисты до 7 мм. УЗИ делала в у врача - УЗИ, дальше уже записалась на консультацию к маммологу в той же клинике. Что сразу смутило-маммолог в негативной форме (прямо на повышенных тонах) сказал , что ему УЗИ от другого врача не нужно, зачем я его притащила вообще (?) Далее сделал свое УЗИ, и второе что смутило - ничего не поясняя спросил: "Мне бы хотелось в первую очередь понять на что Вы финансово готовы". Естественно я ответила, что при чем тут деньги, какое лечение нужно, такое и давайте проводить. Он сказал, что нужно делать пункцию всех 8 кист, потому что они все могут переродится в рак и настойчиво пытался записать меня на пункцию "срочно". Меня смутил этот доктор с самой первой минуты и далее, хотела бы получить еще мнения. Протоколы УЗИ оба прикрепляю Первый протокол-с которым пришла - расширенной описание, указаны где какие кисты и размер. Протокол УЗИ, который сделал сам доктор повторно, какой то не особо информативный-просто написана фраза "немногочисленные кисты до 7 мм" Помогите разобраться, пожалуйста - показана пункция в моем случае? И может ли это переродиться в рак? Цикл регулярный, бывают боли в груди перед месячными, так не болит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Галина. Конечно, узи , которое выполнил доктор в частной клинике более информативное и точное по описанию. По представленному исследованию выявлены кисты молочных желез в диаметре до 1 см, пол вопросом фиброаденома. Образования доброкачественные, классификация по bi rads 2-3 это подтверждает, где доступна наблюдательная тактика . А именно контроль узи молочных желез на 5-11 дни менструального цикла через 3 месяца, далее через 6 месяцев. При отсутствии роста образований - наблюдение
Светлана Николаевна, спасибо. Более информативное УЗИ-это то, которое сделал врач-УЗИ, с ним я и пришла к маммологу. Клиника та же. Я правильно понимаю, что сейчас достаточно пока наблюдать рост кист в размерах (через 3 мес) и для пункции показаний нет?
Подумала, что как раз этот врач выполнил исследование.
Да, пока показаний к пункции нет. Только контроль узи через 3 месяца
Галина, доброго дня!
Ознакомилась с представленными данными. Повода для волнения нет. Не описано ничего настораживающего- простые кисты малых размеров не имеют потенциала к озлакочествлению, в таких случаях являются частью протоковой системы у женщин репродуктивного возраста. Стандартной тактикой в аналогичных ситуациях является наблюдение- контроль узи через 6 мес на 5-12 день МЦ; показаний для пункции нет.
Марина Борисовна, Спасибо большое, а выделения могут являться нормой в моем случае?
Если выделения не обильные, не постоянные - это вполне укладывается в физиологию, не переживайте
Марина Борисовна, Большое спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы и берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте . По данным приложенных протоколов узи описаны простые мелкие кисты- это доброкачественные образования, данные кисты считаются условной нормой, так как наблюдаются у большинства женщин
репродуктивного возраста . Они не опасны и никак не повышают риска рака груди и не перерождаются в рак.
С такими кистами делать ничего не нужно, достаточно только наблюдение - ежегодное узи молочных желез., с 40 лет также + маммографию 1 раз в 2 года.
В пункции таких кист нет никакого смысла, к тому же, кисты часто рецидивируют .
Что касается второго протокола УЗИ от 03.2026 ,в правой молочной желез описано маленькое гипоэхогенное образование, по описанию может быть как фиброаденома, так и долька/ киста с густым содержимым ( с учесть наличия кист в анамнезе), оценка по категории BIRADS-2 говорит в пользу абсолютно доброкачественного образования без риска злокачественности, однако в данной ситуации можно выполнить уз-контроль в динамике через 6 мес, при отсутствии динамики - ежегодное узи+ маммографию 1 раз в 2 года до 50ти лет, далее ежегодно. Здоровья!
Здравствуйте!
По двум узи здесь нет показаний к пункции
Динамическое наблюдение через 6 месяцев на узи
Врач не прав, предлагая пункцию.
По всем рекомендациям и стандартам кисты любого размера наблюдаются
Откачивают кисты воспаленные, болезненные, изменяющие контур железы за счет размера.
Обычные такие кисты только наблюдаются
Кисты в рак не перерождаются
Виктория Сергеевна, Большое спасибо, тут наверное. стоит еще уточнить - пункция была рекомендована не с целью лечения, а с целью обследования полученного материала, и только после этого назначения лечения. Видимо, я не совсем понятно сформулировала- больше вопрос, нужно ли сейчас дополнительно дообследоваться в плане взятия материала пунккцией.
Пункция ни с какой целью не нужна
Лечение не зависит от результатов
Если боли перед менструацией регулярные, то в таких ситуациях можно выбрать курс фемодол 300 мг 1 раз сутки 3 месяца
Виктория Сергеевна, Большое спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста! Всего хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Галина, по представленным вами данным признаков онкологии нет. По УЗИ: множественные кисты до 7 мм, часть с перегородками - это доброкачественные изменения (BI-RADS 2–3). По цитологии - галакторея, без атипичных клеток. Это полностью согласуется с гормональной природой жалоб. Самое главное, что такие кисты не «перерождаются» в рак. Это не предрак. Пункция им не нужна.
Пункция показана при кистах крупных (обычно >1,5–2 см), при выраженной боли, быстром росте или есть явные подозрительные признаки (неровные стенки, кровоток, солидный компонент). В данном случае этого нет. Размеры маленькие, описания спокойные.
В похожих ситуациях мы всегда занимаем выжидательную тактику и рекомендуем спокойное наблюдение: контроль УЗИ через 6–12 месяцев, без травматизации (не давить сосок). При сохранении выделений можно дополнительно оценить пролактин в динамике.
А то, что предложили «проколоть все 8, потому что могут переродиться» - это не соответствует современным рекомендациям. Нужен только контроль, а не агрессивного вмешательства.
Анна Николаевна, Большое спасибо
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад16 ответов
- 4 часа назад27 ответов
- 7 часов назад4 ответа