Что вас беспокоит?
Боли в левой лопатке
Боли в левой лопатке отдают ниже ключицы. Есть припухлость на лопатке и много триггерных точек. Помогите исключить сердечные боли.
Здравствуйте, обычно локальные боли в спине связаны с мышечно-тоническим синдромом, болят перенапряженные мышцы и связки.
На этом фоне могут быть локальные мышечные уплотнения, при сердечных болях уплотнений не будет и боли при нажатии на мышцы тоже.
Для сердечных болей характерна боль именно за грудиной, жгучая, сжимающая, боли в руке или лопатке уже могут быть как дополнительные.
Сердечные боли обычно возникают внезапно и длятся в среднем от нескольких минут до получаса,
Также часто при приступе боли за грудиной возникает одышка, холодный пот.
Наверняка можно исключить сердечные боли только очно у кардиолога или терапевта и выполним ЭКГ.
По описанным жалобам больше данных имеешь за мышечные боли.
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, эти боли у меня много лет, но на этот раз очень сильные. Спасибо за ответ и назначения.
Если боли много лет, то это также не похоже на сердечные боли, при длительных сердечных заболеваниях вам бы уже поставили диагноз со стороны кардиологии
При длительных болях самое эффективное это ЛФК
Если боли сильно мешают при хронической боли назначают противоболевые антидепрессанты, например венлафаксин или дулоксетин
По прикрепленым обследованиям никакой опасной патологии не описано
Екатерина Александровна, принимаю тамоксифен и газорелин 3.6,очень повысилась тревожность. Может в этом причина болей?
Принятый ответ
На фоне тревоги часто возникают болезненные спазмы мышц, в принципе, на фоне тревоги могут обостряться заболевания .
Противоопухолевые препараты могут давать боли, как побочный эффект
Учитывая, что есть тревога и длительные боли можно рассмотреть прием венлафаксина, он влияет и на боль и на тревогу
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, принимаю тамоксифен и газорелин 3.6 сильно повысилась тревожность. Это может быть причиной болей?
Тревожность часто вызывает мышечный спазм и боль
Добрый день!
При любой боли в груди в первую очередь исключают кардиологию, что судя по обследованиям вы и сделали
Более вероятно что описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса. Тревога очень часто провоцирует мышечный спазм, который может проявляться жжением. Если на данный момент выраженной боли нет, то можно обойтись без медикаментозного лечения. Например аппликатор Кузнецова, легкий массаж, упражнения на растяжку.
Если боли усиливаются и приносят дискомфорт то обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Здравствуйте.
По описанию симптомы мышечно-тонического синдрома. Он формируется на фоне тревоги , стресса, переутомления, недосыпа, сниженной физической активности и тд.
При выраженном дискомфорте рекомендуется:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
Например, целекоксиб 200мг 2 раза в день 7-10 дней, сирдалуд 2-4 мг на ночь ( может давать сонливость) до 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.
ЛФК,пилатес, бассейн на регулярной основе.
длительный хроничкий болевойсиндром часто идет в рамках тревожно-депрессивного расстройства, поэтому рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.
При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии при необходимости.
При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более)к терапии подключаем противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
Сердечные боли часто с одышкой и потливостью короткие до 20-30 мин, жгучие , могут оттавать в челюсть, руку и лопатку слева. По описанию больше данных за мышечный спазм
Ирина Николаевна, шкалу депрессии проходила, зашкаливает.
Здравствуйте!
Если боль усиливается при нажатии на припухлость, повороте корпуса, отведении руки или глубоком вдохе это почти всегда опорно-двигательный аппарат (миофасциальный синдром). Сердечная боль обычно не зависит от позы или нажатия пальцем.
Также по обследованиям сердечная патология исключается.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Марина Алексеевна, ударно волновую нельзя и массаж тоже.
Тогда подключать лфк, можно с врачом-лфк или реабилитологом заниматься, подобрать упражнения индивидуально для себя.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад5 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 10 часов назад3 ответа