Что вас беспокоит?
Лечение хеликобактер
По результатам ФГС поставлен диагноз хеликобактер (+3), кислотность пониженная (ph 5). До этого в течении недели принимал Разо по назначению доктора до проведения ФГС и УЗИ брюшной полости, беспокоило жжение в левой стороне груди и в районе солнечного сплетения. Доктором назначено лечение: амоксилицин 1000 2 раза в день, кларитромицин 500 2 раза в день, фасфалюгель 1п. 2 раза в день, хилак форте 3 раза в день, креон 25000 3 раза в день, и соблюдение диеты, весь курс лечения 14 дней. Далее 14 дней фасфалюгель 1п. 1 раз в день. Насколько адекватное лечение я получаю, иногда беспокоит жжение в левой стороне груди и в районе солнечного сплетения. Фгс и Узи прилагаю. Лечусь по этой схеме 3 дня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Доктором назначена стандартная схема по нацпротоколу- то есть все правильно
Но лекарсив много, конечно, желудок должен киним привыкнуть
Вы пьете всего 3 дня
Конечно, будет пока тяжесть
Постепенно привыкнете
Ведь хеликобактер лечить обязательно надо
А сделать это совсем непросто
Елена, а ингибитор протонной помпы нужен в этой схеме?
Обязательно!
И не в этой сземе- а на весь период лечения вообще:
Разо 20 мг 2 р в день за 30 мин до еды - 30 дней
Далее - 20 мг на ночь- 30 дней
Дополню : 14 дней- это эрадикация хеликобактер
Но это только первый этап лечения
По окончанию будет второй- по восстановлению слизистой желудка и предупреждению метаплазии
Это или доктор назначит
Или напишите сюда- мы расскажем, что принимать на втором этапе
Елена, а что делать с панкреатитом (УЗИ), Ваша коллега предлагает сначала лечить его, а потом хеликобактер.
Тут всегда стоим перед вопросом приоритета
Сразу давать пациенту стопицот таблеток нереально
Но пакреатит по моему мнению может и подождать
А хеликобактер- нет
Елена,а омез я могу принимать Т.к. он есть у меня в аптечке.
Да когечно ИПП великое множество, все они аналоги
А омез и омепразол- это вообще одно и то же, только омез в три раща дороже
Здравствуйте. ФГС и УЗИ пока не приложились.Но курс антихеликобактерной терапии должен быть таким:Де-нол 2т + амоксициллин1000мг+ Кларитромицин 500мг + Разо 20 мг - все эти препараты в этой дозе 2 раза в день-14 дней.
Инесса, Фгс и Узи приложил
У вас есть воспаление пищевода(эзофагит). И есть УЗИ- изменения, которые говорят о панкреатите.Надо подождать с приемом антибиотиков- это очень повредит пищеводу Надо соблюдать режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Основу диеты № 5п составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Рабепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день-14 дней, потом замените на Итоприд 50мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый
дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:понадобится поддерживающее лечение и с хеликобактером что решать надо. Предупреждение:желчегонные вам противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц. Понадобится ещё лечение
Инесса, а что такое желчегонные препараты.
Разнородная большая группа лекарств и трав, обладающих желчегонным действием(урсодезоксихолевая кислота, настой шиповника, мин. воды, ферменты с желчью-панзинорм, например, все лекарства "от печени" и проч., и проч).
Инесса,а холосас к ним относится , доктор тоже мне его назначил.
Да. относится.
Инесса, т.е. я его принимать не должен, это повредит поджелудочной.
Конечно, не надо его принимать.
Инесса, и еще вопрос по поводу периодического жжения в в груди с левой стороны и в районе солнечного сплетения (этот симптом длится сутки)и ничем (антациды не помогают) его снять не могу.Начались эти симптомы во время приема антибиотиков (болел ковидом в июле), точно такой симптом иногда возникал после курения (пришлось бросить курить), и вот сейчас после 3 дней приема антибиотиков. Что посоветуете, как купировать этот сиптом может есть какой нибудь препарат.
Доброе утро, рекомендованное лечение учитывает наличие подобных болей:это проявление эзофагита, либо панкреатита.Антибиотики, вы, оказывается, принимаете. прекратите.
Инесса, так что мне сейчас лечить в первую очередь и схема лечения.
Вы будете лечить всё. Напишу ещё раз схему лечения:У вас есть воспаление пищевода(эзофагит). И есть УЗИ- изменения, которые говорят о панкреатите.Надо подождать с приемом антибиотиков- это очень повредит пищеводу Надо соблюдать режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Основу диеты № 5п составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Рабепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день-14 дней, потом замените на Итоприд 50мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый
дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:понадобится поддерживающее лечение и с хеликобактером что решать надо. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц. Понадобится ещё лечение
Инесса, вмето рабепрозола могу использовать Омез и сколько его применять? Дозировка панкреатина ед???
Да, можно принимать омез вместо рабепразола. Принимать в течение 1 месяца.Панкреатин 10 тыс. ед.
Здравствуйте! Лечение адекватное , согласно стандартам. Соблюдайте рекомендации Вашего врача, постепенно состояние улучшиться. После курса, контроль у лечащего врача для дальнейших назначений.
Бэлла, почему в схеме нет ИПП.
Из-за низкой кислотности
Здравствуйте,а как определили, что кислотность снижена? Вам Ph-метрию делали? Вероятно поэтому вам и не назначили ИПП.
Ксения, определили при анализ ФГС
Можно только косвенно подумать об этом, увидя атрофию слизистой, а для этого должны были взять биопсию. Количественно ph определяется только с помощью суточного измерения. Я думаю в схему с 2 Мя антибиотиками и де-нолом нужно добавить ИПП (рабепразол 20 мг)
Здравствуйте,я бы дополнила эту схему:разо 20 мг 2 р в день,1 мес, денол 120 мг 1 т 4 р в день,1 мес
Вам назначены 2 антибиотики, но без денола и рабепразола.
Поэтому их тоже добавить в схему.
Денол 2 т 2 раза и рабепразол 20 мг 2 раза 14 дней
Екатерина, а как же низкая кислотность
При низкой кислотности также назначаются ипп.
У вас не анацидность
Екатерина,а что такое анацидность.
ЗДравствйт! Необходимо добавить в схему лечения Омез (если он у Вас есть) 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, далее -по 1 табл утром натощак 7-10 дней. Контроль хеликобактернй терапии через 1-1,5 месяца после лечения - анализ кала на хеликоактер методом ПЦР - диагностики... В связи с увеличением печени необходимо в плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ), кровь на антитела к гепатитам В и С...
Марина,от жжения в груди с левой стороны .что можно принять. Жжение возникает не пойму от чего.,
ПРи жжении в груди с левой стороны необходимо в первую очередь сделать ЭКГ..
Здравствуйте! При наличии эзофагита эрадикационная терария ухудшает состояние,к тому же провоцирует кандидоз. Это как раз проявляется жжением. Оно теперь не пройдет,будет только нарастить. Ге зачем вам было антибиотики пинимать, желудрк то здоров, гиперемия и все,одноо ИПП хватило бы. Хеликобактери выяаляется у 40%здоровых людкй, бактерию ге нужно лечить, только если язвы эрозии. Хотя теории назначить можно,если обнаружена она рекомендуюне продолжать антибиотики,оставить крео и фосфалюгель. Начать принимат препарат для заживлкния пищевода(в нижней тпети он обожден кислотой, эзофагит) омез дср 1таб.на ночь 2 месяца и от жжения принять дифлюкан 150мг однократно 1 таб. Жжение от дифлюкана пройдёт. Если неполностью , то дифлюкан ещё 1примите.
Ирина, от жжения принять дифлюкан, я правильно понял, жжение возникает раз в неделю не понятно из за чего, курить бросил, алкоголь тоже, возможно сбой в питании. По лечению, был у двух независимых врачей (платные клиники), назначение обоих лечение хеликобактер в первую очередь, остальное позже. Так по Вашему мнению, что мне сейчас делать. по какой схеме лечиться
Ирина, антибиотики я принимаю всего 3 дня.
Отмените. Это моё мнение. Жжение на антибиотикахне кончитьсядаже на дифлюкане. Небольшая гиперемия желудка не повод для 2х антибиотиков. И по эзофагиту нежелательно. Все равно хеликобактером можно заразиться на следующий день по окончании лечения, нет к нему иммунитета. До 00 гг. Считался нормальной микрофлорой.
Ирина, хочу уточнить, сейчас я в первую очередь должен лечить эзофагит.Прошу ВАС уточнить схему лечения.
Оомез дср 20 мг на ночь2 месчца, дифлюкан 150 мг 1таб однокоатно. Оценить эыект,через женьможно повторить,еслижжение уменьшиться ноаме же останется. Креон 1т 3 раза10 днкй,при болях в животе прибавить тримедат 200 мг 3 раза в день, 10 дней,и фосфалюгель3 раза в день10 дней. Далее он не понадобиться . контроль через 2 мес.фгдс.
Ирина, я не нонял второе предложение каккй то набор букв (возможно касается дифлюкана повторное применение?). И креон в какой дозировке 25000 или 10000.
Ирина, и еще вопрос, соблюдение диеты обязательно, дита №5? Омеза ДСР я не нашел в аптеках , подойдет просто омез (Индия).
Да,подойдёт омез. 20 мг тогда2раза в день 1 месяц, на второй 1 раз в день, 1 месяц. Плюс домперидон 10 мг 3 раза в день. Креон по 10.000 подойдет. Второе предложение по поводу дифлюкана, 150мг повторить, если жжение уменьшиться, но не пройдет. Через3 дня от первой таблетки.
Диету 5 пособлюдать 10 дней,для того,чтоблучше пища продвигалась и уменьшилась боль, если есть в этом компонент от поджелудочной. Это отказ от животного жира, все иолочное ниже 2,5 %,сыр сливочное масло нельзя, сметану, сало и свинину. Нежелательно сырой творог, он также боль вызывает. Суп кушать на воде. К нему отдельно сваренные рыбу и мясо. На них не налегать, они наиболее трудно проходят покишечнику, и при большом количестве вызывать могут рефлюкс.
Ирина, вся терапия длиться 10дней за исключением ИПП, а дальше?
Здравствуйте! Лечение вполне адекватное, но я бы добавила Денол 1т х 3р и 1 на ночь. ИПП вам не желаткеьно, потому что понижена кислотность.
Здравствуйте!
К лечению необходимо добавить ИПП (рабепрозол) 20 мг*2 раза в день 14 дней, далее 10 мг утром 2 недели,
Денол 120мг*4 раза в день 14 дней, затем 240 мг*2 раза в день 14 дней.
Я б конечно также повременила с хеликобактер, т к изменения в желудке незначительное, а вот рефлюкс-эзофагит имеется!
Но, раз вы начали прием , то продолжайте!
Татьяна, на третий день после антибиотиков появилоссь жжение в районе солнечного сплетения и слевой стороны груди (жжение блуждающее) и длится этот сиптом сутки. Вряд ли я смогу выдержать терапию антибиотиками. И как и отчего сейчас лечиться?
Татьяна, и еще вопрос лечение хеликобактер без антибиотиков препаратом хелинорм, Ваше мнение?
Принятый ответ
Все на 10 дней, кроме дифлюкана, он однократно (возможно, 2), и омеза. Это 2 мес.
Ирина Вячеславовна! Огромное ВАМ спасибо за развернутую консультацию по лечению. В случае возникающих вопросов по лечению я могу к ВАМ обащться.
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад1 ответ
- 60 минут назад1 ответ
- 1 час назад5 ответов
- 4 часа назад7 ответов