Что вас беспокоит?
Низкий уровень тестостерона, вялость, отсутвие сил
Сдала все анализы на гормоны, оак, щитовид железы. По гормональному фону снижение показателей тестостерона, понижен витамин D. На фоне лечения нейропатических болей из-за грыжи пояснично-крестцового отдела, умеренного мышечно-тонического синдрома, мне назначены неврологом габапентин 2р в день, толперизон, антидепрессант - амитриптиллин до этого лечение было уколы дипроспана 3шт с разницей в 7 дней, также мидокалм, мовалис,нейроуридин, витамины группы В и магний, это все на протяжении 14 дней, потом курс повторяла, все это лечение с февраля месяца. Могло ли на фоне этих лекарств произойти снижение тестостерона? УЗИ щитовид железы сделано (не значительная киста левой доли, но гормоны щитовидной все в порядке). Есть стрессовое состояние, проблемы в семье, сбился цикл в последние два месяца сначала стал короче, потом наоборот увеличился. Есть изменения на коже, то сухая, то жирная, то высыпания аллергические как будто, снижение аппетита, быстро устаю, вялость. Анализы все прикладываю
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такое снижение тестостерона обычно незначимо. Но в некоторых ситуациях отражает снижение функции яичников. Рекомендуется проверить овариальный запас - УЗИ малого таза и кровь на АМГ.
Снижение также бывает на фоне приема КОК. Принимали?
Повышение ГСПГ может быть при заболеваниях щитовидной железы и печени - жировой гепатоз например.
Также может влиять активная физическая нагрузка или строгая диета, дефицит белка в питании.
габапентин, дипроспан и амитриптиллин могут влиять также на уровень тестостерона.
Дефицит витамина Д и железа могут влиять на общее состояние и вызывать усталость и слабость. Назначили вам вит Д?
Наталия Владимировна, витамин D не назначали, кок не принимаю, физической нагрузке из-за позвоночника нет, белка вроде нормально потребляю.
При таком уровне витамина Д рекомендуют принимать лечебную дозу 7000 МЕ утром 1 р в день 2 месяца, далее профилактическую дозу 2000 МЕ длительно.
При исключении всех причин низкого тестостерона можно индивидуально с очным гинекологом обсудить прием трансдермальных форм тестостерона маленьких дозировок. Такая терапия не рекомендована, но может быть рассмотрена при наличии нарушения самочувствия и положительного эффекта от препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть незначительное снижение ИСА (индекса свободного тестостерона. Это могло произойти по многочисленным причинам: на фоне принимаемых препаратов могло произойти повышенное образования белка ГСПГ - переносчика тестостерона и эстрадиола, из-за большой связи с ним тестостерона, именно его свободной формы, могло оказаться меньше чем нужно. Стрессовый фактор немаловажен, он также будет влиять и на цикл и на гормоны в целом. Дефицит ферритина и витамина Д также этому способствуют. Еще обращает на себя внимание соотношение ФСГ к ЛГ на 3-ий день цикла, что может указывать на снижение овариального резерва, в таких случаях обычно рекомендуют контроль АМГ (антимюллерова гормона и ингибина Б), УЗИ органов малого таза включая придатки.
Гормональный статус щитовидной железы без отклонений.
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.
Сниженный уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, фастфуд, красное вино.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации показатель снижен незначительно.
Рекомендуется УЗИ малого таза и кровь на АМГ.
Проверить уровень витамина д и Ферритина.
С результатами обратится на повторную консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменение тестостерона незначительное, в данном случае рекомендуют сдать анализ на амг, пройти УЗИ органов малого таза.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад16 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад5 ответов