Что вас беспокоит?
Прием норколут и эсмия
Добрый день! У меня диагностирована миома матки, узел достаточно крупный и требуется оперативное вмешательство. Недавно была на консультации у оперирующего гинеколога, на которой получила рекомендации о приеме препарата норколут в течение 7 дней по 1 таблетке в сутки, далее со слов врача на отмене норколут должен наступить цикл, и со второго дня цикла 28 дней применять препарат Эсмия. Все эти рекомендации получены в целью того, что врач хочет попробовать со мной избежать полостной операции в случае если в течение определенного времени узел миомы уменьшится хотя бы на 2 см, он уже согласен и готов провести менее травматичную лапароскопическую операцию. Подскажите, эти рекомендации бред и стоит идти к другому врачу или в целом ими воспользоваться попробовать можно? P. S.: врач не отказывает мне в проведении операции любого масштаба хоть полостной, хоть лапароскопической, но вот у него есть желание и он считает, что у моего организма есть возможности среагировать небольшим уменьшением узла на назначенную терапию. Спасибо.
Принятый ответ
Добрый день.
На самом деле прием эсмии действительно оправдан у женщин, с целью предоперационной подготовки. Временное уменьшение размеров миомы матки оказывает положительное влияние, а именно позволяет избежать полостной операции- ведь лапароскопическая операция более предпочтительна для пациенток, так как период восстановления гораздо короче и легче. И кровопотеря во время операции будет меньше.
Также доктора в некоторых случаях с целью подготовки к операции могут рекомендовать инъекции Бусерелина или Диферелина на 3 месяца (эти препараты вызывают искусственную менопаузу, но временно, и за счёт этого узел уменьшается в размерах).
Подскажите пожалуйста, когда должны начаться менструации? Чтобы понять для какой цели Норколут, ведь менструации могут прийти сами и с первого дня начинать эсмию.
Екатерина Сергеевна, я была у гинеколога 22.04, он назначил на 7 дней по 1 таблетке в сутки норколут, хотя у меня нет никаких сбоев цикла, не смотря на миому. Принимаю уже с 23.04 норколут, осталось 2 дня, то есть прерываться нет целесообразности, уже лучше завершить и ждать цикл на отмене норколут, врач предупреждал о небольшой задержке после отмены 2-4 дня. Сейчас нет цикла, но есть как будто бы мазня, капельки на ежедневных прокладках, применение прокладок как при цикле не требуется пока, я читала, что на прием гормонального препарата типа норколут выделения могут быть. Подскажите, а если начнется настоящий цикл в оставшиеся 2 дня норколут, то продолжать его прием или заканчивать и начинать эсмия?
Поняла вас.
Да, если в ближайшие пару дней приходят кровянистые выделения, как при менструации, то Норколут уже нет смысла принимать, его отменяют и с этого же дня начинают Эсмию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Иногда действительно мы назначаем Этот препарат женщине перед операцией, на фоне его приёма узел может уменьшиться в размере и тогда удобнее проводить лапароскопию, поэтому можете использовать, если у вас нет задержки то нарколут принимать не обязательно
Екатерина Александровна, спасибо задержек нет. С какой целью сказали пропить норколут не знаю, 5 дней уже пью, есть мелкая мазня на ежедневках, настоящего цикла нет. Если в оставшиеся 2 дня настоящий цикл начнется, то бросать норколут, начитать эсмия или параллельно заканчивать норколут и начинать эсмия?
Если начнётся менструация то нарколут вы отменяете и начинаете принимать эсмию
Принятый ответ
Здравствуйте
Такая тактика — уменьшить узел перед операцией, чтобы перевести полостную операцию в лапароскопическую — является стандартной практикой, хотя использование конкретно препарата Эсмия сейчас регулируется строже.
Норколут (норэтистерон) — это прогестаген. Назначение его на короткий срок (7 дней) с последующей отменой часто используется для того, чтобы вызвать менструацию и начать «чистый» цикл, а также, возможно, для стабилизации эндометрия перед приемом более сильных препаратов. Это обычная практика подготовки к гормональной терапии.
Прием Эсмии (5 мг) в течение 3 месяцев (или 28 дней, как назначено вам) действительно способен уменьшить размер узлов миомы на 20-30% и более, а также снизить кровопотерю перед операцией.
Результат: Это позволяет уменьшить узел, чтобы его можно было удалить лапароскопически (через проколы), а не через полостной разрез, что значительно сокращает реабилитацию.
если вы переживаете, получение второго мнения (second opinion) никогда не будет лишним, особенно перед операцией на матке. Если второй врач предложит другой вариант подготовки (например, аГнРГ - аналоги гонадотропин-рилизинг гормона), вы сможете сравнить риски и пользу.
P.S. Ваша цель - узел уменьшится на 2 см, что вполне реально при приеме Эсмии.
Анастасия Владимировна, спасибо. Про норколут также подумала так как проблем с циклом нет. С печенью проблем не замечала (знаю, что она до конца не болит), но анализы сдавала недавно, печеночные гормоны в норме
Если печеночные ферменты в норме , то значит, что с печенью все хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета! Понимаю ваши волнения, особенно когда предстоит оперативное вмешательство.
Норколут, как я понимаю, вам назначен с целью вызвать менструацию, чтобы начать отсчёт цикла для приёма эсмии. На размер миомы влияния он не оказывает.Имеются проблемы с циклом?
Эсмия же действительно используется с целью уменьшения размеров миомы, для возможности менее тавматичного операционного доступа. Главное, чтобы у вас не было проблем с печенью, поскольку препарат имеет выраженное на неё влияние и необходимо ежемесячно выполнять контроль биохимических показателей (алт, аст, билирубин). Но, реакция на этот препарат у каждого индивидуальная, у кого-то значительно миома может уменьшится размерах, а у кого-то - минимальное уменьшение. Для видимого уменьшения размеров так же используется Бусерелин, трипторелин (диферелин).
Елена Алексеевна, проблем с циклом вот именно, что нет. Видимо на всякий случай на вывести цикл с чистого листа назначили норколут
Возможно🙂
Большие размеры миомы?
Елена Алексеевна, 10-10,5 см примерно по двум пересмотрам диска МРТ. Врач хочет 8-8,5, ну край около 9 см, как я поняла, чтобы точно залезть лапароскопом и увидеть что-то
Ну да, размеры внушительные.
Будем надеяться, что ваша миома уменьшится настолько, чтобы провести операцию менее извазивно, поскольку вы еще достаточно молоды, и не хочется в таких случаях использовать полостные вмешательства😌
Принятый ответ
Здравствуйте!
На самом деле в данном случае вам действительно рекомендовали верную схему терапии. На фоне использования данных гормональных препаратов у женщин отмечается уменьшение миоматозного узла и операция может потребовать менее траматичная.
Доктор вполне компетентный и рекомендовал вам все правильно.
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад7 ответов
- 9 минут назад2 ответа
- 14 минут назад7 ответов
- 19 минут назад13 ответов