Паркинсона

Юлия Челюканова27 Апреля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, без осмотра невролога может быть не совсем правильно поставлен диагноз и подобраны препараты.
В таком случае можно попробовать обсудить возможность телемедицинской консультации с неврологом.
Так же могут использоваться разные дозировки и комбинации препаратов с учётом стадии болезни, преобладающих симптомов, возраста, сопутствующих заболеваний и реакции на лечение.

Кенюль Мехрализаде27 Апреля

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Понимаю ваше желание помочь маме, но начинать лечение от Паркинсона без очного осмотра врача не рекомендуется, даже если у мамы есть тремор и семейная история очень похожая.
Тремор лица и рук в 72 года это не всегда болезнь Паркинсона, бывает эссенциальный тремор, лекарственный тремор, сосудистый паркинсонизм, проблем со щитовидкой. Диагноз болезни Паркинсона ставится в первую очередь по клиническому осмотру и неврологическому обследованию, а лечение подбирают с учетом симптомов, сопутствующих болезней и риска побочных эффектов

Фатима Гаджиева27 Апреля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях, даже при наличии генетического фактора, необходимо в первую очередь подтвердить диагноз, а для этого необходим очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса. Также в некоторых случаях (далеко не всегда) требуется МРТ головного мозга

Далее при подтверждении диагноза в таких случаях невролог назначает терапию - препараты, которые восстанавливают обмен дофамина в нервной ткани. Самостоятельный старт их приема невозможен.

Со стороны терапии в таких случаях первостепенная задача - нормализовать давление. В 72 года возможны допустимые повышения до 140-145/85-90 мм рт ст, но не выше, это также небезопасно для сосудов и головного мозга.

Уточните, пожалуйста, какие принимает препараты и какие дозы. В таких случаях может потребоваться коррекция терапии.

Также в таких ситуациях необходимо обязательно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс непрерывно для более подробной оценки ситуации по давлению

Какой обычно сахар, холестерин?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова27 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Тремор - это непроизвольные колебания частей тела

В мозге есть область - это черная субстанция . Она производит дофамин - это вещество , которое тормозит движения , делает их плавными. При болезни Паркинсона нейроны этой области постепенно гибнут , дофамина становится мало и , как результат , тремор покоя , когда руки трясутся, даже когда расслаблены , скованность

Семейные формы болезни Паркинсона связаны с мутациями в генах , и если у брата , у сестры мамы - это , с большей вероятностью, генетическая предрасположенность

В подобных случаях обычно рекомендуют исключить эссенциальный тремор - он очень распространенный , течение доброкачественнее, также есть медикаментозный паркинсонизм от некоторых препаратов от давления

Самолечение при синдроме паркинсонизма недопустимо . Основные препараты при этом состоянии - это Леводопа и агонисты дофамина - они снижают артериальное давление

В подобных случаях обычно рекомендуют получить обязательную консультацию невролога , возможно , можно рассмотреть телемедицину , рассматривают Леводопу + карбидопу - препараты Наком , Мадопар

Второе - агонисты дофамина - прамипексол, ропинирол, ротиготин-пластырь

Также возможно вызвать на дом терапевта, а он уже порекомендует посещение невролога на дому🙏

Афсана Алиева27 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте!
Начинать лечение болезни Паркинсона без очного осмотра врача категорически нельзя.
Тремор рук и лица в 72 года может быть не болезнью Паркинсона, а эссенциальным тремором или сосудистым паркинсонизмом на фоне гипертонии. Лекарства от Паркинсона при других видах тремора могут не только не помочь, но и вызвать тяжелые побочные эффекты.
Мама гипертоник, все противопаркинсонические препараты сильно влияют на сердечно-сосудистую систему. Они могут вызвать резкие скачки давления, аритмию или ортостатическую гипотензию, что в 72 года часто приводит к обморокам и переломам шейки бедра.
У пожилых людей эти препараты часто вызывают спутанность сознания, зрительные галлюцинации и агрессию. Контролировать это состояние без врача дома невозможно.
Если мама отказывается идти в клинику, можно оформить вызов невролога-паркинсонолога на дом платно. В домашней обстановке пожилые люди часто ведут себя спокойнее и соглашаются на осмотр.
Невролог сможет провести тесты под предлогом просто измерения давления.

Бесконтрольный прием специфических препаратов (Наком, Мадопар и др.) может сделать маму лежачим инвалидом гораздо быстрее, чем сама болезнь.

Заурбек Муслимов27 Апреля

4.3

Терапевт

Здравствуйте. Понимаю, что трудно уговорить маму на приём, а симптомы беспокоят. По описанию можно предположить паркинсонизм, но тремор у пожилых бывает и при других состояниях, при такой картине важно отличить болезнь Паркинсона от эссенциального тремора, сосудистых и лекарственных причин.

Прямо по вопросу
начинать специфическое лечение без очного осмотра не рекомендуется, препараты для паркинсонизма подбираются индивидуально и могут давать выраженные побочные эффекты

Что можно сделать сейчас
постараться организовать осмотр невролога на дому
или телемедицинскую консультацию с видео
контроль давления
безопасная обстановка дома, чтобы снизить риск падений

что делают в таких случаях
врач оценивает тип тремора и только после этого подбирает терапию

когда обязательно срочно
если появляется выраженная скованность
частые падения
резкое ухудшение состояния

В целом без осмотра назначать лечение при подозрении на болезнь Паркинсона небезопасно, лучше найти вариант консультации дома.