Консультация гастроэнтеролога /

Последствия лечения ковид — вопрос №429638

558 просмотров

Здравствуйте! Моя мама (72 года) лечилась от ковид в стационаре. Была пневмония, кололи Цефтриаксон, дексаметазон.
У нее хроническая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, гипертония. Атрофический гастрит. Была удалена киста кишечника.
В последние дни лечения началась диарея, принимали Линекс. Затем диарея усиливалась, был случай обезвоживания и полной потери сил, откапали ацессоль. После этого стало получше, давали смекту, Лоперамид, панкреатин и фуразолидон. Выписали из больницы, вечером была сильная слабость и диарея, температура 38. Дома продолжили лечение: Смекта, панкреатин, метронидазол, регидрон, тримедат. Диарея каждые полтора часа, независимо от приема пищи. Через день совсем обессилела, не было сил открыть глаза, поднять руку. Начали делать капельницы Рингера, глюкоза, аскорбинка, кокарбоксилаза, Рибоксин, ношпа уколы, когда смогла глотать, добавили Энтерофурил.
Сейчас ( через три дня капельниц) может сидеть недолго, вставать у кровати. Диарея каждые полтора-два часа. По количеству не очень много, слизистое содержимое, однородное. Моча очень темно коричневого цвета, по количеству немного, получается максимум 5 раз в день. Жалобы на боль в левой стороне под ребрами в районе поджелудочной , в районе желудка, периодически рези в животе в районе кишечника, боль в левой стороне внизу живота. Слабость. Низкое давление, высокий пульс. Изнуряющая диарея. Для сердца необходим ещё прием дигоксина, конкора, эликвис.
Подскажите, пожалуйста, возможные пути лечения. Как остановить изнуряющую диарею? Какие анализы попробовать сдать? Возможности обратиться очно к специалисту сейчас нет, терапевт из поликлиники была. Живём в маленьком городке, поэтому возможности вызова специалистов на дом ограничены их отсутствием, а анализы платно можно сдать только в соседнем городе.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Попробуйте препарат гидрасек 100 мг 3 раза в день до прекращения жидкого стула.
Продолжайте восстанавливать водноэлетролитный баланс
Сдать копрограмму,кал на скрытую кровь и если будет возможность колоноскопию,узи брюшной полости
Низкое давление можете попробовать поднять Элеутерококком .
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, нужно сдать клинический анализ крови, алт, аст, фракции билирубина, щф, амилаза, липаза, копрограмму, общий анализ мочи, узи брюшной полости. Обильное питье, раствор Рингера, лоперамид 2 т 4 раза в день, энтерофурил 400 мг 2 раза в день, энтерол 2 раза в сутки, при повышении ьемпературы парацетамол 500 мг, бифиформ 1 к 3 раза в день.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Здравюствуйте! В вашей ситуации можно попробовать давать Имодиум 2 мг и потом после каждого стула по 2 мг.
Продолжайте капельницы с солевыми растворами.Желательно сдать кал на клостридию дифицилле.
Диета щадящая, дробная.
Клиент
Нина, не повредит ли Имодиум в случае наличия токсинов клостридии, в инструкции к нему написано это в противопоказаниях. На данный момент анализ ещё не сдан
Инфекционист
Как сейчас со стулом? Заваривайте кору дуба, давайте рисовый отвар, может быть есть возможность купить гранат, тогда хорошо помогают гранатовые корочки.
Клиент
Нина, рисовый отвар даём. Пока стул без изменений. Завтра попробуем сдать анализ
Инфекционист
Какой объем жидкости теряется за сутки?
Клиент
Нина, объем не измеряли, в данный момент стул частый, но не обильный. А не может это состояние быть из-за панкреатита? Боль и припухлость в левом боку. Либо панкреатит это уже следствие?
Инфекционист
Надо сдать кровь на амилазу. Обилие препаратов, которыми лечат Ковид может привести и к дисбактериозу и к колиту и к панкреатиту.
Гастроэнтеролог
В таком состоянии лучше проходить терапию в стационаре под наблюдением специалистов
Клиент
Екатерина, из стационара то нас как раз и выписали.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Согласна с мнением, что маму необходимо под наблюдение в стационар с возможностью выполнить анализы и контролировать самочувствие, т к имеются признаки обезвоживания, и сопутствующая патология!
Можете прикрепить выписку из стационара, для просмотра результатов анализов ?

Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Это антибиотикозависимая диарея или псевдомембранозный колит. Можете, разумеется, сдать на токсины клостридиум дифициле , но вам нужна срочная помощь, а эти два состояния на начальном этапе лечатся одинаково:Метронидазол 500 мг 3 раза в день с едой -10 дней. Если будет сильно тошнить, то церукал 2,0 внутримышечно 1 раз в день. Обязательно ставить капельницы не менее 2500мл в день( физ раствор, глюкоза, рингер, ацесоль), пока стул и давление не нормализуется до хотя бы 2 раз в день. Имодиум вам противопоказан. Надо сказать, что течение болезни тяжелое, по возможности, сделайте всё, чтобы госпитализировать маму. Если нет, то точно выполняйте эту рекомендацию: к-сожалению, средства для лечения этой инфекции можно пересчитать по пальцам руки, и не та доза, не та кратность приема может плохо обернуться. Желаю вам успеха.
Клиент
Инесса, Энтерофурил с метранидазолом надо продолжить принимать?
Клиент
Инесса, чем можно её кормить?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Сколько по времени и в какой дозировке принимали Энтерофурил и Метронидазол?
Клиент
Марина, метронидазол принимали полтора дня, по 500. Потом она сильно ослабла, делали только капельницы. Энтерофурил принимаем три дня, видимо зря отказавшись от метронидазола
Гастроэнтеролог
Сколько дней вы принимаете энтерофурил и помогает ли это?
Гастроэнтеролог
Основу диеты № 5п составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, котлеты на пару, макароны по -флотски без лука и специй. Можно мясное детское питание, поскольку готовить так трудно. Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила.
Клиент
Инесса, сначала полтора дня принимали метронидазол, потом только капельницы один день. Энтерофурил принимаем три дня, из положительных сдвигов - время между походами в туалет увеличилось с полутора часов до двух
Гастроэнтеролог
Тогда он не помешает-до 7 дней, разумеется. Когда закончите прием метронидазола, закрепите результат энтеролом 2т 3 раза в день 7 дней.
Клиент
Инесса, то есть принимаем и метронидазол и Энтерофурил. В стационаре ей ещё давали панкреатин. Нужно ли принимать его? В данный момент ощущает боль саднящую в районе поджелудочной железы.
Клиент
Инесса, нужно ли принимать сорбенты типа полисорба или смекты?
Гастроэнтеролог
Сорбенты не показаны, к-сожалению. Панкреатин можете давать . При болях давать дротаверин 2т 3 раза не более 3- дней подряд, если нет глаукомы, то лучшее средство- белластезин(1 табл) или бускопан 10 мг (1-2 таблетки)
Клиент
Инесса, спасибо большое за ответы. Сегодня сдали анализы и начали принимать метронидазол. Сейчас все больше беспокоит тяжесть и саднящая боль в поджелудочной. Можете подсказать что прокапать или проколоть уколами чтобы снять ее воспаление?
Гастроэнтеролог
Как раз выше- совет принимать белластезин 1 т. 3 раза в день за 30 минут до еды. Можете класть холод на подложечную область на час через каждые 2 часа.Омепразол 20 мг 2 раза в день. панкреатин 10 тыс. ед 3 раза в день за 30 минут до еды. Как сейчас стул?
Клиент
Инесса, стул меньше по количеству, гуще, но все так же часто, почти каждые два часа.
Клиент
Инесса, то есть белластезин не только спазмолитик, но и устраняет воспаление? А можно что нибудь в виде капельниц или уколов? Омепразол и панкреатин принимаем
Гастроэнтеролог
Не нужно ничего в виде капельниц или уколов, сейчас так не лечат.
Принятый ответ
Клиент
Инесса, спасибо большое.
Клиент
Инесса, спасибо большое за заботу. Сегодня получили результат анализов на клостридии, отрицательный. Завтра у нас последний день приема энтерофурила, продолжаем метронидазол, Креон, Омез. Что можно ещё предпринять по результатам анализа?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу
2
Инесса
2021-02-25 03:02:51
25 февраля 2021
Инесса Загородина, 25 февраля 2021
Светлана. Сегодня на конференции сказали, что разрешено применение смекты или полисорба в качестве сорбентов. Напоминаю, что принимать их надо через часа 2 после еды.
Светлана
2021-02-25 09:02:33
25 февраля 2021
Светлана, 25 февраля 2021
Инесса, спасибо большое за заботу. Сегодня получили результат анализов на клостридии, отрицательный. Завтра у нас последний день приема энтерофурила, продолжаем метронидазол, Креон, Омез. Что можно ещё предпринять по результатам анализа?
Похожие вопросы по теме
Ковид или все же орви или грипп ?
13 сентября 2022
svetlana.turaveeva@yandex.ru, Москва
Вопрос закрыт
У ребенка болит живот и жидкий стул
12 февраля 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
17 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень доброжелательный доктор, внимательная, ответственная, желающая разобраться в ситуации и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Оперативный ответ был дан, внушает доверие. Спасибо! Попробую принимать рекомендованные...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Внимательность к деталям,чуткое отношение. Да,полезные советы и ответы!Я сделала выводы!...
— Оксана, г. Москва