Что вас беспокоит?
Кровь в стуле у ребенка в 1,5 года
Здравствуйте. Дочь вчера не сходила в туалет по большому , сегодня тужилась минут 5 не могла выкакать , по итогу очень большая какашка была с прожилками крови. Что сделать в данной ситуации ?
Принятый ответ
Доброе утро !
Меня зовут Светлана, я врач педиатр.
Понимаю ваше беспокойство.
Подскажите , часто ли за неделю/ месяц ребёнок может так сходить в туалет?
У ребенка каждый день есть дефекация?
Какая она? Болезненная , стул такой же объемный ?
Светлана Валерьевна, бывает такое, что какает мелкими какашками «Как козочка». После годика наблюдались запоры часто. Сейчас вроде бы было более нормальный стул. Раз в неделю наверное наблюдается запор
Светлана Валерьевна, стул каждый день без боли . Сегодня просто потрудилась без плача
Опираясь на ваши данные можно предположить функциональный запор .
Из-за объемного , твердого стула и при натуживании возникла анальная трещина и кровь.
Для того , чтобы трещина прошла нужно ликвидировать проблему , т.е нормализовать стул - он должен быть мягким, регулярным и безболезненным.
Терапия запора состоит из 2 этапов
Очищение- при фекальной закупорки, обычно используют либо свечи либо пероральные препараты
2 этап поддерживающая терапия осмотическими слабительными , к примеру форлакс ( макрогол)
цель добиться регулярного, мягкого стула , оптимально 2 раза в день
В качестве дополнения, желательно, нормализовать питьевой режим , добавить в рацион клетчатку на регулярной основе, в частности киви имеет хороший послабляющий эффект , чернослив, абрикосы, авокадо, кисломолочные напитки
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, однократное обнаружение прожилок крови , связано с натуживаниями малыша, и требует наблюдение. В случае повторного эпизода рекомендуется очный осмотр хирурга для исключения трещин .
Стул всегда такой плотный ?
Наталья Юрьевна, не всегда, но встречается за месяц раза 2-3. Иногда плотный но в виде маленький Шариков как козочка покакает . Остальное время нормально . Стул 1 раз в день каждый день
Поняла , чтобы стул более мягкий рекомендовано увеличить питьевой режим в течении дня. При повторных появлениях крови очный осмотр хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте! Кал на фотографии плотный, скорее всего, когда ребенок тужился повредилась слизистая прямой кишки. Если ребенок страдает запорами , то в таком случае, рекомендуется наладить питьевой режим и питание. Побольше жидкости пить, включить в рацион овощи и фрукты. Подключить кисломолочные напитки, но желательно не магазинные, так как они содержат загуститель, который может усугубить ситуацию. В крайних случаях возможно использование клизмы( микролакс).
Бэла Борисовна, можно ли сейчас дать ребенку слабительное , чтобы исключить повторного ситуации ? Или не следует ?
Нет, пока не нужно. Постарайтесь питанием и питьем наладить . Клетчатка в большом количестве есть в капусте, морковке, овсянке, чернослив и курагу можно подключить. Если так не ест, то в виде компота. В помидорах и огурцах клетчатки крайне мало( акцентирую на них внимание, так как многие думают, что там ее много, но там жидкости больше)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобное появление прожилок крови в стуле после плотного стула и натуживаний может встречаться, так как может возникать анальная трещина.
Скажите, пожалуйста, стул всегда такой плотный? Как с питьевым режимом, клетчаткой в рационе?
Анастасия Дмитриевна, стул не всегда такой . Пьет очень много, клетчатка в рационе постоянно присутствует . Подскажите , как действовать если все же трещина имеется ? Какие симптомы будут и какой период ее заживления
Благодарю за уточнение.
Если есть подозрение на трещину, то показан осмотр детского хирурга. Обычно они рекомендуют рекиальные свечи с облепиховым маслом.
Также следить за стулом, чтобы не было повторния подобных изменений. Стул должен быть мягким, акт дефекации без натуживаний. Временно ограничить мучные изделия, дополнить рацион кисломолочными продуктами, ягодами, черносливом - оказывают послабляющее действие. Следить за питьевым режимом (не менее 30-40мл/кг/сут).
Из симптомов это повторное возникновение крови в стуле на фоне плотного стула, натуживания, болезненность во время акта дефекации, ребенок может беспокоиться, плакать.
Обычно период заживления при нормальном стуле 3-5 дней, но если плотный стул повторяется - это продлевает период заживления, так как возникает повторная травматизация ануса плотным калом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Катерина!
Ознакомившись с фотографией стула, могу предположить, что его плотная консистенция и большой диаметр могли вызвать повреждение слизистой прямой кишки, что привело к появлению крови в стуле, которую вы заметили.
Если подобный стул наблюдается у ребенка регулярно, это может в дальнейшем способствовать развитию анальной трещины.
Расскажите, пожалуйста, подробнее о стуле ребенка. Возможно, вам будет удобно воспользоваться Бристольской шкалой (ее изображение легко найти в интернете) для описания типа стула по цифровой классификации. Также интересует частота стула у ребенка. Не сдерживает ли ребенок позывы к дефекации – не прячется ли, не поджимает ли ножки? Отсутствует ли каломазание? Как давно наблюдаются подобные проблемы со стулом? Не было ли недавно изменений, связанных с посещением детского сада?
Дарья Вячеславовна, проблемы начались примерно в годик, были запоры но нечастые. Какали маленьким шариками , как козочка. Потом иногда бывало что тужилась и иногда кал был больше по размеру, но не настолько как сейчас. Ножки не поджимает и не прячется. В садик еще не ходим . Пьет очень хорошо , овощи в рационе присутвуют каждый день .если все же появилась трещина , какие будут симптомы ? Что делать в этом случае ?
Дарья Вячеславовна, позывы не сдерживает, каломазания тоже не наблюдалось
Катерина, я вас поняла.
При повторном появлении крови в стуле требуется осмотр врача-хирурга, чтобы точно оценить, есть ли трещина в анальной области.
Обязательно включайте в рацион растительную клетчатку: салаты, овощное рагу, свеклу. Если малыш активно жует, то кожуру фруктов/овощей можно не чистить. Добавляйте соки в рацион (яблочный, грушевый, сливовый), гречку, банан, сухофрукты, кисломолочные продукты, булгур. Это способствует размягчению стула. Также пейте много воды в течение дня (литр и более).
Если не удается наладить стул с помощью рациона и питьевого режима, к лечению подключаются слабительные средства (чаще всего либо Форлакс, либо Дюфалак). Лечение длительное, дозировка препарата постоянно корректируется.
Как правило, в начале дозировка выше, далее постепенно снижается. Препарат форлакс рассчитывается строго на вес ребенка.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад12 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад9 ответов
- 5 часов назад4 ответа