Что вас беспокоит?
Высокий риск преэклампсии
Здравствуйте! Беременность 23 недели. С 21 начало повышаться давление до 140/99, начала пить допегит. Сейчас пью по 4 таблетки, но он будто немного снижает, при моем 120/70 сейчас 100-110/60-70. Врач сказал, что возможно одну будем отменять. Риск преэклампсии 1:82, очень боюсь этого. Объясните , пожалуйста, как определять отеки у себя? Спрашивала врача, она сказала , что отеки это не симптом прежклампсии. Сама пробовала нажимать на ноги, ямка легкая есть выше щиколоток, проходит через пару секунд. Но думаю , может я неправильно понимаю. И какие могут быть еще рекомендации по профилактике ? Если давление держится на допегите это хорошо, или все равно не очень? Принимаю кардиомагнил с 13 неделе. Анализы прикреплю
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
То, что вы принимаете кардиомагнил с ранних сроков в связи с высоким риском развития ПЭ по результатам скрининга - очень хорошо!
Конечно, сейчас очень важно контролировать уровень АД и не давать ему повышать выше 130/90.
Если при низком давлении 100\110 вы себя плохо чувствуете -можно под контролем АД убирать 1-2 аблетки, оценить эффект.
Насчет отеков - сейчас сами по себе они, в отсутствии высокого АД и белка в моче, не являются признаком ПЭ, особенно если мы говорим об отеках ног. Больше настораживают отеки рук и лица.
Действительно, чтобы проверить наличие отека - нужно надавить не сильно на кожу, обнаружится ямка, которая через какое-то время придет в начальное состояние.
ОТеки ног бывают очень часто при беременности, связано это с застоем жидкости в малом тазу (в результате сдавления вен и лмф сосудов растущей маткой и плодом). Хороший эффект оказывает компрессионный трикотаж 0-1 класс компрессии (или выше при заболеваниях вен - назначает врач), а так же массаж и самомассаж ног, возвышенное положение ног в течение дня и вечером, контрастный душ на ноги. Прибегают и к медикаментозной терапии - венотоники (венарус, детралекс, флебодиа и пр) - предпочтительно комбинировать таблетированные формы и местные мази/гели.
Мария Александровна, здравствуйте! Пугает то , что давление начало повышаться так рано. Врач говорит , что скорее всего это ранний признак прежклампсии, но при этом он еще говорит , что давление повышается и пьют допегит каждая 2 беременная. Белка в разовой моче нет, в суточной 2 недели назад 0,1 г/ сутки. Я очень боюсь , так как прочитала что от прежклампсии лечения нет, только родоразрешение. А у меня такой маленький срок
Евгения, 21 неделя - как раз срок развития ранней ПЭ.
До этого срока повышение АД связано с артериальной гипертензией.
Лечение ПЭ по сути - это снижение АД, приём кардиомагнила. Сейчас точно нет никаких показаний для родоразрешения, конечно! Крайне редко ПЭ развивается в таких сроках, всё же она характерная для более поздних сроков.
Мария Александровна, вы пишите , что 21 неделя это срок для развития ранней прежклампсии. То есть у меня она начала развиваться и появилось высокое давление? Я еще в тот момент лежала в больнице, и померила первый раз там давление , оно было 125/75. Подумала, что оно для меня повышено и распереживалась до 140/90. После этого давление поднималось, особенно при виде врача , который шел мерить мне давление. Также болела голова и виски. И хотелось бы еще понимать , если я отменю допегит и давление поднимется , то разовьется преэклампсия? А пока давление держится , то ее не наступит?
Совсем не так, Евгения! Пока у вас нет белка в моче - вас ведут как беременную с артериальной гипертензией, снижая АД. Как будут дальше развиваться симптомы - индивидуально. Вы находитесь в группе высокого риска по развитию ПЭ, да. Но разовьётся она или нет - никто не может утверждать на 100%.
Появление белка в моче настораживает намного больше, чем повышенное давление
Мария Александровна, поняла Вас. Я пью допегит в 6:00 2 таблетки, 14:00 1 таблетку, 22:00 1 таблетку. И я забылась, не знаю что со мной и выпила в 6 2, 14 1 , 18 1. То есть то что я должна была выпить в 22, я выпила зачем-то в 18. Мне сейчас как поступить? Проспустить в 22 и завтра продолжить по своему графику?
Ничего страшного, в 22.00 не принимать, пьёте завтра по графику
Мария Александровна, спасибо! Скажите , пожалуйста, на счет отеков.как правильно проверять. Если я налавливаю практически со всей силы, то остается ямка, если не сильно, то ямка и через секунд 5 исчезает. Мой вес 82, до беременности 77. То есть есть лишний и поэтому не понимаю как может ямка не оставаться
Со всей силы не нужно, конечно. Надавить с небольшим усилием 2-3 сек и отпустить. Но отёки в подавляющем большинстве случаев при беременности есть. Если под вечер остаётся след от резинки носков- есть отёчность около лодыжекх- это норма при беременности . Если значительно выше, а также есть отёки рук и лица - обратить внимание доктора на это.
Мероприятия по уменьшению отёков ног я описала в первых сообщениях
Мария Александровна, еще пишут, что для профилактики преэклампсии принимают кальций. Как вы считаете нужно его принимать? Кисломолочными продуктами я точно не наберу, ем пармезан только часто
Да, мы часто назначаем препараты кальция беременным ввиду высокого потребления этого элемента плодом, со второй половины беременности. Есть накопленная доказательная база и касательно профилактики ПЭ. В таком случае препараты кальция (например, кальцемин), по 1 таб 2 р/сут (или 2 таб вечером вместе с кисломолочным продуктом)
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне приема допегита у вас давление в норме. Не волнуйтесь . Все правильно, что принимаете кардиомагнил с целью профилактики преэклампсии. Также рекомендуется перед каждым приемом сдавать ОАМ и следить за белком.
Отеки можно проверять нажатием, когда симптом белого пятна ( в давление) остается дольше 10 секунд, или скрытые отеки ( когда прибавка более 2 кг за неделю) при обычном питании.
Анна Александровна, здравствуйте! здравствуйте! Пугает то , что давление начало повышаться так рано. Врач говорит , что скорее всего это ранний признак прежклампсии, но при этом он еще говорит , что давление повышается и пьют допегит каждая 2 беременная. Белка в разовой моче нет, в суточной 2 недели назад 0,1 г/ сутки. Я очень боюсь , так как прочитала что от прежклампсии лечения нет, только родоразрешение. А у меня такой маленький срок. Я сейчас немного скорректировала питание, больше белка и меньше соли. Но от сладкого не могу пока отказаться. Еще меня беспокоят мушки перед глазами, врач сказал из-за низкого ферритина и тревоги. Я вообще очень тревожная и первый раз давление поднялось на фоне тревожности из-за того что я увидела цифру непривычную для себя 125/75, и после этого распереживалась до 140/90. Потом несколько дней повышалось до 140/90, я лежала в больнице с тонусом. У меня есть синдром белого халата
Пока что у вас диагноз артериальная гипертензия, если нет белка и отеков это не преэклампсия. По большей части беременность все равно удаляется пролонгировать до доношенных сроков.
Анна Александровна, а то что будет преэклампсия с учетом давления вероятность высокая, да ? Меня врач направил сдавать суточную мочу. Когда лучше ее начать собирать завтра или через пару дней? Общий анализ мочи сдавала вчера, там все хорошо, кроме кетонов. За день до сдачи мало ела
На фоне голода могут появиться а кетоны в моче, все верно.
Мочу можете сдать не неделе.
Риск выше, чем у женщин с нормальным давлением, но не сказать, что очень высокий. Ведь до беременности у вас не существовало артериальной гипертензии.
Анна Александровна, Я пью допегит в 6:00 2 таблетки, 14:00 1 таблетку, 22:00 1 таблетку. И я забылась, не знаю что со мной и выпила в 6 2, 14 1 , 18 1. То есть то что я должна была выпить в 22, я выпила зачем-то в 18. Мне сейчас как поступить? Проспустить в 22 и завтра продолжить по своему графику?
Да, в 22 пропуск в таком случае
Не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, в вашем случае имеется высокий риск ПЭ.
Вы правильно все делаете - принимаете допегит и кардиомагнил.
ПЭ это повышение АД 140/90 и выше в сочетании с протеинуией. Это главные факторы, отёков может и не быть.
Сейчас Вам необходимо вести дневник контроля АД, чтобы понимать какую корректировку вносить в дозировку допегита. Для этого необходима консультация терапевта или кардиолога.
120/70, 110/60 прекрасное давление в период беременности.
Все представленные анализы в пределах нормы.
Элен Арменовна, здравствуйте! Я правильно понимаю, что пока допегит держит вес преэклампсия не будет. Или не так? Я боюсь, что за один день может все обернуться
Гипотензивная терапия, которую вы принимаете направлена на снижение рисков возникновения ПЭ, так же обязательно необходимо следить за питанием: исключить жирное, жареное, соленое, следить за весом, т.к.чрезмерный набор веса так же повышается риски ПЭ, гестационного СД, еще можно рассмотреть умеренные физические нагрузки, например ходьба на свежем воздухе.
В динамике контроль протеинурии.
И не забываем вести дневник АД, как уже говорила выше, это тоже очень важно.
Элен Арменовна, исключить совсем сладкое, соленое? Или снизить количество?
Постараться минимизировать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь в данной ситуации вы все делаете верно.
Кардиомагнил прекрасно профилактирует развитие преэклампсии.
Рекомендуется продолжать контроль артериального давления на обеих руках трижды в сутки, с 20 недели белок в моче, отеки проверяют нажатием , вы определяете верно.
Резеда Венеровна, Если я налавливаю практически со всей силы, то остается ямка, если не сильно, то ямка и через секунд 5 исчезает. Мой вес 82, до беременности 77. То есть есть лишний и поэтому не понимаю как может ямка не оставаться
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте.
Давление на допегите сейчас в целевых цифрах и это хорошо, значит препарат работает. Снижение до 100–110/60–70 допустимо, если нет выраженной слабости или головокружения. По анализам грубых отклонений нет: коагулограмма, общий анализ крови, биохимия без признаков осложнений. Ферритин на нижней границе и его стоит поддержать препаратами железа, но к риску преэклампсии это прямого отношения не имеет. Отеки сами по себе не являются критерием преэклампсии. Важнее: рост давления, белок в моче, головная боль, «мушки» перед глазами, боль в правом подреберье. Продолжайте контроль давления ежедневно, моча на белок слается при каждом визите у лечащего врача, регулярно его посещайте. Кардиомагнил стоит продолжать.
Анна Николаевна, здравствуйте! Пугает то , что давление начало повышаться так рано. Врач говорит , что скорее всего это ранний признак прежклампсии, но при этом он еще говорит , что давление повышается и пьют допегит каждая 2 беременная. Белка в разовой моче нет, в суточной 2 недели назад 0,1 г/ сутки. Я очень боюсь , так как прочитала что от прежклампсии лечения нет, только родоразрешение. А у меня такой маленький срок. Мушки перед глазами бывают, но они у меня с начала второго триместра. И мне кажется были до беременности, я очень тревожный человек. Врач говорит , что возможно из-за низкого ферритина еще они могут бытт
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20226 ответов
- 19 Ноября 202221 ответ
- 12 Марта 20241 ответ
- 26 Сентября 202411 ответов