Что вас беспокоит?
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА (изменения в правой доле)
Добрый день! На данный момент наблюдаюсь у эндокренолога. Недавно сделала узи, где видны изменения, но, не узел, а какое образование затемненное. Контуры неровные, но чёткие. Размер скорее "в высоту, чем в ширь". Описание во вложение. Такое же образование находили в 2024 году, ттг был 0.334. Но, тогда узист-эндокренолог даже его не описывала в заключении, на словах обозначила и сказала нет повода доя волнения. Я и не волновалась, пока не сделали узи повторно. (Приложу узи 2024 года и заключение) Направили пока только на анализ кальцитони. Ттг и т4 в норме (результаты прикладываю). Обращалась с жалобами на выпадение волос, утомляемость быструю, но не часто. Утром бывает просыпаюс будто не спала, с отеками лица и головной болью на одну половину головы, боль "гулящая"(ранее Мигрень ставили). Шея в затылке справа, если наклонить в противоположную стороны, ощущение напряжения. Сменила подушку, стало чуть лучше. В области щитовидки болей нет. Но по узи ставят tr4,5. Подскажите, по узи действительно подозрение на рак? Что сделать, чтоб понять что это видят и исключить злокачественное образование.
Принятый ответ
Здравствуйте!
TI-RADS 4 и 5 - это не диагноз "рак", а оценка риска по данным УЗИ.
Однако узлы категории 4 и 5 имеют довольно высокий риск злокачественности.
Нормальные уровни ТТГ и Т4 - хороший признак, но они не исключают и не подтверждают злокачественность.
В подобной ситуации стоит сдать анализ крови на кальцитонин и пройти тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) под контролем УЗИ. Это основной метод золотой для определения природы узла. Процедура быстрая и малоболезненная.
Не стоит сразу паниковать и думать об операции. Постарайтесь в ближайшее время попасть на консультацию онколога-эндокринолога для выполнения биопсии, по результатам которой будет уже ясен диагноз и дальнейшая тактика.
Здоровья Вам! Если возникнут вопросы, обязательно пишите!
Антон Андреевич, благодарю за ответ. Подскажите, этот метод (пункция ее еще слышала называют) на сколько сейчас необходима. Эндокринолог говорит, есть в этом и риски, и обычно не пунктируют, если меньше 1см., и что пункция тоже не 100% результат по выявления злокачественности.
Подскажите, на кальциному сдам, уже выписали направление. А нужно ли еще на тиреоглобулин сдвать?
По а снимки узи, тоже видно, что что-то не так с этим образованием?
При таких характеристиках образования в щитовидной железе пункция нужна даже не смотря на то, что размеры образования менее 1 см.
Риски, как и у любой манипуляции, разумеется, есть. Но это позволит точно верифицировать диагноз.
Поэтому, подытожив, пункция в данной ситуации необходима.
Принятый ответ
Здравствуйте. TI-RADS это не онкологический диагноз, а степень подозрения по УЗИ, которая означает, что образование требует уточнения. Такие изменения могут встречаться и при доброкачественных узлах, но игнорировать их нельзя.
Нужна тонкоигольная биопсия под УЗИ, это основной метод, который позволяет понять природу образования. Анализ на кальцитонин дополнительный, но не заменяет биопсию. По результату уже решают, нужно ли наблюдение или лечение. Не откладывайте диагностику.
Алексей Андреевич, благодарю за ответ. Подскажите, этот метод (пункция ее еще слышала называют) на сколько сейчас необходима. Эндокринолог говорит, есть в этом и риски, и обычно не пунктируют, если меньше 1см., и что пункция тоже не 100% результат по выявления злокачественности.
Подскажите, на кальциному сдам, уже выписали направление. А нужно ли еще на тиреоглобулин сдвать?
По снимку узи, тоже видите, что что-то не так с этим образованием?
А если сравнить это узи и узи 2024 года можно ли говорить, что ухудшение нет?
Принятый ответ
Здравствуйте
Категория TI-RADS4-5 по УЗИ - вовсе не обязательно означает рак
Это лишь категория риска, которая говорит о том, что узел подозрительный и требует дообследования - а именно проведения ТАБ - тонкоигольной аспирационной биопсии под УЗ-контролем
С цитологическим исследованием узла
Других методов достоверной диагностики нет
Это даст понимание ситуации - и позволит определить нужна и операция по удалению узла или нет
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию узи нельзя достоверно сказать о том, что это злокачественный узел, как и по снимкам.
Такие изменения могут наблюдаться при фолликулярной опухоли, доброкачественных образованиях , аденоме.
Но при оценке по Ti-rads 4-5 обязательно показано проведение ТАБ биопсии с последующим цитологическим исследованием , так как данное исследование позволит оценить клеточный состав образования и определить тактику дальнейшего ведения.
На данный момент есть лишь подозрение в отношении злокачественного процесса, которое не всегда подтверждается цитологически и гистологически
Юлия Бабековна, благодарю за ответ. Подскажите, этот метод (пункция ее еще слышала называют) на сколько сейчас необходима. Эндокринолог говорит, есть в этом и риски, и обычно не пунктируют, если меньше 1см., и что пункция тоже не 100% результат по выявления злокачественности. Но, и в тоже время настаивает сделать, чтоб жить спокойнее.
Подскажите, на кальциному сдам, уже выписали направление. А нужно ли еще на тиреоглобулин сдвать?
По снимку узи, тоже видите, что что-то не так с этим образованием?
На гормоны щитовидной железы рекомендуется всегда сдавать при наличии очаговых образований , по поводу пункции-на самом деле при такой оценке пунктируют даже образования размерами 3-4 мм и достаточно часто результат информативный. Поэтому пункционная биопсия показана, образование размерами 7 мм должны пропунктировать и получить достаточное количество материала
Принятый ответ
Здравствуйте! Данное описание не означает, что это рак, но настороженно тьма должна быть. В подобных случаях рекомендуется выполнить тиаб данного узлового образования для верификации диагноза. Способ довольно информативный и безопасный.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 10 часов назад5 ответов
- 10 часов назад5 ответов